С-реактивний білок (C-reactive protein, С-РБ, CRP) (кількісне дослідження)

С-реактивний білок (СРБ) — це важливий маркер запальних процесів, який починає активно вироблятися печінкою вже в перші години після початку запалення. Він належить до так званих білків гострої фази і відіграє ключову роль в активації імунної відповіді ще до появи перших клінічних ознак захворювання. Підвищення рівня СРБ спостерігається не лише при запаленнях, але й при некрозі тканин, травмах, післяопераційних ускладненнях та в низці інших патологічних станів, що робить його визначення в крові цінним інструментом ранньої діагностики.

За своєю природою СРБ — це глікопротеїн. Уже через шість годин після початку запалення його рівень у крові починає зростати, а протягом наступних двох діб може збільшуватись у десятки або навіть сотні разів. Особливо важливо стежити за динамікою цього показника в післяопераційний період. У нормі максимальний рівень фіксується на третій день після втручання, а до кінця тижня повертається до норми. Якщо ж цього не відбувається, є підстави підозрювати інфекційне ускладнення. Також значне підвищення СРБ характерне для бактеріальних інфекцій — його рівень може перевищувати 100 мг/л. При вірусній етіології показник зростає помірно — не більше 20 мг/л. Аналогічні зміни спостерігаються при некрозах, зокрема інфаркті міокарда та пухлинних процесах із розпадом тканин.

СРБ чинить значний вплив на імунні та судинні механізми, беручи участь в активації білків імунної системи, стимулюючи експресію молекул адгезії та зв’язуючи ліпіди низької щільності. Ці процеси мають відношення до патогенезу атеросклерозу, тому СРБ розглядається як фактор, пов’язаний із ризиком серцево-судинних захворювань.

Хоча дослідження рівня СРБ не дозволяє точно визначити локалізацію запального процесу або його причину, воно відіграє важливу роль у загальній діагностиці. Постійно підвищені значення вказують на наявність хронічного запалення, атеросклеротичних змін, високого ризику серцево-судинних ускладнень або розвиток бактеріальних інфекцій та некрозів. Деякі лікарські препарати, такі як аспірин і статини, можуть знижувати рівень СРБ, тому важливо враховувати їхній прийом при інтерпретації результатів.

Дослідження С-реактивного білка проводиться з використанням високочутливих методів (high-sensitivity CRP), які дозволяють виявити навіть незначне запалення. При цьому специфічність тесту залишається низькою: він не вказує на конкретний орган або хворобу, вимагаючи додаткових методів діагностики. У здорових людей рівень СРБ, як правило, не перевищує 6 мг/л або взагалі не визначається. У клінічній практиці аналіз на СРБ використовується для диференційної діагностики вірусних і бактеріальних інфекцій, а також для оцінки активності запалення при ревматичних захворюваннях, контролю ефективності терапії, прогнозування рецидивів пухлинних процесів і моніторингу стану пацієнтів після операцій.

Показання до аналізу охоплюють широкий спектр: від скринінгу серцево-судинного ризику та діагностики автоімунних захворювань до оцінки необхідності антибактеріальної терапії. Щоб забезпечити достовірність результатів, потрібна підготовка: виключення їжі, алкоголю, кави, фізичних і емоційних навантажень, а також ряду лікарських засобів за добу до аналізу. Забір венозної крові проводиться вранці, натще, з подальшим дослідженням сироватки.

Підвищення рівня СРБ може вказувати на інфекційні, запальні, онкологічні та автоімунні процеси, а також ушкодження тканин. Важливо пам’ятати, що тимчасово високий рівень СРБ може спостерігатися під час вагітності, інтенсивних тренувань та прийому гормональних препаратів. Деякі стани та ліки можуть впливати на рівень білка, викликаючи хибнопозитивні або хибнонегативні результати. Для об’єктивної оцінки стану рекомендується проводити аналіз не раніше ніж через два тижні після перенесених гострих захворювань або загострення хронічних.

С-реактивний білок є одним з основних маркерів запальних процесів у нашому організмі і починають вироблятися в печінці майже одразу після їх початку, тому С-реактивний білок відноситься до білків гострої фази запалення.

Його кількість поступово зростає, ще до появи перших симптомів запалення, для активізації імунної відповіді. Такі ж процеси виникають при розвитку некрозу, низки захворювань, після травм та хірургічного втручання, тому його дослідження в крові є надважливим, дозволяючи виявити наявність уражень тканин та запальних захворювань.

Синоніми

СРБ

Англійські синоніми

C-reactive protein (CRP)

СРБ: опис

С-реактивний білок або СРБ є глікопротеїном і виробляється нашим організмом як відповідь на запальні, травматичні та некротичні процеси. Усього через 6 годин від початку їх розвитку кількість білка починає наростати, а протягом двох наступних днів вона може збільшуватися навіть у 100 разів. Зростання рівня СРБ також може свідчити про післяопераційні ускладнення. У нормі його кількість максимально збільшується на 3 день після втручання і знижується до нормального рівня протягом 7 днів. Якщо цього не відбулося, це може означати, що в організмі виникла інфекція.

При вірусних інфекціях кількість СРБ в крові порівняно невисока — до 20 мг/л, а при бактеріальних максимальна — може сягати понад 100 мг/л. Рівень глікопротеїну також підвищується, якщо відбувається некроз тканин при інфаркті міокарда або утворюються  пухлинні некрози.

