Сифіліс (реагінові антитіла - RPR, мікрореакція преципітації)

RPR (Rapid Plasma Reagin) — це нетрепонемний тест, який виявляє в крові антитіла (реагіни) до кардіоліпіну, що утворюється при пошкодженні клітин блідою трепонемою. Аналіз є сучасним аналогом реакції Вассермана (RW) і використовується для масового скринінгу, діагностики сифілісу та оцінки ефективності його лікування. Позитивний результат потребує підтвердження специфічними тестами на сифіліс.

Чому важливо здати аналіз на реагінові антитіла?

Сифіліс — системна інфекція, яка без лікування уражає внутрішні органи, нервову систему та може призвести до незворотних наслідків. RPR-тест дозволяє:

• виявити захворювання на ранніх стадіях (у тому числі приховані форми);
• провести скринінг вагітних для запобігання вродженому сифілісу;
• контролювати ефективність терапії (зниження титру антитіл у 4 рази через рік свідчить про успішне лікування);
• обстежувати осіб із груп ризику (ВІЛ-інфіковані, донори, медичні працівники).

Здати аналіз RPR на сифіліс у Києві можна швидко та анонімно в лабораторії Ніколаб.

Що таке реагінові антитіла?

RPR — нетрепонемний тест, заснований на виявленні антитіл класів IgM та IgG до кардіоліпіну. Останній є ліпідним компонентом, який вивільняється з пошкоджених клітин при інфікуванні блідою трепонемою (Treponema pallidum). Цей метод не є специфічним для сифілісу, але має високу чутливість (85% при первинному та 100% при вторинному і латентному сифілісі). Результат виражається якісно (негативний/позитивний).

Коли потрібно здавати тест на сифіліс?

Симптоми, що потребують негайного обстеження на сифіліс:

• поява твердого шанкра — безболісної виразки на статевих органах, у роті або в ділянці ануса;
• збільшення лімфатичних вузлів, особливо пахових;
• висип на шкірі (особливо на долонях і підошвах), випадіння волосся, виразки на слизових;
• загальне нездужання, підвищення температури, головний біль.

Кому потрібно перевіритися на сифіліс навіть без симптомів:

• вагітним (при постановці на облік і в III триместрі) — для профілактики вродженого сифілісу;
• статевим партнерам людей із діагностованим сифілісом;
• донорам крові та органів;
• ВІЛ-інфікованим та особам з імунодефіцитами;
• людям із безладними статевими зв’язками;
• пацієнтам перед оперативними втручаннями;
• для контролю ефективності лікування сифілісу (через 3, 6, 12 місяців).

Направлення видають дерматовенерологи, гінекологи, урологи, інфекціоністи, терапевти.

Як підготуватися до аналізу крові на RPR?

Для достовірного результату дотримуйтесь правил:

1. Кров здається тільки натще (8–12 годин без їжі). Можна пити негазовану воду.
2. За 24 години виключіть алкоголь, за 2 дні — жирну, смажену їжу.
3. За добу уникайте стресу, інтенсивних тренувань, перельотів, бані та сауни.
4. Не палити щонайменше 60 хвилин до забору крові.
5. Не проводьте фізіопроцедури, масаж, УЗД, рентген за 2 дні до аналізу.
6. Повідомте лікаря про препарати, особливо антибіотики, імуносупресори (вони можуть спотворити результат).

Дітям до 2 років дозволяється скоротити період голодування до 2–3 годин. Забір крові проводиться з ліктьової вени.

Як зрозуміти результати аналізу на сифіліс (RPR)?

Результат якісний, тобто негативний або позитивний. При позитивному результаті зазвичай вказується титр (наприклад, 1:2, 1:8 тощо). Референсне значення — негативний.

При первинному сифілісі RPR стає позитивним через 3–5 тижнів після зараження (приблизно через 7–10 днів після появи твердого шанкра). Пік титрів припадає на вторинну стадію. Після успішного лікування титр знижується у 4 рази протягом року, і через 1–2 роки тест зазвичай стає негативним. Збереження позитивного результату при низьких титрах називається серорезистентністю.

Часті питання (FAQ)

1. Чим RPR відрізняється від реакції Вассермана (РВ)?
   Реагінові антитіла — це сучасний аналог РВ, більш чутливий і стандартизований. Обидва належать до нетрепонемних тестів, але RPR простіший у виконанні та дає менше хибнопозитивних результатів. Сьогодні реакція Вассермана майже не використовується, замість неї застосовують реагінові антитіла або інші нетрепонемні тести.
2. Чи може аналіз на реагінові антитіла бути хибнопозитивним?
   Так, це один із недоліків нетрепонемних тестів. Хибнопозитивні результати зустрічаються при вагітності, аутоімунних захворюваннях (СКВ, ревматоїдний артрит), інфекціях (туберкульоз, мононуклеоз, ВІЛ), онкології, після вакцинації. Тому позитивний RPR завжди підтверджують трепонемними тестами.
3. Скільки часу потрібно, щоб RPR став негативним після лікування?
   У більшості пацієнтів із раннім сифілісом титр знижується у 4 рази через 3–6 місяців і стає негативним через 1–2 роки. При пізніх стадіях або повторному зараженні він може не стати негативним ніколи.

З цим аналізом також здають

Для комплексної діагностики ІПСШ та виключення хибнопозитивних результатів лікарі часто призначають:

• Трепонемні тести (сумарні антитіла та Імуноблот) — для підтвердження діагнозу сифіліс.
• ПЛР на Treponema pallidum (якісний) — виявлення ДНК збудника при первинному та вторинному сифілісі.
• ВІЛ 1/2 — сифіліс часто поєднується з ВІЛ-інфекцією.
• Гепатити B і C (HBsAg, anti-HCV) — обов’язковий скринінг при ІПСШ.
• Мікрореакція преципітації (якісна та кількісна) — аналог RPR.
• Пакет 7 і 12 інфекцій, що передаються статевим шляхом — комплексне обстеження на основні статеві інфекції за вигідною ціною.

Як лікують сифіліс? Повний гайд про захворювання.

Що важливо знати про тест на реагінові антитіла до сифілісу?

Важливі примітки:

1. Хибнонегативні результати можливі в інкубаційному періоді (перші 3–5 тижнів) і при пізньому сифілісі. При підозрі на інфекцію аналіз повторюють через 2–4 тижні або проводять ПЛР.
2. RPR здають через 3, 6, 12 місяців після завершення лікування. Зниження титру у 4 рази свідчить про ефективність. Якщо титр не знижується або зростає — можливе повторне зараження або неефективність лікування.
3. RPR входить до обов’язкового скринінгу під час вагітності. При позитивному результаті вагітну направляють до дерматовенеролога для уточнення діагнозу та вирішення питання лікування.
4. Усі дослідження в лабораторії Ніколаб проводяться анонімно.

Здати RPR-аналіз на сифіліс у Києві можна в лабораторії Ніколаб — швидко, точно та анонімно. Ціна аналізу доступна, що дозволяє своєчасно перевіряти своє здоров’я та здоров’я близьких.