Биохимия крови:
- билирубин общий
- билирубин прямой
- билирубин непрямой
- аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
- щелочная фосфатаза (ЩФ)
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
- креатинин
- мочевина
- мочевая кислота
- общий белок
- альбумин
- панкреатическая альфа-амилаза
- глюкоза

БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ

Синонимы: биохимические показатели крови, общие биохимические показатели, биохимия крови

Английские синонимы: biochemical profile, biochemical blood tests, basic biochemical blood tests

Метод исследования:

Единицы измерения:

Что нужно знать об исследовании биохимия крови:

Биохимический скрининг (биохимия крови) – это лабораторное исследование, позволяющее дать комплексную оценку работы внутренних органов и систем (оценивается работа печени, почек, белковый, углеводный и ферментный обмен). Основываясь на результатах биохимического анализа крови, можно сделать общий вывод насчет работы организма человека.  

 Зачастую биохимический скрининг назначается врачами вместе с общим анализом крови (1081) и мочи (1085), поскольку эта тройка анализов составляет так называемый «клинический минимум», позволяющий проверить функции внутренних органов, а также заподозрить самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и др.

Исследование биохимии крови (биохимический скрининг) в лаборатории Николаб включает следующие показатели:

- билирубин общий

- билирубин прямой

- билирубин непрямой

- аланинаминотрансфераза (АЛТ)

- аспартатаминотрансфераза (АСТ)

- гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

- щелочная фосфатаза (ЩФ)

- лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

- креатинин

- мочевина

- мочевая кислота

- общий белок

- альбумин

- панкреатическая альфа-амилаза

- глюкоза

Важная составляющая биохимического анализа крови - «печеночные пробы», по показателям которых оценивается работа печени. К ним относятся билирубин (общий, прямой, непрямой) и печеночные ферменты (АЛТ и АСТ, ГГТ, ЩФ, ЛДГ).

Билирубин – это желчный пигмент. В печени, селезенке и костном мозге происходит постоянный процесс распада гемоглобина и других гемпротеинов (белков, содержащих гем). Одним из продуктов этого распада  и является билирубин. В крови представлен двумя фракциями: непрямой («свободный билирубин», который производится селезенкой, является токсичным для организма и может нарушать внутриклеточный обмен) и прямой («связанный билирубин», который производится в печени путем его связывания с глюкуроновой кислотой, обладает низкой токсичностью, быстро выводится из организма). Общий билирубин – это сумма прямого и непрямого. Наибольшее значение имеет при диагностике обструкций желчных путей и дифференциальной диагностике желтухи. Прямой билирубин может повышаться из-за обструкции желчевыводящих путей и заболеваний поджелудочной железы. Если биохимический анализ крови выявляет повышение общего билирубина, это может быть свидетельством таких заболеваний печени, как цирроз, гепатиты, гепатоз, онкологические заболевания. Понижение уровня билирубина может быть вызвано анемиями, туберкулезом, лейкозом, острой почечной недостаточностью или истощением организма.    

