Прокальцитонін (Procalcitonin, PCT)

Прокальцитонін (ПКТ) — це неактивний попередник гормону кальцитоніну. У нормі виробляється щитоподібною залозою в мізерній кількості. Однак при тяжких бактеріальних інфекціях і сепсисі його рівень у крові різко зростає. Часто в сотні, а іноді й у тисячі разів. Тому прокальцитонін є одним із найточніших маркерів системного запалення бактеріальної природи.

Своєчасне визначення рівня ПКТ дозволяє виявити генералізовану інфекцію на ранній стадії, відрізнити бактеріальну інфекцію від вірусної та скоригувати тактику антибактеріальної терапії.

Здати аналіз на прокальцитонін у Києві можна в лабораторії Ніколаб. Ми гарантуємо якісний сервіс і точний результат, який надішлемо вам на пошту протягом доби.

Чому важливо здати аналіз на прокальцитонін?

Рівень прокальцитоніну в крові безпосередньо відображає тяжкість системної запальної відповіді. Цей показник допомагає лікарю відрізнити бактеріальну інфекцію від вірусної, аутоімунного запалення або алергічної реакції, коли призначення антибіотиків не тільки марне, а й небезпечне. Крім того, динаміка ПКТ дозволяє оцінити ефективність антибактеріальної терапії вже в першу добу та вчасно скоригувати лікування, що критично важливо для пацієнтів у реанімації, після операцій, а також у новонароджених із підозрою на неонатальний сепсис.

Що таке прокальцитонін?

Прокальцитонін — це поліпептид, який у нормі синтезується виключно С-клітинами щитоподібної залози і повністю перетворюється на кальцитонін, тому в кровотік він не надходить. При системному бактеріальному запаленні його вироблення різко активується в інших тканинах — у печінці, легенях, кишечнику, імунних клітинах. Концентрація ПКТ у крові починає зростати вже через 2–4 години після генералізації інфекції, досягаючи піку через 12–24 години. Ступінь підвищення безпосередньо корелює з тяжкістю стану та ризиком розвитку септичного шоку. Період напіввиведення прокальцитоніну становить близько 25–30 годин, що дозволяє використовувати його для моніторингу.

Аналіз на прокальцитонін призначають для:

• первинної діагностики сепсису та синдрому системної запальної відповіді (SIRS);
• диференціальної діагностики бактеріальної та вірусної інфекції, а також неінфекційних запалень;
• оцінки прогнозу при тяжких станах (чим вищий рівень ПКТ, тим вищий ризик летального наслідку);
• моніторингу ефективності антибіотикотерапії та прийняття рішення про її відміну;
• діагностики інфікованого панкреонекрозу при гострому панкреатиті;
• виявлення неонатального сепсису у новонароджених групи ризику.

Дізнатися, що таке сепсис і як його діагностувати, можна у нашому детальному гайді.

Симптоми, коли потрібно терміново здати аналіз на прокальцитонін?

Аналіз на прокальцитонін призначається при підозрі на генералізовану бактеріальну інфекцію або сепсис. Термінове проведення дослідження необхідне у таких випадках:

• симптоми системного запалення — підвищення температури тіла вище 38,5°c або, навпаки, зниження нижче 36°c, прискорення пульсу (тахікардія) понад 90 ударів за хвилину, прискорення дихання (тахіпное) понад 20 вдихів за хвилину, різка слабкість, сплутаність свідомості;
• підозра на сепсис — у пацієнтів із тяжкими інфекційними захворюваннями (пневмонія, пієлонефрит, менінгіт), після обширних хірургічних операцій, у породіль із післяпологовими ускладненнями, у новонароджених із факторами ризику;
• гострий панкреатит — для диференціальної діагностики стерильного та інфікованого панкреонекрозу;
• лихоманка незрозумілого походження, коли необхідно встановити природу запалення (бактеріальна, вірусна, аутоімунна, онкологічна);
• поліорганна недостатність — при розвитку недостатності двох і більше органів (печінки, нирок, легень, серця) на фоні травми, операції або загострення хронічного захворювання;
• контроль антибіотикотерапії — у пацієнтів із підтвердженим сепсисом або тяжкою бактеріальною інфекцією для оцінки ефективності лікування та своєчасної відміни антибіотиків.

