ПЦР Вирус герпеса 3 тип (Varicella zoster virus, VZV), качественное определение (кровь, буккальный соскоб)

Анализ ПЦР на герпесвирус 3 типа — Varicella zoster virus (VZV) — это высокочувствительный качественный тест, который обнаруживает ДНК вируса герпеса 3 типа в биоматериале человека (кровь, соскоб со слизистой щеки). Он нужен, чтобы:

• обнаружить вирус на самых ранних этапах;
• отличить свежую ветрянку от опоясывающего лишая;
• дифференцировать инфекцию от других кожных заболеваний;
• вовремя начать специфическую противовирусную терапию;
• подтвердить нейроинфекцию при подозрении на менингит;
• избежать тяжелых неврологических осложнений;
• проверить носительство у беременных.

Сдать анализ на опоясывающий лишай в Киеве можно в лаборатории Николаб. Результат будет доступен в течение трех дней. У нас вы можете сдать как кровь из вены, так и безболезненный соскоб со щеки (выбор зависит от клинической ситуации). Результат придет на электронную почту в формате PDF. 

Почему важно сдать ПЦР на вирус герпеса 3 типа

Своевременное обнаружение ДНК герпесвируса третьего типа напрямую влияет на скорость подбора противовирусных препаратов, что критически важно в первые дни от начала заболевания. Качественное определение ДНК вируса варицелла зостер позволяет предотвратить развитие опасных для жизни состояний, таких как герпетический энцефалит, пневмония и изнуряющая постгерпетическая невралгия, которая может длиться годами.

Что такое герпес зостер и почему его ДНК ищут методом ПЦР?

Вирус герпеса 3 типа (Varicella-Zoster) — это контагиозный ДНК-содержащий вирус, который при первичном контакте с организмом вызывает всем известную ветряную оспу (ветрянку). После выздоровления вирус никуда не исчезает. Он переходит в латентное (спящее) состояние и годами скрывается в нервных узлах (ганглиях). При падении иммунитета, сильном стрессе или в пожилом возрасте происходит его реактивация, проявляющаяся в виде мучительного заболевания — опоясывающего герпеса, он же лишай или герпес зостер.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) направлен на прямой поиск самого вирусного генома. В отличие от иммуноферментного анализа (ИФА), который фиксирует лишь появление иммунного ответа, ПЦР-метод подтверждает активную репликацию вируса в конкретный момент времени. Для исследования используется два типа биоматериала:

1. Венозная кровь — применяется при подозрении на генерализованную форму инфекции, атипичное течение, врожденную ветрянку или поражение внутренних органов.
2. Буккальный соскоб — мазок с внутренней поверхности щеки, который незаменим для экспресс-верификации вируса при первых высыпаниях во рту или смазанной клинической картине.

ПЦР-тест незаменим в атипичных случаях, когда сыпи нет, а есть только невралгия, или когда высыпания похожи на герпес 1/2 типа. Анализ дает однозначный ответ, есть ли активный вирус в организме или нет.

Симптомы, когда нужно провериться на герпес зостер

Сдать ПЦР-тест на опоясывающий лишай стоит, если вы столкнулись со следующими клиническими проявлениями:

1. Характерная везикулезная сыпь — сперва красная, а затем заполненная прозрачной жидкостью, которые сильно зудят.
2. Локальные сильные боли по ходу нервных окончаний (чаще всего в области груди, поясницы или на лице), которые часто предшествуют появлению кожных высыпаний на 1-5 дней.
3. Подозрение на атипичную ветряную оспу у взрослых, протекающую с экстремально высокой температурой, выраженной интоксикацией и риском поражения легких.
4. Признаки врожденной инфекции у новорожденных, если мать перенесла ветрянку во время беременности.
5. Резкое ухудшение состояния у людей с иммунодефицитом (на фоне химиотерапии, приема супрессоров), когда вирус может поражать центральную нервную систему.

Если у взрослого нет сыпи, но есть высокая температура + сильная головная боль + светобоязнь, то это может быть менингит, вызванный вирусом герпеса третьего типа. В этом случае сдается ПЦР анализ на герпесвирус и люмбальная пункция.

Как не пропустить ветряную оспу у детей и взрослых — советы врача.

Как правильно подготовиться к анализу на герпес третьего типа?

При заборе венозной крови:

• кровь сдается в утреннее время, строго натощак (минимальный период голодания — 8 часов);
• утром перед процедурой разрешено пить только чистую воду без газа;
• за сутки до визита в лабораторию исключите тяжелую, жирную пищу и спиртные напитки;
• постарайтесь избегать повышенных физических нагрузок и психоэмоционального стресса накануне теста.

Если вы принимаете противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), обязательно сообщите врачу и лаборанту. Лекарства снижают вирусную нагрузку, и ПЦР может оказаться ложноотрицательной.

При взятии буккального соскоба (мазка со щеки):

• процедура проводится до чистки зубов и приема пищи (или минимум через 2–3 часа после еды);
• непосредственно перед забором биоматериала необходимо тщательно прополоскать рот обычной теплой водой;
• за 3 часа до мазка нельзя использовать антисептические спреи для горла, рассасывать леденцы или жевать резинку.

Техника взятия подразумевает безболезненное взятие клеток эпителия с внутренней стороны щеки. Однако, при остром стоматите или кандидозе (молочнице) полости рта буккальный соскоб не осуществляется.

Как расшифровать результаты анализа на опоясывающий лишай?

Анализ качественный. Результат представляется как обнаружено и не обнаружено. 

Иногда ДНК вируса зостер в буккальном соскобе может определяться даже через несколько недель после клинического выздоровления, если у пациента стойкий иммунодефицит. Поэтому интерпретирует результат только врач-инфекционист.

С анализом на опоясывающий лишай также сдают

Для дифференциальной диагностики везикулезной сыпи и нейроинфекций рекомендуют комплекс:

• антитела IgM и IgG к Varicella zoster virus — для определения иммунного статуса (болел ли человек раньше) и при планировании беременности;
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — с целью оценки общего состояния организма;
• пакет “TORCH-инфекции” — при планировании или ведении беременности.

Как понять, что у меня есть ВПЧ? Разбираемся во всех нюансах диагностики вируса папилломы человека вместе с врачом.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли сдать ПЦР на герпесвирус 3 типа при подозрении на опоясывающий лишай, если сыпи нет?

Да. В 10-20% случаев реактивация протекает без высыпаний — только боль и парестезии. ПЦР крови в первые 7 дней от момента начала болезненных ощущений выявляет вирус в 60-70% случаев. При отрицательном результате назначают серологию (авидность IgG).

Влияют ли прививки от ветрянки на результат ПЦР?

У здоровых привитых через 2-4 недели после вакцинации в крови может обнаруживаться вакцинный штамм герпесвируса 3 типа (ослабленный). Это нормально и не требует лечения. 

Показывает ли ПЦР-тест старую, перенесенную в детстве ветрянку?

Нет. Качественный ПЦР-анализ фиксирует только активный вирус, который размножается в организме прямо сейчас. Спящий вирус в ганглиях метод ПЦР в крови не обнаружит. Для этого сдают кровь на антитела IgG.

Влияет ли прием антибиотиков на результат ПЦР теста?

Антибиотики борются исключительно с бактериями и никак не влияют на ДНК вирусов. Поэтому прием антибактериальных препаратов не исказит результаты ПЦР-теста на вирус герпеса 3 типа.