Печеночные ферменты АЛТ и АСТ – относятся к группе трансаминаз, которые участвуют в аминокислотном обмене, являясь катализатором переноса аминогрупп между ними. Эти внутриклеточные ферменты также могут быть обнаружены не только в печени, но и в почках, сердце, скелетных мышцах, а также в клетках головного мозга и эритроцитах. Однако изменение их концентрации в крови чаще всего свидетельствует о патологических процессах именно в печени. При этом АЛТ является более специфическим маркером для диагностики поражения печени, чем АСТ. Отклонение уровня АЛТ от нормы может указывать на ишемическое поражение (недостаточное кровоснабжение) печени, гепатит, жировую инфильтрацию печени, а также может быть вызвано поражением сердечно-сосудистой системы (инфарктом миокарда, миокардитом), инфекционным поражением мочеполовой системы, острым панкреатитом, почечной недостаточностью, а также опухолями различной этиологии. Обнаруженное при исследовании биохимии крови отклонение уровня АСТ от нормы может вызываться вирусными гепатитами, инфарктом миокарда, отравлениями, а также физическим перенапряжением. В случае если уровень АСТ либо АЛТ существенно отклоняется от нормы, производится вычисление коэффициента де Ритиса (KDR = АСТ/АЛТ). Если значение коэффициента значительно ниже 1, это может свидетельствовать о вирусных гепатитах, а значение, превышающее 2, может быть признаком поражения сердечной мышцы.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – фермент, содержащийся в клетках печени, почек и желчных путей, участвует в обмене аминокислот. В постоянном процессе обновления клеток некоторая часть ГГТ высвобождается и попадает в кровоток, поэтому ее уровень более-менее стабилен. Понижение уровня ГГТ не является специфическим показателем наличия в организме каких-либо проблем, а повышенный уровень чаще всего сигнализирует о поражении печени и желчных протоков (гепатиты, цирроз, механическая желтуха, отравление токсинами, камни в желчном пузыре, опухоли), либо является свидетельством заболеваний поджелудочной железы, панкреатита, рака простаты, инфекционного мононуклеоза либо алкоголизма.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – целая группа ферментов, оказывающих влияние на липидный обмен, а также на усвоение кальция и его отложение в костях. Самая высокая концентрация ЩФ отмечается именно в клетках печени, желчных протоках и костях, также содержится в плаценте, почках, а еще – в молочных железах в период грудного вскармливания. Если биохимический скрининг выявляет, что уровень ЩФ в крови превышает норму, это может свидетельствовать о нарушении целостности клеток печени (гепатиты, цирроз, камни в желчных протоках, онкологические заболевания любых органов с метастазами в печень, хронический алкоголизм и острое отравление алкоголем). Также причиной может быть нарушение целостности костей, рахит, остеомаляция («размягчение» костей), остеосаркома, аутоиммунные заболевания и т.п.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, участвующий в энергетическом обмене, катализируя отщепление атома водорода от молекулы молочной кислоты. Не является специфическим маркером заболеваний печени, поскольку содержится также в  почках, миокарде, скелетных мышцах, мозге и легких. Повышение уровня ЛДГ в крови может быть признаком повреждения или разрушения клеток, чаще всего используется для диагностики инфаркта миокарда или легких. Определение уровня ЛДГ особенно полезно при отслеживании динамики острых состояний – например, тяжелых инфекций, гемолитической анемии, мышечных дистрофий, поскольку снижение уровня данного показателя свидетельствует в пользу эффективности выбранной терапии. 

ІІ. При проведении биохимического анализа крови также выполняются так называемые ПОЧЕЧНЫЕ ПРОБЫ, которые используются для оценки работы мочевой системы. К ним относится, в первую очередь, креатинин, мочевина и мочевая кислота.

Креатинин – конечный продукт белкового обмена, производимый в мышцах в процессе распада креатина и креатин фосфата. Участвует в энергетическом обеспечении мышц по время их сокращения, выводится из организма с мочой. Креатинин свободно фильтруется в почечных клубочках и используется для оценки функции почек в целом и скорости клубочковой фильтрации в частности. Если в результате исследования биохимии крови обнаружено повышение уровня креатинина, это может быть признаком проблем с мочевыделительной системой (например, почечная недостаточность, хронические и острые заболевания почек, обструкция мочевыводящих путей, пониженная почечная перфузия, пиелонефрит и пр.). Еще повышенный креатинин может быть симптомом повреждения мышц, а также застойной сердечной недостаточности, лучевой болезни, обезвоживания, шоковых состояний, сопровождающихся дегидратацией и т.д. Важно знать, что уровень креатинина также может повышаться при высокой доле мясных продуктов в рационе.

Мочевина – конечный продукт обмена белков, с помощью которого выводится излишек азота из организма человека.  Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака – токсичного вещества, которое образуется в результате переработки белков и обезвреживается в печени, соединяясь с углекислым газом и превращаясь в мочевину. Мочевина фильтруется сосудистыми клубочками почек и выводится из организма. Именно поэтому уровень мочевины (важная составляющая биохимии крови) используется для оценки функции почек. Также количество мочевины напрямую связано с количеством употребленного и переработанного белка. Уровень мочевины в крови может повышаться вследствие почечной недостаточности, реакции организма на лихорадку, заболеваний почек – пиелонефрит, опухоли почек, амилоидоз, гломерулонефрит и т.п. А также причиной может быть диабет, гипертоническая болезнь и пр. Понижение уровня мочевины может указывать на заболевания печени

Мочевая кислота – конечный продукт распада пуриновых основ (азотистых компонентов ДНК,  РНК и аминокислот). Некоторая часть их выделяется при обновлении клеток, но большинство попадает в организм вместе с пищей – в первую очередь, красным мясом, печенью, бобовыми и др. Мочевая кислота вместе с кровью попадает в печень, из нее – в почки и кишечник, чтобы быть выведенной из организма. При накоплении мочевой кислоты в организме она может создавать кристаллический осадок в синовиальной жидкости суставов, вызывая их воспаление – подагру. Причиной высокого уровня мочевой кислоты в крови может быть почечная недостаточность или массовая гибель клеток (например, при противоопухолевой терапии).

