Код

Назва

Ціна

Термін

1085

Аналіз сечі загальний (фізико-хімічні властивості, мікроскопія осаду сечі)

100 грн.

1 дн.


Загальний аналіз сечі є дуже поширеним аналізом в лікарській практиці, разом із загальним або розширеним аналізом крові призначається досить часто і слугує для оцінки загального стану пацієнта.

Загальний аналіз сечі оцінює кількість, прозорість, питому вагу сечі, її рН, а також включає в себе аналіз на наявність білку в сечі, кетонових тіл, глюкози, білірубіну, уробіліногену, лейкоцитів, еритроцитів, епітелію, слизу, бактерій та ін. показники.

Розглянемо конкретніше кожний показник, що він характеризує та за що відповідає.

Колір сечі

Колір сечі може змінюватися в залежності від харчування, кількості випитої рідини, прийому препаратів або при наявності захворювань.

Норма: світло-жовтий.

Причини зміни кольору:

  • Діабет;
  • Зневоднення або надмірний прийом рідини
  • Зниження концентраційної функції нирок;
  • Серцева недостатність;
  • Інфаркт нирки;
  • Жовтяниця;
  • Отруєння токсичними речовинами;
  • Запальні процеси та ін.

Прозорість

Сеча в нормі має бути прозорою. Мутна сеча може бути через наявність в ній великої кількості слизу, епітелію, солей, бактерій та лейкоцитів. Також при стоянні сечі в ній з’являється хмара (nubecula), що не має ніякого клінічного значення.

Питома вага

Норма: 1,015-1,020

Знижений рівень (гіпостенурія) викликається:

  • Збільшенням кількості вживаної рідини;
  • Пієлонефритом на певній стадії захворювання;
  • Гломерулонефритом на певній стадії захворювання.

Підвищений рівень (гіперстенурія) спричиняється:

  • Зневодненням;
  • Пієлонефритом;
  • Гломерулонефритом;
  • Діабетом (за рахунок масивної глюкозурії)

Реакція сечі (рН)

Реакцію сечі визначає характер харчування (наприклад, при вживанні великої кількості м’яса вона буде більш кислою, а якщо дієта овочево-фруктова – то реакція сечі зсувається в лужний бік), а також на неї впливають різні захворювання.

Норма: 5,0-7,0

Підвищення рН сечі викликають:

  • Хронічна ниркова недостатність;
  • Нирковий канальцевий ацидоз І та ІІ типу;
  • Алкалоз дихальний або метаболічний;
  • Гіперфункція паращитоподібної залози;
  • Пухлини сечовивідної системи;
  • Інфекції, викликані бактеріями, що розщеплюють сечовину;
  • Гіперкаліємія;
  • Тривале блювання;
  • Прийом адреналіну або вітаміну РР.

Зниження рН сечі можуть спричинити:

  • Ацидоз дихальний або метаболічний;
  • Зневоднення та голодування;
  • Тривала лихоманка, гіпокаліємія;
  • Туберкульоз;
  • Цукровий діабет;
  • Прийом деяких препаратів (вітаміна С, кортикотропіну, метіоніну)

Білки (Urine total protein, urine protein)

Білки, що виводяться з сечею, є малою частиною тих білків, що фільтруються нирковими клубочками (фільтром, що не дає великим зарядженим білкам проникати в первинний фільтрат), при цьому до 98% з них всмоктуються в проксимальних канальцях нирок. В нормі білки присутні в сечі в невеликій кількості, більшість з них виділяється саме вдень, що пов’язане з вертикальним положенням тіла, яке підвищує дію гемодинамічних сил на ниркові клубочки.

Коли причиною є проблеми з гломерулярним фільтром, в сечі виявляються альбуміни.

Імуноглобуліни в сечі виявляються в той час, коли є порушення в процесі реабсорбції (процес, коли первинний фільтрат всмоктується в плазму).

До 50% всіх білків, що виявляються в сечі, не мають відношення до ниркових клубочків, утворюючись в сечовому тракті (наприклад, білок Тамма-Хорсфаля).

