Специфічні IgE до анестетика Мепівакаїн

Аналіз крові на специфічні IgE до бупівакаїну — це єдиний достовірний спосіб перевірити, чи є у вас прихована алергія на цей анестетик тривалої дії. Бупівакаїн застосовують там, де потрібне знеболення на 4–8 годин: епідуральна блокада під час пологів, спінальна анестезія при кесаревому розтині, післяопераційне знеболення, артроскопія, пластична хірургія. Алергія на нього трапляється рідше, ніж на лідокаїн, але протікає важче через більші дози та тривалий контакт із тканинами. Якщо у вас коли-небудь були незрозумілі реакції після «заморозки», то не ризикуйте вдруге. Ціна на аналіз на алергію до бупівакаїну в Києві в лабораторії Ніколаб залишається доступною, а результат доступний протягом двох діб. 

Чому важливо здати аналіз на анестетик бупівакаїн?

Алергічна реакція на бупівакаїн часто розвивається раптово, навіть якщо пацієнт раніше не помічав проблем з іншими анестетиками. Ігнорування тесту може призвести до тяжкого анафілактичного шоку під час епідуральної анестезії. Коли препарат вводиться в спинномозковий канал, купірувати реакцію складніше, ніж при підшкірній ін’єкції. Крім того, бупівакаїн має кардіотоксичність, і алергія на нього здатна спровокувати небезпечні аритмії та зупинку серця. Єдиний спосіб убезпечити себе — заздалегідь виміряти рівень специфічних IgE.

Що таке специфічні антитіла до бупівакаїну? 

Бупівакаїн — представник амідних місцевих анестетиків із високою ліпофільністю. Він повільно вивільняється з тканин, що забезпечує тривалий ефект. Саме через тривалу присутність в організмі ймовірність сенсибілізації вища, ніж у короткодіючих аналогів.

Імунна система деяких людей розпізнає молекулу бупівакаїну або її метаболіти як чужорідні антигени. У відповідь В-лімфоцити продукують специфічні імуноглобуліни Е (IgE). Ці антитіла фіксуються на мембранах опасистих клітин і базофілів. При повторному введенні анестетика утворюється комплекс «алерген–IgE», що запускає каскад запальних реакцій: вивільнення гістаміну, триптази, лейкотрієнів. Клінічно це проявляється симптомами від кропив’янки до колапсу.

Аналіз на специфічні IgE — це безпечна альтернатива провокаційним шкірним пробам. Його рекомендовано всім, кому планується епідуральна або спінальна анестезія, особливо якщо в анамнезі є атопічні захворювання (бронхіальна астма, екзема, поліноз).

Коли потрібно здати аналіз на антитіла до бупівакаїну?

Вам слід записатися на дослідження, якщо після введення бупівакаїну (або комбінованих препаратів із ним, наприклад, Маркаїн, Бупівакаїн-Дарниця) у вас коли-небудь спостерігалися:

• незвично сильний і тривалий набряк у місці ін’єкції — понад 6 годин, із почервонінням, що поширюється на сусідні ділянки;
• шкірні висипання — поліморфний висип (плями, папули, пухирі), який з’являється через 15–60 хвилин після уколу;
• відчуття жару, припливи, що супроводжуються падінням тиску та слабкістю;
• свистяче дихання, «гавкаючий» кашель, осиплість голосу (ознака бронхоспазму або набряку гортані);
• сильне запаморочення, втрата свідомості, мимовільне сечовипускання — можливі прояви анафілаксії;
• нудота, блювання, гострі болі в животі без видимої причини, що виникли протягом години після анестезії (усі симптоми алергічної реакції).

Особливу увагу слід приділити вагітним, які планують епідуральну анестезію під час пологів. Алергія на бупівакаїн може проявитися гостро прямо під час пологів, що створить загрозу і матері, і плоду. Здайте аналіз на 34–36 тижні вагітності.

Що потрібно знати перед здачею крові на алергію?

Щоб тест на IgE до бупівакаїну дав об’єктивний результат, дотримуйтесь цих правил:

1. Кров здається в ранкові години, після 10–12 годин голоду. Дозволена лише негазована вода.
2. За 5–7 днів до аналізу припиніть прийом будь-яких антигістамінних препаратів (телфаст, еріус, діазолін тощо) — лише після консультації з алергологом.
3. За добу виключіть інтенсивні тренування, сауну, баню, стресові ситуації.
4. Якщо ви приймаєте глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон) — обов’язково повідомте про це лаборанта, можливе хибне нормалізування IgE.
5. У день дослідження не курити за 4 години до забору крові, не жувати жуйку.

Результат аналізу на алергію до анестетика бупівакаїну буде доступний через два дні.

Як розшифрувати аналіз на алергію до бупівакаїну?

Референсні значення та класи інтерпретації (система ImmunoCAP, стандарт ВООЗ):

У пацієнтів із мастоцитозом (накопичення опасистих клітин) або високим загальним IgE можливі хибнопозитивні результати. Остаточну інтерпретацію дає лікар-алерголог-імунолог.

Поширені запитання

1. Чи можна здавати тест на IgE до бупівакаїну, якщо я годую грудьми?
   Так, дослідження абсолютно безпечне для матері, що годує, і дитини. Антитіла IgE не передаються у грудне молоко в значних кількостях, а сам забір крові не впливає на лактацію.
2. Що робити, якщо результат позитивний, а операцію не можна відкласти?
   Лікар-анестезіолог підбере альтернативний препарат — найчастіше ропівакаїн (Наропін) або левобупівакаїн. Вони мають подібну ефективність, але іншу молекулярну структуру і рідше викликають перехресні реакції. Також можливе застосування седації або загальної анестезії.
3. Чи впливає на результат тесту час доби або прийом їжі?
   Так. Кров слід здавати вранці натще, оскільки після їжі активується система комплементу, що може незначно підвищувати рівень неспецифічних IgE. Також увечері концентрація загального IgE вища — тому строго з 8 до 11 ранку.

З аналізом на антитіла до бупівакаїну також здають

Щоб повністю виключити ризик алергії на анестетики та підібрати безпечну тактику знеболення, рекомендуємо додати до тесту на бупівакаїн:

• специфічні IgE до артикаїну — часто використовується для різних маніпуляцій;
• специфічні IgE до мепівакаїну — анестетик середньої тривалості, часто використовується у стоматології;
• загальний IgE — підвищується при розвитку будь-якої алергії.

Які ще аналізи здавати при алергії — поради лікаря.