Check-up для новорожденных

Чекап для новорожденных — это лабораторный скрининг из семи ключевых показателей венозной крови, который позволяет педиатрам и неонатологам объективно оценить здоровье младенца в первые недели и месяцы его жизни. Вовремя сданный комплекс помогает исключить скрытые воспалительные процессы, предотвратить развитие рахита и железодефицита.

Результаты готовы всего за 1 день, а выбор комплексного пакета обходится родителям существенно дешевле, чем оплата каждого анализа по отдельности.

Почему важно новорожденному сдать анализы?

В первый месяц жизни многие опасные состояния протекают скрыто. Например, дефицит железа, который снижает развитие мозга, субклинический дефицит витамина D, подрывающий иммунитет.

Всего один анализ крови в лаборатории Николаб отвечает на главные вопросы и дает родителям и врачу полную картину: есть ли анемия, воспаление или риск рахита. Чекап — это спокойствие родителей и здоровый старт малыша.

Когда новорожденному нужно сдавать анализы?

Новоиспеченные мамы и папы часто тревожатся по любому поводу, и это абсолютно нормально — грудничок еще не может сказать, что у него болит. Врачи рекомендуют пройти этот базовый скрининг планово в первый месяц жизни. Но есть симптомы, при которых стоит обратиться в лабораторию Николаб внепланово:

1. Бледность и синева кожи. Появление синеватого носогубного треугольника или выраженная бледность слизистых.
2. Вялость и плохой аппетит. Малыш быстро устает при сосании груди или бутылочки со смесью, слишком много спит, неохотно реагирует на звуки.
3. Плохая прибавка в весе. Ребенок не набирает положенные граммы согласно нормам ВОЗ, выглядит истощенным.
4. Беспокойный сон и сильная потливость. Малыш вздрагивает, обильно потеет во время кормления или сна (особенно потеет затылок) — это первый сигнал дефицита витамина Д.
5. Беспричинный плач и повышение температуры. Возможный признак скрытой бактериальной инфекции, которую необходимо срочно локализовать.

Но не стоит волноваться. Большинство новорожденных сдают этот чекап в плановом порядке и получают хорошие результаты. Даже если найдено небольшое отклонение (например, легкое повышение билирубина или низкий ферритин) — это лечится быстро и без последствий. Главное, вовремя узнать.

Какие анализы входят в чекап для новорожденных и зачем они нужны?

Первый месяц жизни — самый ответственный этап адаптации малыша к внеутробному миру. Комплекс разработан педиатрами и неонатологами, чтобы быстро выявить частые проблемы: скрытые инфекции, гипогликемию, дефицит железа и витамина D. Рассмотрим каждый тест подробно.

Общий анализ крови (ОАК)

Что такое общий анализ крови? Это подсчет главных клеток крови: эритроцитов (с гемоглобином) — они разносят кислород по всем органам, лейкоцитов — главных защитников от инфекций, и тромбоцитов — форменных элементов, которые останавливают кровотечение. У новорожденного ОАК помогает вовремя заметить анемию (малокровие), которая делает ребенка вялым и бледным, а также скрытое воспаление — например, если лейкоцитов слишком много, это может быть признак инфекции. Низкие тромбоциты говорят о риске кровотечений, что критично для малыша.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи — это быстрая проверка почек и мочевого пузыря. У новорожденных берут мочу специальным стерильным мочеприемником (пакетик на липучке). В лаборатории смотрят, есть ли в моче белок, лейкоциты (признак воспаления), эритроциты (кровь) или бактерии. Даже у младенца может быть скрытая инфекция мочевых путей. Она дает температуру, беспокойство, но без анализа ее трудно заподозрить. В норме моча чистая, без белка и лейкоцитов.

С-реактивный белок

СРБ — главный маркер острого воспаления или бактериальной инфекции. У младенца любое повышение СРБ требует срочного поиска очага (пневмония, сепсис, менингит, инфекция мочевых путей). Нормальный СРБ — повод успокоиться, что нет скрытой инфекции.

Глюкоза

Глюкоза — основной источник энергии для мозга новорожденного. Низкий сахар (гипогликемия) вызывает вялость, судороги, остановку дыхания, а высокий может указывать на транзиторный диабет или стресс. Сдавать нужно при любых подозрениях на нарушения питания или после тяжелых родов.