Протеїнурія (підвищений рівень білків в сечі) буває:

  • Селективною (відбувається втрата низькомолекулярних білків);
  • Неселективною (втрата фільтра своїх бар’єрних властивостей щодо фільтрації білків різного розміру);
  • Перевантажною (в крові аномально підвищений рівень певних білків, що перевищує здатність канальців до реабсорбції);
  • Функціональною (не пов’язана з функцією нирок, спостерігається, наприклад, при підвищенні температури, що викликає гемодинамічний стрес, серцевій недостатності, системних захворюваннях тощо).

Деякі лікарі поділяють протеїнурію на перехідну (пов’язану з системними захворюваннями) та постійну (пов’язану саме з нирками).

Норма: відсутні, сліди

Підвищений рівень викликають:

  • Нефротичний синдром;
  • Гломерулонефрити;
  • Інфекції сечовивідних шляхів;
  • Ураження ниркових канальців;
  • Діабетична нефропатія;
  • Пухлини нирок;
  • Гематурія;
  • Мієлома, макроглобулінемія Вальденстрема;
  • Мієлопроліферативні та лімфопроліферативні порушення;
  • Застійна серцева недостатність;
  • Фізичні перевантаження;
  • Гіпертиреоз;
  • Амілоїдоз нирок;
  • Кишкова непрохідність;
  • Інтоксикації;
  • Пошкодження м’язів.

Знижений рівень білка не має діагностичного значення.

Кетонові тіла

Кетонурія або ацетонурія – явище, коли в сечі з’являються кетонові тіла, які є побічними продуктами метаболізму ацетону, ацетооцтової кислоти, а також бета-гідроксимасляної кислоти.

Підвищений вміст кетонових тіл в сечі може порушити кислотно-лужний баланс сечі в бік кислоти, викликати порушення серцевого ритму, розлади свідомості та навіть призвести до зупинки серця, дихання або коми.

Норма: відсутні

Підвищений рівень кетонових тіл спричиняють:

  • Низьковуглеводна дієта, голодування (вміст кетонових тіл підвищується на 6 день голодування);
  • Гормональний дисбаланс;
  • Метаболічні порушення;
  • Нервове збудження, емоційний стрес (в дітей);
  • Діабет;
  • Алкоголізм;
  • ІІІ триместр вагітності, період пологів, іноді – в період грудного вигодовування.

Глюкоза

Глюкоза є джерелом енергії, що відіграє велику роль в метаболічних процесах організму. В сечу глюкоза зазвичай не потрапляє, оскільки в процесі реабсорбції відфільтровується та всмоктується в ниркових канальцях в плазму. Однак глюкозурія (надходження цукру в сечу) може відбуватись з двох основних причин:

  • Кількість глюкози в крові значно перевищує 8,8-9,9 ммоль/л (так званий нирковий поріг), коли ниркові канальці не можуть впоратися з надмірною кількістю глюкози і вона виводиться разом із сечею.
  • В нирках відбуваються певні дегенеративні процеси, що впливають на здатність пропускати глюкозу з первинного фільтрату в плазму. Тоді навіть за «нормального» рівня глюкози в крові вона може виявлятися в сечі. Однак існує і зворотній бік – при зниженні рівня клубочкової фільтрації (наприклад, при нирковій недостатності) навіть за умов гіперглікемії (підвищеного рівня глюкози в крові) в первинний фільтрат потрапляє менша кількість глюкози і тому проксимальні канальці можуть впоратися з такою кількістю. Тому визначення тільки рівня глюкози в сечі не має великого діагностичного значення при підозрі на діабет. Однак цей показник використовується при моніторингу, наприклад, ефективності терапії.

Норма: відсутня.

Підвищений рівень може вказувати на:

  • Цукровий діабет;
  • Гострий панкреатит;
  • Гіпертиреоїдизм;
  • Нирковий діабет;
  • Отруєння токсинами (зокрема, морфіном, стрихніном, фосфором);
  • Синдром Кушинга;
  • Демпінг-синдром;
  • Інфаркт міокарда;
  • Великі опіки та травми;
  • Феохромоцитому.

