Коагулограма (Coagulogram):

Коагулограма

Коагулограма — це комплексне дослідження, спрямоване на оцінку стану системи гемостазу, тобто згортальної та протизгортальної системи крові. Це важливий діагностичний тест, який дозволяє визначити такі показники, як міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), протромбіновий час, індекс і тромбіновий час за Квіком, концентрацію фібриногену, тромбіновий час та активований частковий тромбопластиновий час. Усі ці показники дають змогу виявити порушення згортання крові як у напрямку підвищеної схильності до тромбозів, так і до кровотеч.

Дослідження проводять для загальної оцінки згортальної здатності крові, при підозрі на тромбози або схильність до кровотеч, перед операціями та в післяопераційному періоді. Також коагулограма використовується при діагностиці причин невиношування вагітності, підозрі на тромбоемболію легеневої артерії, при наявності системних аутоімунних захворювань і для контролю гемостазу у пацієнтів з високим ризиком тромбоемболічних ускладнень. У деяких випадках її призначають при захворюваннях печінки, при повторних викиднях, а також у рамках підготовки до інвазивних процедур.

Існують як стандартний, так і розширений варіанти дослідження. Останній включає всі основні показники і застосовується у випадках, коли потрібна детальна оцінка стану згортальної системи крові — наприклад, під час вагітності, при звичному невиношуванні або у пацієнтів з високим ризиком порушень гемостазу. Вагітність потребує підвищеної уваги до цих процесів, адже в організмі відбувається багато гормональних і фізіологічних змін, зокрема активація згортальної системи для профілактики кровотеч під час пологів. Саме тому в цей період важливо відстежувати навіть незначні відхилення.

Коагулограму проводять строго натщесерце. Бажано здавати кров вранці, до полудня. За 12 годин до процедури слід виключити їжу, алкоголь, куріння, знизити фізичну активність. Вранці можна випити трохи води. Якщо пацієнт приймає ліки, що впливають на гемостаз, потрібно повідомити про це лабораторію, особливо якщо скасування препаратів неможливе. Дослідження бажано проводити до будь-яких медичних маніпуляцій, оскільки вони можуть вплинути на показники.

Результати коагулограми відображають поточні процеси в системі гемостазу. Наприклад, у вагітних може спостерігатися підвищення рівня фібриногену — це фізіологічна норма. У пацієнтів, які приймають антикоагулянти, особливо варфарин, важливо контролювати показник МНВ, що відображає ефективність терапії. Збільшений тромбіновий час може свідчити про зниження фібриногену. При розшифровці результатів необхідно враховувати можливі спотворення, спричинені технічними помилками при заборі крові, гемолізом, порушенням умов зберігання, наявністю жиру або випадковим потраплянням тканинного тромбопластину. У будь-якому випадку інтерпретація даних — це завдання лікаря, який враховує клінічну картину та супутні дослідження.

Коагулограма (скринінгова коагулограма) - це комплексний тест оцінки системи згортання крові, який включає в себе визначення:

• міжнародне нормалізоване відношення (МНВ)
• протромбіновий час (ПТЧ)
• протромбіновий індекс (ПТІ)
• тромбіновий час за Квіком
• фібриноген
• тромбіновий час (ТЧ)
• активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ)

У нашій лабораторії Nikolab, яка знаходитися в місті Київ, результат скринінгового дослідження гемостазу можна отримати протягом 1-2 днів.

Показання до призначення аналіза на коагулограму

Коагулограма визначає кілька найважливіших показників системи гемостазу. Комплексний тест оцінки системи гемостазу проводиться при:

• при загальній оцінці згортання крові;
• наявності клініки тромбозів, кровотеч;
• діагностиці порушень внутрішнього, зовнішнього та загального шляхів згортання крові, а також активності антизсідальної і фібринолітичної систем;
• перед проведенням хірургічних втручань;
• контроль в післяопераційний період;
• діагностиці причин невиношування вагітності;

Коли призначається дослідження?

1. При підозрі на ДВС-синдром, тромбоемболія легеневої артерії.
2. При плануванні інвазивних процедур (хірургічних втручань).
3. При обстеженні пацієнтів з носовою кровотечею, кровоточивістю ясен.
4. При обстеженні хворого з тромбозами, тромбоемболії.
5. При виявленні вівчакових антитіл і антитіл до кардіоліпіну.
6. При спадкової схильності до порушень системи гемостазу.
7. При високому ризику серцево-судинних ускладнень і тромбоемболії.
8. При важких захворюваннях печінки.
9. При повторних викиднів.

Коагулограма розширена

Крім звичайної коагулограми, існує і розширена коагулограма.

Така коагулограма включає комплекс показників системи згортання крові, який призначають при вагітності, звичне невиношування вагітності і для пацієнтів з високим ризиком розвитку ускладнень з боку системи гемостазу (згортання крові).

У нормі, в організм постійно сам підтримує баланс іантизсідальної системи крові, а вагітність - період, коли відбувається багаторазова перебудова системи гемостазу, тому що формується кровотік в плаценті, змінюється гормональний фон й організм підсилює згортають фактори, щоб уникнути наслідків при кровотечі під час пологів.

Розгорнута коагулограма включає:

• міжнародне нормалізоване відношення (МНВ)
• протромбіновий час (ПТЧ)
• протромбіновий індекс (ПТІ)
• тромбіновий час за Квіком
• фібриноген
• тромбіновий час (ТЧ)
• активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ)

Загальноклінічні та біохімічні дослідження крові

• Важливою умовою забезпечення якості лабораторного дослідження крові є взяття матеріалу натщесерце, в ранковий час (до 12:00).
• За 12 годин до дослідження слід виключити прийом алкоголю, куріння, прийом їжі, обмежити фізичну активність.
• Вранці в день взяття крові на дослідження можна випити воду.
• Виключити прийом ліків, якщо скасувати прийом ліків неможливо, необхідно проінформувати про це лабораторію.
• Взяття матеріалу бажано проводити до проведення будь-яких медичних діагностичних маніпуляцій.

При оцінці рівня гормонів у жінок важливо враховувати день менструального циклу, коли найбільш оптимально визначати деякі гормони. Цю інформацію Ви можете отримати у лікуючого лікаря.

Що означають результати коагулограми?

Результати коагулограми відображають параметри згортання на момент взяття крові. У показниках коагулограми при нормальній вагітності можна побачити підвищені значення фібриногену. Якщо пацієнт приймає варфарину, то він обов'язково повинен регулярно контролювати показник МНО, який зазвичай збільшений. Збільшення тромбінового часу може бути пов'язано з низьким рівнем фібриногену.

Результат МНО розраховується за результатами протромбінового часу і використовується для контролю правильності прийому препарату для запобігання тромбозів.

Що може вплинути на результат?

На результат може вплинути:

• порушення техніки взяття і зберігання матеріалу;
• гемоліз проби крові;
• присутність жирових крапель в матеріалі;
• потрапляння тканинного тромбопластину з капілярної крові пацієнта;
• гематокрит;
• потрапляння антикоагулянтів в пробу крові;

Важливо! Розшифровка коагулограма - компетенція фахівця. Бережіть своє здоров'я.