Ферритин

Ферритин — белок, который хранит железо в организме. У новорожденных его уровень отражает запасы железа, полученные от матери. Низкий ферритин — скрытый дефицит железа до развития анемии, что ведет к задержке психомоторного развития. Повышенный бывает при воспалении или разрушении клеток.

Витамин D

Витамин D регулирует усвоение кальция, рост костей, иммунитет. У младенцев дефицит витамина D вызывает рахит (деформация черепа, ног, беспокойство), а также повышает риск инфекций дыхательных путей. В роддоме не всегда проверяют, поэтому чекап закрывает этот пробел.

Как правильно подготовить новорожденного к забору венозной крови?

Подготовка к анализу крови у младенца отличается от взрослой. 

За 24 часа до забора:

1. Не меняйте режим кормления. Кормите грудью или смесью как обычно. Голодание новорожденным не требуется. Исключение — тест на глюкозу. Но только если врач назначил строго натощак (для исключения гипогликемии). Тогда выдерживают 2–3 часа после кормления. В стандартном чекапе кормить можно за 30 минут до прихода.
2. Избегайте перегрева и переохлаждения. Одевайте малыша по погоде. Перед визитом в лабораторию не купайте в горячей ванне.
3. Отмените любые лекарства. Если ребенок получает витамин D или железо — сообщите медсестре.

Непосредственно перед процедурой:

1. Покормите ребенка за 20–30 минут до прихода — сытый младенец спокойнее переносит укол.
2. Возьмите с собой пустышку (соску) или бутылочку с водой/смесью — сосательный рефлекс отвлекает.
3. За 15 минут в холле подержите малыша вертикально, дайте отрыгнуть воздух, успокойте на руках.
4. Оденьте ребенка так, чтобы ручка была доступна (кофта с широкими рукавами или распашонка с коротким рукавом).

Во время забора крови медицинская сестра лаборатории Николаб, котоорая обучена работе с новорожденными, используя тонкую иглу (бабочку), возьмет кровь из кубитальной вены или вены на кисти. Родитель может держать малыша на руках (вертикально или полулежа). Так ребенок будет чувствовать себя в безопасности. После укола приложите ватный шарик на 1–2 минуты и погладьте ручку.

Чего НЕ нужно делать:

• не мажьте место прокола спиртом или другими антисептиками самостоятельно;
• не давайте ребенку успокоительные без рецепта;
• не пытайтесь взять кровь дома — только в условиях лаборатории, с соблюдением стерильности.

Забор венозной крови у новорожденных — это безопасно, быстро (около 1 минуты) и не влияет на дальнейшее развитие. Требуемый объем крови (не более 2–3 мл) не может вызвать анемию.

Как собрать мочу у новорожденных: инструкция для родителей

Что понадобится для забора мочи у новорожденного:

1. Стерильный контейнер. Это пластиковая баночка с плотно завинчивающейся крышкой, куда вы в итоге перельете мочу. Она не требует дополнительной стерилизации.
2. Стерильный мочеприемник (педиатрический). Это главный помощник в сборе мочи у грудничков. Он выглядит как полиэтиленовый пакетик с гипоаллергенной клейкой лентой по краю.
3. Ножницы. Понадобятся чистые (можно протереть спиртом) ножницы, чтобы отрезать уголок мочеприемника.

Инструкция, что делать перед забором мочи у новорожденных:

1. Перед процедурой тщательно вымойте руки с мылом.
2. Подмойте малыша теплой водой без мыла или с небольшим его количеством. Девочку подмывайте строго спереди назад (от мочеиспускательного канала к анусу), чтобы не занести кишечную палочку. А мальчику промойте область полового члена, аккуратно отодвиньте крайнюю плоть (если это не вызывает боли или сопротивления, что может быть физиологически нормально) и промойте головку.
3. После подмывания обязательно промокните кожу ребенка насухо чистым полотенцем или салфеткой. Влага и остатки мыла, кремов или присыпок могут помешать прикреплению мочеприемника и повлиять на результат анализа.

