СИФИЛИС

Что такое сифилис

Сифилис – венерическое заболевание бактериальной природы с кожными и системными проявлениями. Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum), бактерия типа спирохет. Анализы на сифилис выявляют в организме ДНК возбудителя или антитела к нему, а также к кардиолипину – компоненту мембраны бактерий. Сифилис – типичный представитель венерических заболеваний, которые передаются преимущественно половым путем. Также возможно заражение плода от матери (инфекция проникает через плаценту), инфицирование при переливании крови, пересадке органов или использовании нестерильных инструментов, контакте с кровью и выделениями больных без средств защиты. Крайне редко происходит передача инфекции контактно-бытовым путем.

Инкубационный период при заражении Treponema pallidum длится в среднем 2-3 недели, но может продолжаться до 3 месяцев. В развитии сифилиса выделяют 3 стадии.

1. Образуются твердые шанкры – темно-красные, округлые, четко очерченные язвы с плотными краями. Первичные язвы локализуются преимущественно на половых органах, также возможно их образование вокруг ануса, во рту. При механическом раздражении тканей из них может выделяться жидкость, в которой содержатся возбудители инфекции. Примерно через неделю после появления шанкров организм начинает вырабатывать антитела к кардиолипину, и соответствующие анализы на сифилис могут выявить их в крови. За образованием язв следует очередной симптом первичного сифилиса – воспаление лимфоузлов, ближайших к шанкру. Лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются, но не становятся болезненными при пальпации и горячими на ощупь, как бывает при гнойно-воспалительных процессах. К концу 1 стадии язвы заживают, но появляются признаки общей интоксикации. Это объясняется распространением трепонем по всему организму с током крови и лимфы.
2. На разных участках тела появляется характерная сыпь, так называемое «ожерелье Венеры», кожа в этих местах утрачивает естественную пигментацию, покрывается бледными пятнами. Как и на 1 стадии, могут отмечаться признаки воспаления лимфатических узлов (увеличение без местного повышения температуры и болезненности) и интоксикации – лихорадка, головная боль, боли в горле, суставах и мышцах, повышенная утомляемость. Инфекция может поражать различные внутренние органы, опорно-двигательный аппарат и нервную систему, вызывать функциональные расстройства. В частности, возможны воспаление печени, сосудистой оболочки глаз, потеря веса, выпадение волос. На этой стадии симптомы могут исчезнуть самостоятельно, болезнь переходит в латентную форму и длительное время вообще не причиняет беспокойства или протекает с периодическими рецидивами.
3. Третичный сифилис при отсутствии лечения может развиться через несколько лет (от 4 до 40) после первичного. Риск перехода болезни в 3 стадию выше у людей с ослабленным иммунитетом. На коже, в подкожной клетчатке и тканях различных внутренних органов образуются гуммы – мягкие опухоли, которые необратимо разрушают ткани. Третичный сифилис сопровождается тяжелыми патологиями печени, костей и суставов, сердца и сосудов, головного мозга и нервной системы в целом, других органов и систем. В результате человек может стать инвалидом или умереть.

Врожденный сифилис – внутриутробное заражение плода – приводит к его гибели или рождению ребенка с тяжелыми патологиями. Ранний врожденный сифилис обычно проявляется на протяжении первых 3 месяцев жизни, поздний – после 2 лет, в редких случаях возможно бессимптомное течение.

Лечение сифилиса наиболее эффективно на ранней стадии, при вторичном сифилисе требуется более сложная и продолжительная терапия, при третичном выздоровление невозможно, лечение позволяет незначительно улучшить самочувствие. Иммунитет к этому заболеванию не формируется, поэтому после выздоровления можно заразиться повторно. Больной на всех стадиях является источником инфекции, поэтому при получении положительных результатов анализов на сифилис обследованию подлежат все люди, которые достаточно тесно с ним контактировали.