Білірубін

Є жовчним пігментом, що утворюється при розщепленні гемоглобіну. Гем (основна частина гемоглобіну, що відповідає за перенесення кисню та вуглекислого газу) розпадається на залізо, оксид вуглецю та білівердин, який під впливом ферментів перетворюється на токсичний непрямий білірубін. Потім непрямий білірубін потрапляє в печінку, де відокремлюється від альбуміну, зв’язується глюкуроновою кислотою та перетворюється на прямий, водорозчинний білірубін. Прямий білірубін з печінки потрапляє разом з жовчю в кишечник, де перетворюється на уробіліноген, але деяка частина всмоктується з поживними речовинами з кишечника та знов потрапляє в кровоток, звідки фільтрується нирками і може потрапити в сечу.

Норма: відсутній

Підвищений рівень може виявлятися за умов:

  • Цирозу печінки;
  • Гепатитів;
  • Раку печінки та метастатичної карциноми печінки;
  • Захворювань жовчного міхура та жовчних протоків;
  • Жовтяниці.

Уробіліноген

Уробіліноген є безбарвним, формується в кишечнику з білірубіну під дією кишкових бактерій. Всмоктується в кишечнику і потрапляє в кров. В нирках перетворюється на жовтий пігмент уробілін, що забарвлює сечу.

Підвищений рівень уробіліногену в сечі може спричинятися:

  • Гепатитами;
  • Токсичними ураженнями печінки;
  • Онкологічними захворюваннями печінки або метастазами;
  • Тромбозом портальної вени;
  • Цирозом печінки з гіпертензією портальної вени;
  • Шунтуванням печінкових судин;
  • Гемолітичною анемією;
  • Травмами;
  • Обструкцією кишечника;
  • Ентероколітом;
  • Ілеїтом.

Лейкоцити

Лейкоцити (WBC) є білими кров’яними тільцями, що формують імунну відповідь організму на чужорідні агенти (віруси, бактерії, гриби та паразити).  В сечі найчастіше виявляються нейтрофіли. Зазвичай лейкоцити фільтруються нирками та потрапляють в сечу в дуже малій кількості.

Норма: для жінок – 0-6, чоловіків 0-3.

Підвищений рівень лейкоцитів в сечі можуть спричиняти:

  • Цистит (гострий або хронічний);
  • Хронічний пієлонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Сечокам’яна хвороба;
  • Пухлини сечостатевої системи;
  • Простатит;
  • Полікістоз нирок;
  • Уретрит;
  • Баланіт;
  • Системний червоний вовчак.

Якщо лейкоцити підвищені масово - це може свідчити про гостру стадію інфекційного процесу.

За вагітності сечовий міхур знаходиться в зниженому тонусі, знижується якість сечовипускання, що є сприятливим фактором для розвитку інфекційних процесів, тому дуже часто рівень лейкоцитів підвищується у вагітних жінок.

Еритроцити

Еритроцити (RBC) – червоні кров’яні тільця, клітини крові, що містять гемоглобін, виконують транспортну функцію, доставляючи кисень до тканин та органів та виводячи з них вуглекислий газ. В сечі здорової людини еритроцити можуть або взагалі бути відсутні, або виявлятися поодинокі.

Якщо в сечі присутні еритроцити в кількості, що є вищою за норму, таке явище називається гематурією.

Гематурія буває двох видів: мікроскопічна та макроскопічна. При мікроскопічній гематурії еритроцити в сечі виявляються тільки під мікроскопом, забарвлення сечі може трохи змінюватись.

Макроскопічна гематурія характеризується тим, що сеча забарвлюється в різні відтінки червоного, що можна побачити «неозброєним оком». Але іноді червоне забарвлення сечі надають вживані препарати (фенацетин, ібупрофен, фентоїн та ін.) або продукти (буряк, ревінь).

Еритроцити можуть потрапити в сечу, відфільтровуючись нирковими клубочками, і тоді вони з’являються в деформованому вигляді - змінені) або у випадку кровотечі на якійсь ділянці сечовивідних шляхів (будуть незмінні).

Норма: відсутні, поодинокі в препараті.