Вплив СРБ на організм великий, адже він допомагає активувати групи білків, які складають імунну систему, моноцити, стимулює експресію молекул адгезії, пов'язує і модифікує ліпіди низької щільності. Тобто, в цілому, є фактором розвитку атеросклерозу.

Дослідження рівня с-реактивного білка не зможе однозначно вказати на вид та характер хвороби, однак буде свідчити про ушкодження тканин або активний перебіг запалення. Точна діагностика можлива лише після консультації лікаря, інших обстежень та здачі додаткових аналізів.

Високі значення СРБ або постійне його зростання протягом тривалого часу можуть свідчити про:

• формування запалення в стінках судин;
• атеросклероз;
• високу можливість розвитку серйозних патологій серцево-судинної системи (ССС);
• можливі ускладнення патологій ССС в майбутньому;
• некроз;
• бактеріальну інфекцію.

До спотворення результатів аналізу може призвести прийом статинів та аспірину, оскільки вони знижують запалення в судинах.

 Особливості дослідження C-reactive protein

С-реактивний білок – СРБ – це стандартний маркер запалення. Його також називають High-sensitivity, Cardio або Ultra-sensitive CRP.

Дослідження має високу чутливість, однак низьку специфічність, оскільки не дає ніякої інформації про локалізацію запального процесу та інші його особливості.

У здорових людей СРБ частіше за все не виявляється або його значення не перевищують норми - до 6 мг/л.

Аналіз на СРБ допомогає при дифдіагностиці інфекційних патологій та виявленні причетності до них вірусної або бактеріальної етіології. Так, в першому випадку його рівень має незначне підвищення, а в другому – може сягати понад 100 мг/л. При ревматичних патологіях рівень білку вкаже на активність процесу і допоможе контролювати ефективність терапії.

Коли і навіщо призначають аналіз С-реактивний білок

Оцінку рівня білка призначають для:

• діагностики ревматоїдного артриту та неускладненого вовчака;
• виявлення ризику розвитку патологій ССС;
• визначення активності запального процесу;
• пошуку прихованих інфекційних патологій;
• дифдіагностики запальних захворювань кишечника – хвороби Крона (при якому рівень СРБ високий) та НВК (при ньому рівень білка лишається низьким);
• контролю стану пацієнта після операції, діагностики можливих ускладнень;
• оцінки стану пухлини і прогнозування рецидивів хвороби (разом з іншими дослідженнями);
• моніторингу хронічних захворювань;
• оцінки перебігу деяких гострих станів;
• визначення необхідності антибіотикотерапії та її тривалості;
• оцінки схильності до ускладнень;
• діагностики бактеріальних або вірусних інфекцій, запальних захворювань;
• оцінки ефективності проведеної терапії та профілактики.

Показаннями для проведення аналізу є:

• скринінг осіб, що знаходяться в групі ризику по розвитку патологій ССС;
• проведення профілактичної терапії статинами ьта аспірином;
• підозра на інфекційні захворювання у дорослих та низки захворювань у дітей на новонароджених;
• обстеження пацієнтів з артритом або васкулітом;
• трансплантація органів;
• профілактичне обстеження пацієнтів з хронічними захворюваннями або новоутвореннями;
• проведення антибактеріальної терапії;
• терапія хронічних запальних захворювань;
• ангіопластика, що була проведена пацієнтам з гострим коронарним синдромом та стенокардією напруги;
• коронарне шунтування.

Направлення на дослідження видають: сімейні лікарі, ревматологи, гастроентерологи, кардіологи та терапевти.

Правила підготовки до здачі аналізу С-реактивний білок

Щоб результати аналізу були достовірними, слід обмежити до забору крові:

• їжу за 8 годин;
• спиртні напої протягом дня;
• каву та чай вранці перед здаванням;
• жирне та смаженим за добу;
• переїдання напередодні;
• фізіотерапевтичні процедури та масаж за 2 доби;
• емоційні та фізичні перенапруги за 2 доби;
• інструментальну діагностику за добу;
• куріння за 1 годину;
• будь-які терапевтичні ліки за день – після погодження з лікарем.

Можна випити невелику кількість негазованої води прямо перед забором крові.

Для проведення аналізу беруть венозну кров, а оцінюють сироватку.

Інтерпретація результатів аналізу на С-реактивний білок

Підвищений рівень говорить про:

• розвиток інфекційного процесу;
• злоякісні пухлини;
• ревматоїдний артрит;
• хворобу Крона;
• пошкодження тканин, що розвинулося внаслідок операції чи травм;
• туберкульоз;
• системні захворювання;
• наявність артеріальної гіпертензії, атеросклерозу чи цукрового діабету;
• мієломну хворобу;
• опіки;
• сепсис.

Важливі примітки

Помилково підвищений рівень білка можливий після інтенсивного тренування, під час вагітності та приймання гормональних препаратів, при ожирінні та зловживанні тютюновою продукцією. Знижувати СРБ здатні деякі групи препаратів: НПЗЗ, статини, β-блокатори та кортикостероїди.

Щоб отримати більш об'єктивні результати, слід здавати кров мінімум через 14 днів після будь-яких гострих патологій та хронічних загострень.