Виды анализов на сифилис

Наиболее распространенные виды анализов на сифилис – серологические и молекулярно-генетические. Серологические (иммунологические) исследования – это анализы на антитела. Их подразделяют на 2 группы:

• трепонемные позволяют выявить антитела к самому возбудителю. В лаборатории Николаб проводятся анализы на суммарные антитела к Treponema pallidum, том числе экспресс-анализ;
• нетрепонемные, антикардиолипиновые тесты (анализ на качественное определение кардиолипиновых антител, микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном). Эти анализы на сифилис отличаются высокой чувствительностью, информативны на ранней стадии заболевания, но являются неспецифическими. Высвобождение кардиолипина и выработка антител к нему происходят как при сифилисе, так и при ряде других заболеваний.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это молекулярно-генетическое исследование, направленное на прямое выявление возбудителя сифилиса. Данная методика позволяет обнаружить ДНК Treponema pallidum даже при ее минимальном содержании в образце и является 100% специфичной.

В каких случаях назначаются анализы на сифилис

Анализы на сифилис – основной метод скрининга и диагностики данного заболевания. Анализы на сифилис назначают:

• половым партнерам и лицам, которые имеют тесные бытовые контакты с больным сифилисом;
• лицам, у которых обнаружено любое заболевание, передающееся половым путем;
• при комплексном обследовании доноров крови, органов;
• при беременности и ее планировании;
• в составе профилактических обследований медиков и представителей ряда других профессий (при оформлении санитарной книжки);
• при подготовке к операции, госпитализации;
• при обследовании новорожденных, если у матери результат анализа на сифилис был положительным;
• при наличии клинических проявлений сифилиса для подтверждения диагноза;
• для оценки эффективности терапии, которая проводится.

Для профилактических обследований, скрининга сифилиса и его диагностики при наличии симптомов в первую очередь применяют серологические анализы на сифилис, трепонемные и нетрепонемные. Если в качестве инструмента скрининга, диагностики использовался нетрепонемный тест и был получен положительный результат, для его подтверждения назначают специфический трепонемный анализ.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы – исчезновение или значительное снижение титра кардиолипиновых антител указывает на его успешность.

ПЦР-тест на определение ДНК бледной трепонемы назначается, если результаты серологических анализов на сифилис отрицательные, а клинические симптомы указывают на его развитие. Также данный анализ на сифилис назначают при нетипичной для сифилиса клинической картине и при наличии факторов, которые могут исказить результаты иммунологических анализов, в частности:

• пациентам с симптомами нейросифилиса (головные боли, головокружения, нарушения координации движений, зрения, мозговой деятельности);
• ВИЧ-инфицированным;
• младенцам, рожденным от инфицированной матери.

Преимущества анализов на сифилис в лаборатории Nikolab

Спектр анализов на сифилис, которые проводятся в лаборатории Nikolab, позволяет медикам решать различные задачи – проводить скрининговые обследования, диагностировать заболевание на разных стадиях, проводить дифференциальную диагностику с другими ЗППП, контролировать эффективность терапии. Лаборатория оснащена современным оборудованием и применяет прогрессивные методики исследования, которые обеспечивают оперативное получение точных результатов. Так, результаты экспресс-теста на антитела к возбудителю сифилиса можно узнать уже через 4 часа после сдачи крови. Лаборатория устанавливает конкурентные расценки на свои услуги и гарантирует соблюдение конфиденциальности всем, кто сдает анализы на сифилис. Результаты анализов высылают заказчику на электронную почту, исключен несанкционированный доступ к ним посторонних лиц.

Как подготовиться к сдаче анализов на сифилис

Для серологических и молекулярно-генетических анализов на сифилис используется венозная кровь. Перед ее забором необходимо соблюдать стандартные правила подготовки:

• не есть минимум на протяжении 4 часов, можно пить воду без газа;
• не употреблять алкоголь на протяжении 72 часов;
• в день накануне сдачи анализа на сифилис ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а на протяжении получаса непосредственно перед забором крови соблюдать полный покой, расслабиться;
• полчаса не курить;
• при назначении анализов на сифилис необходимо сообщить врачу обо всех медикаментозных препаратах, которые принимает пациент. Если это возможно, за сутки до сдачи крови прием препаратов прекращается. Если прерывать медикаментозную терапию нельзя, сведения обо всех лекарствах вносятся в бланк заказа, чтоб специалист учел эту информацию при интерпретации результатов.