 

ІІІ. Еще один важный показатель, который оценивается при биохимическом анализе крови, – общий белок. Это главный критерий оценки белкового обмена в организме, суммарное количество двух белковых фракций – альбуминов и глобулинов. Широкий функционал белков в организме обеспечивает как строительство новых клеток, так и защиту организма – формирование адекватного иммунного ответа, как свертывание крови, так и транспортировку различных веществ в органы и ткани. Наибольшее внимание уделяется пониженному уровню общего белка – это может быть признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при которых понижается всасывание белка, а также болезней печени, почек, поджелудочной железы и т.п.

1. Альбумин – одна из основных белковых фракций в организме человека, является главным строительным материалом для новых клеток. Именно альбумин обеспечивает онкотическое давление крови, препятствующее ее выходу из сосудистого русла и проникновению в ткани. Синтезируется в печени. Анализ на биохимию крови может выявить как повышение, так и понижение уровня этого белка. Повышенный уровень альбумина может вызываться обезвоживанием, диареей, ожогами. Пониженный уровень альбумина может быть как физиологическим (характерен для новорожденных детей и беременных женщин), так и патологическим, свидетельствующим о заболеваниях печени, почек, желудка, кишечника, поджелудочной железы, быть следствием травм, новообразований, лихорадки, недостаточного питания и т.п.
   
2. Панкреатическая альфа-амилаза – фермент, вырабатываемый слюнными и поджелудочной железами, активно участвует в переваривании пищи. В малых количествах присутствует в печени, мышцах и фаллопиевых трубах. Выводится из организма с мочой. Рост уровня этого показателя в большинстве случаев связывают с панкреатитом. Однако могут быть и иные причины: сахарный диабет, заболевания желчных путей, эпидемический паротит («свинка», прерывание эктопической (внематочной) беременности, травмы живота и т.п. Понижение уровня альфа-амилазы может наблюдаться при недостаточности поджелудочной железы либо ее поражении (панкреонекроз, удаление железы), а также при гепатитах, инфарктах миокарда, муковисцидозе, тиреотоксикозе, токсикозе беременных и при условии повышения уровня холестерина в крови. 
3. Глюкоза – главный источник энергии, попадающий в организм, в первую очередь, с употребляемой пищей, а также синтезируется из содержащегося в печени гликогена и производится в реакциях синтеза из лактата и аминокислот. Уровень глюкозы в крови – важная составляющая биохимии крови, первый показатель, проверяемый для предупреждения либо своевременной диагностики диабета. При этом понижение уровня глюкозы в сравнении с референтными значениями также может быть причиной негативных последствий для организма человека. Поэтому регулярность контроля уровня глюкозы в крови имеет высокую важность.

Зачем проходить биохимический скрининг?

Исследование биохимии крови необходимо:

Для общей оценки работы организма, его органов и систем;

Для своевременной диагностики наиболее распространенных заболеваний и предупреждения их развития. 

Когда назначаеться биохимический анализ крови?

Во время ежегодного профилактического осмотра;

В случае обращения с целью получения медицинской помощи у врача. 

Как правильно подготовиться к сдаче анализа  «БИОХИМИЯ КРОВИ»?

Кровь для биохимического скрининга берут исключительно натощак. Минимум за 12 часов до сдачи крови не употреблять жирную пищу, в течение 72 часов – отказаться от алкогольных напитков, за 30 минут до сдачи анализа – не курить. Желательно исключить стресс и физические нагрузки непосредственно перед сдачей биохимического анализа крови.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

На результаты анализа могут влиять принимаемые лекарственные препараты. В случае если перед сдачей анализа невозможно исключить их прием, обязательно сообщите об этом администратора лаборатории при оформлении заказа. Результаты анализа не являются окончательным диагнозом, для его постановки нужно обратиться к врачу, который соберет необходимые дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.