ПЛР Вірус герпесу 3 тип (Varicella zoster virus, VZV), якісне визначення (кров, букальний зішкріб)

Аналіз ПЛР на герпесвірус 3 типу — Varicella zoster virus (VZV) — це високочутливий якісний тест, який виявляє ДНК вірусу герпесу 3 типу в біоматеріалі людини (кров, зішкріб зі слизової щоки). Він потрібен, щоб:

• виявити вірус на найраніших етапах;
• відрізнити свіжу вітрянку від оперізувального лишаю;
• диференціювати інфекцію від інших шкірних захворювань;
• вчасно розпочати специфічну противірусну терапію;
• підтвердити нейроінфекцію при підозрі на менінгіт;
• уникнути тяжких неврологічних ускладнень;
• перевірити носійство у вагітних.

Здати аналіз на оперізувальний лишай у Києві можна в лабораторії Ніколаб. Результат буде доступний протягом трьох днів. У нас ви можете здати як кров із вени, так і безболісний зішкріб зі щоки (вибір залежить від клінічної ситуації). Результат надійде на електронну пошту у форматі PDF. 

Чому важливо здати ПЛР на вірус герпесу 3 типу

Своєчасне виявлення ДНК герпесвірусу третього типу безпосередньо впливає на швидкість підбору противірусних препаратів, що критично важливо у перші дні від початку захворювання. Якісне визначення ДНК вірусу варіцела зостер дозволяє запобігти розвитку небезпечних для життя станів, таких як герпетичний енцефаліт, пневмонія та виснажлива постгерпетична невралгія, яка може тривати роками.

Що таке герпес зостер і чому його ДНК шукають методом ПЛР?

Вірус герпесу 3 типу (Varicella-Zoster) — це контагіозний ДНК-вмісний вірус, який при первинному контакті з організмом викликає всім відому вітряну віспу (вітрянку). Після одужання вірус нікуди не зникає. Він переходить у латентний (сплячий) стан і роками приховується у нервових вузлах (гангліях). При зниженні імунітету, сильному стресі або в літньому віці відбувається його реактивація, що проявляється у вигляді болісного захворювання — оперізувального герпесу, він же лишай або герпес зостер.

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) спрямований на прямий пошук самого вірусного геному. На відміну від імуноферментного аналізу (ІФА), який фіксує лише появу імунної відповіді, ПЛР-метод підтверджує активну реплікацію вірусу в конкретний момент часу. Для дослідження використовується два типи біоматеріалу:

1. Венозна кров — застосовується при підозрі на генералізовану форму інфекції, атиповий перебіг, вроджену вітрянку або ураження внутрішніх органів.
2. Букальний зішкріб — мазок із внутрішньої поверхні щоки, який є незамінним для експрес-верифікації вірусу при перших висипаннях у роті або стертій клінічній картині.

ПЛР-тест незамінний в атипових випадках, коли висипу немає, а є лише невралгія, або коли висипання схожі на герпес 1/2 типу. Аналіз дає однозначну відповідь, чи є активний вірус в організмі, чи ні.

Симптоми, коли потрібно перевіритися на герпес зостер

Здати ПЛР-тест на оперізувальний лишай варто, якщо ви зіткнулися з такими клінічними проявами:

1. Характерний везикульозний висип — спочатку червоний, а потім заповнений прозорою рідиною, який сильно свербить.
2. Локальні сильні болі вздовж нервових закінчень (найчастіше в ділянці грудей, попереку або на обличчі), які часто передують появі шкірних висипань на 1-5 днів.
3. Підозра на атипову вітряну віспу у дорослих, що перебігає з екстремально високою температурою, вираженою інтоксикацією та ризиком ураження легень.
4. Ознаки вродженої інфекції у новонароджених, якщо мати перенесла вітрянку під час вагітності.
5. Різке погіршення стану у людей з імунодефіцитом (на фоні хіміотерапії, прийому супресорів), коли вірус може уражати центральну нервову систему.

