Специфические IgE к анестетику Бупивакаин

Анализ крови на специфические IgE к бупивакаину — это единственный достоверный способ проверить, есть ли у вас скрытая аллергия на этот анестетик длительного действия. Бупивакаин применяют там, где нужно обезболивание на 4–8 часов: эпидуральная блокада при родах, спинальная анестезия при кесаревом сечении, послеоперационное обезболивание, артроскопия, пластическая хирургия. Аллергия на него встречается реже, чем на лидокаин, но протекает тяжелее из-за больших доз и длительного контакта с тканями. Если у вас когда-либо были необъяснимые реакции после заморозки, то не рискуйте второй раз. Цена на анализ на аллергию на бупивакаин в Киеве в лаборатории Николаб остается приемлемой, а результат доступен в течение двух суток. 

Почему важно сдать анализ к анестетику бупивакаину?

Аллергическая реакция на бупивакаин часто развивается внезапно, даже если пациент раньше не замечал проблем с другими анестетиками. Игнорирование теста может привести к тяжелому анафилактическому шоку во время эпидуральной анестезии. Когда лекарство вводится в позвоночный канал, купировать реакцию сложнее, чем при подкожной инъекции. Кроме того, бупивакаин обладает кардиотоксичностью, и аллергия на него способна спровоцировать опасные аритмии и остановку сердца. Единственный способ обезопасить себя — это заранее измерить уровень специфических IgE.

Что такое специфические антитела к Бупивакаину? 

Бупивакаин — представитель амидных местных анестетиков с высокой липофильностью. Он медленно высвобождается из тканей, что обеспечивает долгий эффект. Именно из-за длительного присутствия в организме вероятность сенсибилизации выше, чем у короткодействующих аналогов.

Иммунная система некоторых людей распознает молекулу бупивакаина или ее метаболиты как чужеродные антигены. В ответ В-лимфоциты продуцируют специфические иммуноглобулины Е (IgE). Эти антитела фиксируются на мембранах тучных клеток и базофилов. При повторном введении анестетика образуется комплекс “аллерген–IgE”, что запускает каскад воспалительных реакций: выброс гистамина, триптазы, лейкотриенов. Клинически это проявляется симптомами от крапивницы до коллапса.

Анализ на специфические IgE — это безопасная альтернатива провокационным кожным пробам. Он рекомендован всем, кому предстоит эпидуральная или спинальная анестезия, особенно если в анамнезе есть атопические заболевания (бронхиальная астма, экзема, поллиноз).

Когда нужно сдать анализ на антитела к бупивакаину?

Вы должны записаться на исследование, если после введения бупивакаина (или комбинированных препаратов с ним, например, Маркаин, Бупівакаїн-Дарниця) вы когда-либо наблюдали:

• необычно сильный и длительный отек в месте инъекции — более 6 часов, с покраснением, распространяющимся на соседние области;
• кожные высыпания — полиморфная сыпь (пятна, папулы, волдыри), которая появляется через 15–60 минут после укола;
• ощущение жара, приливы, сопровождающиеся падением давления и слабостью;
• свистящее дыхание, лающий кашель, осиплость голоса (признак бронхоспазма или отека гортани);
• сильное головокружение, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание — возможные проявления анафилаксии;
• тошнота, рвота, острые боли в животе без видимой причины, возникшие в течение часа после анестезии (все симптомы аллергической реакции).

Особое внимание нужно обратить беременным, планирующим эпидуральную анестезию при родах. Аллергия на бупивакаин может проявиться остро прямо в родах, что создаст угрозу и матери, и плоду. Сдайте анализ на 34–36 неделе беременности.

Что нужно знать перед сдачей крови на аллергию?

Чтобы тест на IgE к бупивакаину выдал объективный результат, следуйте этим правилам:

1. Кровь сдается в утренние часы, после 10–12 часов голода. Разрешена только негазированная вода.
2. За 5–7 дней до анализа прекратите прием любых антигистаминных препаратов (телфаст, эриус, диазолин и т.д.) — только после консультации с аллергологом.
3. За сутки исключите интенсивные тренировки, сауну, баню, стрессовые ситуации.
4. Если вы принимаете глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) — обязательно скажите об этом лаборанту, возможна ложная нормализация IgE.
5. В день исследования не курить за 4 часа до забора крови, не жевать жвачку.

Результат анализа на аллергию к анестетику бупивакаину будет доступен через два дня.

Как расшифровать анализ на аллергию к бупивакаину?

Референсные значения и классы интерпретации (система ImmunoCAP, WHO стандарт):

У пациентов с мастоцитозом (накопление тучных клеток) или высоким общим IgE возможны ложноположительные результаты. Окончательную интерпретацию дает аллерголог-иммунолог.

Распространенные вопросы

1. Можно ли сдавать тест на IgE к бупивакаину, если я кормлю грудью?
   Да, исследование абсолютно безопасно для кормящей матери и ребенка. Антитела IgE не передаются в грудное молоко в значимых количествах, а сам забор крови не влияет на лактацию.
2. Как быть, если результат положительный, а операцию нельзя отменить?
   Врач-анестезиолог подберет альтернативный препарат — чаще всего ропивакаин (Наро́пин) или левобупивакаин. Они имеют схожую эффективность, но другую молекулярную структуру и реже вызывают перекрестные реакции. Также возможно использование седации или общей анестезии.
3. Влияет ли на результат теста время суток или прием пищи?
   Да. Сдавать кровь нужно утром натощак, потому что после еды активируется система комплемента, что может незначительно повышать уровень неспецифических IgE. Также вечером концентрация общего IgE выше – поэтому строго с 8 до 11 утра.

С анализом на антитела к бупивакаину также сдают

Чтобы полностью исключить риск аллергии на анестетики и подобрать безопасную тактику обезболивания, рекомендуем добавить к тесту на бупивакаин:

• специфические IgE к артикаину — часто используется для разных манипуляций;
• специфические IgE к мепивакаину — анестетик средней длительности, часто используемый в стоматологии;
• общий IgE — повышается при развитии любой аллергии.

Какие еще анализы сдавать при аллергии — советы врача.