Як відрізнити хронічний панкреатит від гострого — поради лікаря.

Як правильно підготуватися до аналізу на прокальцитонін?

Для отримання достовірних результатів важливо дотримуватися стандартних правил підготовки:

1. За 8–12 годин до забору крові виключіть прийом їжі. Кров здається натще. Дозволяється пити тільки чисту негазовану воду.
2. Для дітей 1–5 років достатній період голодування — 2–3 години, а першого року життя — 30–40 хвилин.
3. За 24 години виключіть вживання алкоголю.
4. За 30 хвилин до процедури уникайте фізичного та емоційного напруження, не куріть.
5. При прийомі ліків обов’язково попередьте лікаря та медичний персонал. Антибіотики можуть викликати зниження рівня прокальцитоніну, а імуносупресивні препарати — його підвищення.

Чекати результат аналізу на прокальцитонін у лабораторії Ніколаб потрібно 24 години.

Розшифровка аналізу на прокальцитонін: норми та причини відхилень

Результат дослідження виражається в нанограмах на мілілітр (нг/мл).

Таблиця референтних норм

У новонароджених у перші 48 годин життя рівень прокальцитоніну фізіологічно підвищений (до 2–3 нг/мл), що пов’язано з адаптацією до позаутробного життя.

Як зрозуміти результати аналізу на прокальцитонін?

При моніторингу ефективності антибіотикотерапії зниження рівня прокальцитоніну на 30–50% за першу добу — сприятлива прогностична ознака. Збереження високих значень або їх зростання протягом 4 діб — показання до зміни антибактеріального препарату.

Інтерпретацію проводить лікар (реаніматолог, хірург, інфекціоніст, терапевт) з урахуванням клінічної картини та динаміки показника.

Часті запитання про аналіз на прокальцитонін

1. Чим прокальцитонін відрізняється від С-реактивного білка (СРБ)?
   СРБ підвищується при будь-якому запаленні — бактеріальному, вірусному, аутоімунному, після травм і операцій. Прокальцитонін же різко зростає тільки при тяжких бактеріальних інфекціях і сепсисі. Він більш специфічний і дозволяє точно відрізнити бактеріальну природу запалення від вірусної, що критично важливо для рішення про призначення антибіотиків.
2. Як часто потрібно повторювати аналіз на прокальцитонін при лікуванні сепсису?
   При сепсисі контроль ПКТ рекомендується проводити кожні 12–24 години. Динаміка рівня дозволяє оцінити ефективність антибактеріальної терапії: зниження показника на 30–50% у першу добу говорить про правильний вибір антибіотика. При відсутності зниження протягом 3–4 діб терапію коригують.
3. Чи може аналіз на прокальцитонін бути хибнонегативним?
   Так, у рідкісних випадках. Хибнонегативні результати можливі на найраніших етапах інфекції (перші 2–4 години), при локальних бактеріальних процесах без системного запалення, а також при прийомі деяких антибіотиків до забору крові. Тому інтерпретація завжди проводиться у комплексі з клінічною картиною та іншими лабораторними маркерами.

З прокальцитоніном також здають

Для комплексної оцінки тяжкості інфекційно-запального процесу та прийняття рішення про тактику лікування лікар може рекомендувати додаткові дослідження:

• С-реактивний білок (СРБ, CRP) — класичний маркер запалення. На відміну від ПКТ, він підвищується при будь-якому запаленні, але його динаміка важлива для оцінки активності процесу.
• Клінічний аналіз крові (лейкоцитарна формула, ШОЕ, нейтрофіли) — дозволяє оцінити загальну запальну відповідь і виявити зсув формули вліво, характерний для бактеріальної інфекції.
• Посів крові на стерильність (гемокультура) — золотий стандарт виявлення збудника сепсису. Дозволяє ідентифікувати бактерію та визначити її чутливість до антибіотиків.
• Загальний аналіз сечі, посів сечі — для виявлення інфекції сечовивідних шляхів як можливого джерела сепсису.
• Коагулограма — при тяжкому сепсисі часто розвивається ДВЗ-синдром, тому контроль згортання крові є обов’язковим.

Щоб дізнатися, яка ціна на прокальцитонін у Києві, поверніться вгору цієї сторінки. У таблиці вказана актуальна вартість аналізу в лабораторії Ніколаб.