Пошаговая инструкция по использованию мочеприемника:

1. Извлеките мочеприемник из стерильной упаковки, стараясь не касаться его внутренней части.
2. Правильно прикрепите мочеприемник, учитывая пол ребенка:
   1. Мальчику аккуратно поместите пенис и мошонку внутрь мочеприемника. Клейкую поверхность плотно прижмите к коже вокруг полового члена и на мошонке.
   2. Девочке прикрепите мочеприемник, расположив его так, чтобы в центре оказалось отверстие мочеиспускательного канала. Клейкая пластина должна фиксироваться к коже вокруг половых губ.
3. Поверх мочеприемника наденьте подгузник. Это защитит его от смещения и случайного отклеивания.
4. Проверяйте мочеприемник каждые 15 минут. Не держите его приклеенным дольше одного часа, даже если мочеиспускания не было. Лучше каждый раз менять мочеприемник.
5. Когда малыш пописал, аккуратно отклейте мочеприемник. Чистыми ножницами срежьте один из нижних уголков и слейте утреннюю порцию мочи в подготовленный стерильный контейнер. В лабораторию сдается вся утренняя порция мочи.

Мочу нужно доставить в лабораторию как можно быстрее, в течение 1-2 часов. Долгое хранение (особенно в тепле) приводит к размножению бактерий, разрушению клеток и делает анализ недостоверным.

Ни в коем случае не используйте подгузник или пеленку как емкость для сбора. Моча, выжатая из них, непригодна для анализа из-за примесей.

Как понять результаты анализов для новорожденных

Ниже приведены референсные интервалы для детей в возрасте 0–28 дней (доношенные). У недоношенных нормы могут отличаться. Окончательную интерпретацию проводит педиатр.

Таблица норм и расшифровка ОАМ для новорожденных

С чекапом для новорожденных также сдают 

Если у ребенка выявлены отклонения или есть дополнительные риски, педиатры рекомендуют добавить:

1. Копрограмма — для оценки работы кишечника при срыгиваниях и диарее.
2. Креатинин и Мочевина — для контроля почек, особенно у детей с задержкой оттока мочи.
3. Анализ на ТТГ (тиреотропний гормон) — скрининг врожденного гипотиреоза, который обязателен, но иногда делают повторно.

У ребенка запах ацетона изо рта, что это может быть? Разбираемся с врачом.

Где сдать чекап для новорожденных в Киеве и других городах?

Сдать чекап для новорожденных в Киеве и других городах Украины можно в лаборатории Николаб. Мы предлагает комфортные условия для самых маленьких пациентов и их родителей, включая возможности выезда медсестры на дом (в Киеве и некоторых городах). Медработник приедет с необходимым оборудованием, что особенно удобно для новорожденных в первые недели, и проведет манипуляции по забору крови.

Для записи позвоните в колл-центр или оставьте онлайн-заявку. При себе необходимо иметь: направление от педиатра (не обязательно, но желательно) и свидетельство о рождении для внесения данных в систему.

Цена на пакет “Чекап для новорожденных” значительно ниже, чем сдавать каждый из семи анализов по отдельности. Она указана в таблице выше.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли брать кровь из вены у новорожденного? Не останется ли синяк?

Современные иголки-бабочки очень тонкие, прокол почти не ощущается. Гематома возникает редко, если после процедуры хорошо прижать ватку. Большинство детей успокаиваются через 1-2 минуты на руках у мамы.

Через сколько дней после рождения можно сдать этот чекап?

Оптимально на 21-28 день жизни. В первые 10 дней показатели нестабильны (высокий гемоглобин). Но если есть тревожные симптомы — можно сдать в любой день.

Откуда берут кровь у новорожденных?

Для данного биохимического скрининга требуется венозная кровь. У младенцев ее деликатно берут из вены на локтевом сгибе или тыльной стороне ладони с помощью безопасных микроигл-бабочек.

Нужно ли будить малыша рано утром для сдачи крови?

Нет, строгой привязки к раннему утру (как у взрослых) для младенцев нет. Главное, выдержать интервал около 2 часов после кормления. Приезжайте в часы работы лаборатории, когда малыш в хорошем настроении