Підвищений рівень еритроцитів в сечі може бути ознакою:

  • Травм;
  • Каменів нирок або сечового міхура;
  • ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом);
  • Ендометриозу;
  • Простатиту;
  • Доброякісної гіперплазії передміхурової залози;
  • Інфекцій;
  • Гломерулонефриту;
  • Амілоїдозу нирок;
  • Менструації під час відбору зразку сечі.

Епітелій плоский

Епітелій є тонкою тканиною, що слугує оболонкою органів, виконуючи захисну функцію.

Плоский епітелій вкриває нижній відділ сечовивідних шляхів, уретру та стінки простати в чоловіків.

Норма: 0-3, поодинокі в полі зору.

Підвищений рівень плоского епітелію в сечі може спричинятись:

  • Недостатнім рівнем гігієни в жінок, коли в сечу потрапляє епітелій з матки або піхви. В такому випадку рекомендується перездати аналіз;
  • Уретритом;
  • Циститом;
  • Простатитом;
  • Нефропатією (виникає при тривалих прийомах препаратів, інтоксикаціях, пухлинах тощо).

Перехідний епітелій

Перехідний епітелій вкриває сечовий міхур, ниркові миски, сечовід.

Норма: відсутній, поодинокий в препараті.

Підвищений рівень:

  • запалення сечового міхура;
  • простатит.

Нирковий епітелій

Нирковий епітелій вкриває ниркові канальці.

Норма: відсутній, поодинокий в препараті.

Підвищений рівень:

  • гломерулонефрит;
  • запалення ниркових канальців.

Гіалінові циліндри

Гіалінові циліндри формуються з особливого білка, що виробляється нирками (білок Тамм-Хорсфаля).

Норма: відсутні.

Підвищений рівень:

  • гломерулонефрит
  • пієлонефрит
  • туберкульоз нирок
  • пухлини нирок
  • застійна серцева недостатність
  • надмірне фізичне навантаження.

Зернисті циліндри

Зернисті циліндри є кінцевим продуктом руйнації клітин епітелія ниркових канальців.

Норма: відсутні.

Причини підвищеного рівня:

  • гломерулонефрит;
  • пієлонефрит;
  • гостра вірусна інфекція;
  • отруєння свинцем.

Воскові циліндри

Воскові циліндри – комбінація гіалінових та зернистих циліндрів, що об’єднуються в ниркових канальцях. Поява таких циліндрів є ознакою хронічних захворювань нирок.

Норма: відсутні.

Поява:

  • амілоїдоз нирок;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • нефротичний синдром.

Фібрин

Фібрин є високомолекулярним не глобулярним білком, що утворюється з фібриногену в плазмі крові під дією тромбіну, формує кров’яні згустки або тромби.

Норма: відсутній

Поява в сечі фібрину свідчить про те, що кілька днів тому трапилась макрогематурія.

Уретральні нитки

Ниткоподібні утворення в сечі, що складаються з епітелію та лейкоцитів.

Норма: відсутні.

Поява свідчить про запальний процес, наприклад, уретрити.

Солі

Солі в сечі можуть виявлятися у випадку, коли порушується її рН. Наприклад, при охолодженні різко кислої сечі можуть випадати такі солі як урати. Якщо в сечі присутня велика кількість солей, то можна говорити про підвищення ризику утворення каміння в нирках або сечовому міхурі.

Норма: відсутні

Підвищений рівень:

  • особливості харчування;
  • подагра;
  • зневоднення при блюванні або проносі;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • цистит;
  • діабет;
  • хвороби печінки;
  • онкологічні захворювання.

Бактерії

Бактерії можуть виявлятися в сечі при наявності інфекційного захворювання до застосування антибіотикотерапії або впродовж кількох днів після її початку.

Норма: відсутні

Поява бактерій в сечі відбувається при:

  • циститі;
  • пієлонефриті;
  • уретриті;
  • неналежному туалеті зовнішніх статевих органів перед відбором зразку сечі.

Слиз

Епітелій слизових оболонок здорової людини виробляє слиз в помірній кількості.

Норма: відсутній, незначна кількість

Підвищений рівень: відмічається за наявності запального процесу.