Якщо у дорослого немає висипу, але є висока температура + сильний головний біль + світлобоязнь, то це може бути менінгіт, викликаний вірусом герпесу третього типу. У такому випадку здається ПЛР аналіз на герпесвірус і люмбальна пункція.

Як не пропустити вітряну віспу у дітей та дорослих — поради лікаря.

Як правильно підготуватися до аналізу на герпес третього типу?

При заборі венозної крові:

• кров здається у ранковий час, суворо натще (мінімальний період голодування — 8 годин);
• вранці перед процедурою дозволено пити лише чисту воду без газу;
• за добу до візиту в лабораторію виключіть важку, жирну їжу та спиртні напої;
• постарайтеся уникати підвищених фізичних навантажень і психоемоційного стресу напередодні тесту.

Якщо ви приймаєте противірусні препарати (ацикловір, валацикловір, фамцикловір), обов’язково повідомте лікаря та лаборанта. Ліки знижують вірусне навантаження, і ПЛР може виявитися хибнонегативною.

При взятті букального зішкрібу (мазка зі щоки):

• процедура проводиться до чищення зубів та прийому їжі (або мінімум через 2–3 години після їжі);
• безпосередньо перед забором біоматеріалу необхідно ретельно прополоскати рот звичайною теплою водою;
• за 3 години до мазка не можна використовувати антисептичні спреї для горла, розсмоктувати льодяники або жувати гумку.

Техніка взяття передбачає безболісне взяття клітин епітелію з внутрішнього боку щоки. Однак, при гострому стоматиті або кандидозі (молочниці) ротової порожнини букальний зішкріб не проводиться.

Як розшифрувати результати аналізу на оперізувальний лишай?

Аналіз якісний. Результат подається як виявлено та не виявлено. 

Іноді ДНК вірусу зостер у букальному зішкребі може визначатися навіть через кілька тижнів після клінічного одужання, якщо у пацієнта стійкий імунодефіцит. Тому інтерпретує результат лише лікар-інфекціоніст.

Разом з аналізом на оперізувальний лишай також здають

Для диференційної діагностики везикульозного висипу та нейроінфекцій рекомендують комплекс:

• антитіла IgM та IgG до Varicella zoster virus — для визначення імунного статусу (чи хворіла людина раніше) та при плануванні вагітності;
• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою — з метою оцінки загального стану організму;
• пакет “TORCH-інфекції” — при плануванні або веденні вагітності.

Як зрозуміти, що у мене є ВПЛ? Розбираємося в усіх нюансах діагностики вірусу папіломи людини разом із лікарем.

Часті запитання

Чи можна здати ПЛР на герпесвірус 3 типу при підозрі на оперізувальний лишай, якщо висипу немає?

Так. У 10-20% випадків реактивація перебігає без висипань — лише біль і парестезії. ПЛР крові у перші 7 днів від моменту початку болісних відчуттів виявляє вірус у 60-70% випадків. При негативному результаті призначають серологію (авідність IgG).

Чи впливають щеплення від вітрянки на результат ПЛР?

У здорових вакцинованих через 2-4 тижні після вакцинації в крові може виявлятися вакцинний штам герпесвірусу 3 типу (ослаблений). Це нормально і не потребує лікування. 

Чи показує ПЛР-тест стару, перенесену в дитинстві вітрянку?

Ні. Якісний ПЛР-аналіз фіксує лише активний вірус, який розмножується в організмі прямо зараз. Сплячий вірус у гангліях метод ПЛР у крові не виявить. Для цього здають кров на антитіла IgG.

Чи впливає прийом антибіотиків на результат ПЛР тесту?

Антибіотики борються виключно з бактеріями і ніяк не впливають на ДНК вірусів. Тому прийом антибактеріальних препаратів не спотворить результати ПЛР-тесту на вірус герпесу 3 типу.