Иммуноглобулин E (IgE) маркер аллергии

Иммуноглобулин E (IgE) маркер аллергии

Иммуноглобулин E (IgE) — это один из пяти классов антител, который в 1968 году был официально признан ВОЗ как самостоятельный класс. IgE представляет собой гликопротеин с молекулярной массой около 190000 дальтон, из которых примерно 12% составляют углеводы. Его содержание в сыворотке крови крайне низкое — лишь 0,002% от общего количества антител, а период полураспада составляет около двух суток. По своей структуре IgE схож с другими иммуноглобулинами и состоит из двух тяжелых и двух легких цепей, объединенных в домены. В отличие от IgG, который имеет четыре домена, молекула IgE содержит пять доменов, каждый из которых включает около 110 аминокислот. Уровень IgE может снижаться с возрастом. Основная роль этого иммуноглобулина связана с механизмом атопических аллергических реакций, однако повышение его уровня наблюдается только у 60% пациентов с атопической бронхиальной астмой.

Исследование на общий IgE назначается в целях дифференциальной диагностики между IgE-зависимыми и не-IgE-зависимыми аллергическими реакциями. Оно показано пациентам, у которых невозможно выявить аллерген по анамнезу или с помощью дневника, при неэффективности специфической гипосенсибилизации, при дермографизме, распространенном дерматите, а также у детей и пожилых людей с гипореактивностью кожи. Кроме того, анализ применим при гиперреактивности кожи, невозможности отмены препаратов, влияющих на кожные пробы, при отказе пациента от кожных тестов, при наличии системных аллергических реакций на эти тесты в анамнезе и при несоответствии результатов кожных проб клинической картине. Он также важен при IgE-зависимой пищевой аллергии и в случаях, когда требуется количественная оценка чувствительности и специфичности аллергенов. Исследование проводится при общем уровне IgE в сыворотке выше 100 кЕ/л. Однако при атопических заболеваниях и при аллергии, не связанной с IgE, оно может быть нецелесообразным.

Этот анализ помогает врачу подтвердить диагноз аллергии, оценить эффективность проводимой терапии, определить риск развития аллергии у детей, а также выявить иммунопатологические состояния. Его рекомендуют проводить при пищевой, лекарственной и пыльцевой аллергии, а также при глистных инвазиях (аскаридоз, нематодоз кишечника, эхинококкоз, амебиоз, анкилостомоз), бронхиальной астме, рините, синусите, дерматите, крапивнице, отеке Квинке, высоком уровне эозинофилов, аллергическом бронхолегочном аспергиллезе и ряде редких синдромов, таких как синдромы Ди Джорджи, Вискотта-Олдрича, Джоба-Бакли, Неймана и другие.

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов крови. Тем не менее, до 30% пациентов с атопическими заболеваниями могут иметь уровень IgE в пределах референсных значений. У детей допустимые значения варьируются по возрасту: до года — менее 29 кЕ/л, от 1 до 2 лет — менее 49, от 2 до 3 лет — менее 45, от 3 до 9 лет — менее 52. У взрослых нормой считается показатель менее 87 кЕ/л.

Повышенный уровень IgE может указывать на наличие анафилактических реакций, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, паразитарных заболеваний, гипер-IgE-синдрома, иммунодефицитов, тимусной аплазии, IgE-миеломы, реакции “трансплантат против хозяина”, а также на различные аллергические состояния — от бронхиальной астмы и крапивницы до анафилактического шока, лекарственной и пищевой аллергии, синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла. Сниженный уровень наблюдается при врожденном или приобретенном иммунодефиците, синдроме атаксии-телеангиэктазии, в пожилом возрасте и при врожденной недостаточности синтеза IgE.

Иммуноглобулин E (IgE) является одним из 5 классов иммуноглобулинов. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Общий IgE считается маркером аллергических заболеваний и паразитарных инвазий. По физико-химическим свойствам IgE - гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. Содержание IgE в свободном виде в сыворотке крови составляет 0,002% от всех антител, период полураспада в сыворотке крови составляет около 2 дней.

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться. С иммуноглобулинами Е тесно связан механизм атопических аллергических реакций. Однако, повышенный уровень Ig E выявляется только у 60% больных, страдающих атопической бронхиальной астмой.

Показания к назначению

Показания:

• Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
• Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
• Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
• Дермографизм и распространённый дерматит
• Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
• Гиперреактивность кожи
• Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
• Отрицательное отношение больного к кожным пробам
• В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
• Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
• IgE-зависимая пищевая аллергия
• Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
• Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л

Обследование нецелесообразно:

• При атопических заболеваниях
• У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакций

Исследование позволит вашему врачу:

• Диагностировать аллергические заболевания;
• Оценить эффективность лечения аллергии;
• Оценить риск развития аллергический реакций у детей;
• Диагностировать иммунопатологическое состояния.

Кроме этого, исследование рекомендуется проводить при:

• Пищевой аллергии;
• Лекарственной аллергии;
• Аллергии на пыльцу растений;
• Аскаридозе;
• Нематодозе кишечника;
• Эхинококкозе;
• Амебиозе;
• Анкилостомозе;
• Бронхиальной астме;
• Рините;
• Синусите;
• Дерматите;
• Крапивнице;
• Отеке Квинке;
• Высоком уровне эозинофилов;
• Аллергическом бронхолегочном аспергиллезе;
• IgE-миеломе;
• Синдроме Ди Джоржи;
• Узелковом периартрите;
• Синдроме Вискотта-Олдрича;
• Синдроме Джоба-Бакли;
• Синдроме Неймана.

Референсные значения (нормы лаборатории) анализа на Иммуноглобулин E

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови. Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.

Нормы лаборатории:
Дети:
до 1 года <29;
1-2 лет <49;
2-3 лет <45;
3-9 лет <52;
Взрослые <87;

Повышение показателя

Повышенный результат может свидетельствовать об:

• анафилактических реакцих (системная анафилаксия, ангионевротический отек);
• аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе;
• гельминтозе;
• гипер-IgE-синдроме (синдроме Джоба);
• синдроме Вискотта-Олдрича;
• селективном IgA дефиците;
• тимусной аплазии (синдроме Ди-Джорджи);
• IgE-миеломе;
• реакции «трансплантант против хозяина»

Кроме этого, повышенный показатель подтверждает наличие таких аллергических заболеваний:

• бронхиальная астма;
• астматический бронхит;
• поллинозы;
• крапивница;
• атопический дерматит;
• отёк Квинке;
• анафилактический шок;
• сывороточная болезнь;
• синдром Лайелла;
• синдром Стивенса - Джонсона;
• лекарственная аллергия;
• пищевая аллергия.

Понижение показателя

Пониженный результат свидетельствует об:

• врожденном или приобретенном иммунодефиците;
• синдроме атаксии-телеангиэктазии;
• пожилом возрасте;
• врожденном дефиците.