Креатинин (Creatinine, CRE)

Креатинин — это конечный продукт белкового обмена, образующийся в результате распада креатина и креатинфосфата. Все эти соединения участвуют в энергетическом обеспечении мышечной активности. Образуется креатинин преимущественно в печени, после чего попадает в кровоток и выводится через почки с мочой. Концентрация креатинина в крови напрямую отражает не только уровень метаболизма мышечного белка, но и функциональное состояние почек, поскольку этот показатель тесно связан с процессом клубочковой фильтрации.

Главная диагностическая ценность анализа на креатинин заключается в его способности служить маркером почечной функции. Поскольку белок практически полностью выводится почками, изменение его уровня в сыворотке крови указывает на возможные нарушения фильтрационной способности почек.

Показания для проведения анализа достаточно разнообразны. Он назначается при наличии хронических заболеваний, которые потенциально могут привести к поражению почек, таких как сахарный диабет, гипертония или системные воспалительные патологии. Анализ необходим при подготовке к процедурам, связанным с введением контрастных веществ, в частности к компьютерной томографии. Его проводят пациентам с жалобами на отеки, нарушения мочеиспускания, мышечную слабость, усталость, потерю аппетита, бессонницу или при появлении нетипичной окраски мочи.

Перед забором крови необходимо обеспечить покой, избегать физических нагрузок, не употреблять мясную пищу накануне и исключить прием препаратов, способных повлиять на результат.

Повышение уровня креатинина может быть связано как с нарушениями в работе почек, так и с патологией других органов и систем. Среди возможных причин — острые и хронические нефропатии, нарушения проходимости мочевыводящих путей, снижение кровоснабжения почек, сердечная недостаточность, шок, тяжелое обезвоживание, инфекции, в частности пиелонефрит. Также уровень креатинина возрастает при заболеваниях мышц, таких как дистрофия, рабдомиолиз, полиомиелит, а также при повышенном разрушении мышечной ткани в результате интенсивных физических нагрузок. К физиологическим причинам повышения можно отнести чрезмерное потребление белковой пищи, особенно мясной, и гипертиреоз. В ряде случаев рост показателя наблюдается при акромегалии, лучевой болезни и других состояниях, сопровождающихся ускорением обменных процессов.

Снижение уровня креатинина часто наблюдается при беременности, особенно в первом и втором триместрах, когда увеличивается объем циркулирующей крови и происходит относительное снижение концентрации. У пожилых людей и у пациентов с выраженной мышечной атрофией показатель может быть ниже нормы из-за снижения мышечной массы. Аналогичное снижение характерно при дефиците белка в рационе, голодании, заболеваниях печени, хронической гипергидратации, а также при ряде миопатий и миозитов. Иногда снижение связано с анемией, лейкемией, амилоидозом почек или стенозом почечных артерий, что требует дополнительного уточняющего обследования.

Креатинин (Serum Creatinine) — конечный продукт белкового обмена, который образуется при распаде креатина и креатинфосфата. Креатинин участвует в процессе получения энергии во время мышечных сокращений и образуется в печени, а потом выделяется в кровь. Анализ на креатинин позволяет оценить его концентрацию в сыворотке крови. Из организма креатинин выводится с мочой.

Экскреция креатинина отражает метаболизм мышечного белка. Главная ценность анализа крови на креатинин (определения сывороточного креатинина) заключается в возможности диагностировать почечную недостаточность. Основная часть креатинина выводится из организма почками. Его уровень в крови, который оценивает анализ на креатинин, является показателем работы этих органов.

Показания к назначению анализа на креатинин

Serum Creatinine является продуктом распада креатина и креатинфосфата.

Показаниями к назначению анализа крови на креатинин являются такие факторы:

• наличие заболеваний, которые могут привести к проблемам с почками;
• период подготовки к КТ;
• острые и хронические заболевания мочевыделительной системы;
• артериальная гипертензия;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ;
• риск дегидратации;
• обследование перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

Анализ на креатинин также могут назначить для диагностики заболеваний скелетных мышц и дисфункции почек, при наличии таких симптомов:

• слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном;
• отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит;
• пенистая, красного или кофейного цвета моча;
• снижение диуреза;
• проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза);
• боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами;
• судороги, мышечные спазмы, признаки мышечной дистрофии;
• высокое давление.

Референсные значения анализа на креатинин (нормы лаборатории)

Креатинин выводится путем клубочковой фильтрации (около 85% общего количества) и секретируется канальцами. Концентрация этого вещества в крови отклоняется от нормы только при снижении фильтрации до критического уровня. Это особенно относится к людям с небольшой мышечной массой. Содержание креатинина в крови зависит от пола и возраста. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приемной. Интерпретировать результаты анализа крови на креатинин может только врач. Для установления точного диагноза могут потребоваться дополнительные обследования. Только после проведения анализа крови на креатинин в комплексе с другими диагностическими манипуляциями назначается необходимое лечение.

Нормы лаборатории:

Мужчины: 62-115 мкмоль/л.

Женщины: 53-97 мкмоль/л.

Дети: 1-14 лет: 27-62 мкмоль/л.

Анализ крови на креатинин. Повышение показателя

Повышать показатели сывороточного креатинина могут такие факторы:

• острые и хронические заболевания почек;
• обструкция мочевыводящих путей;
• сниженная почечная перфузия;
• застойная сердечная недостаточность;
• шоковые состояния, состояния, сопровождающиеся дегидратацией;
• заболевания мышечной ткани (тяжелая миастения, мышечная дистрофия, полиомиелит);
• рабдомиолиз;
• гипертиреоз;
• акромегалия и гигантизм;
• лучевая болезнь;
• сильные физические нагрузки;
• преобладание мясной пищи в рационе;
• бактериальная инфекция почек (пиелонефрит);
• обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия).

Анализ на креатинин. Понижение показателя

Понижать показатели могут такие факторы:

• тяжелые заболевания печени;
• снижение мышечной массы;
• недостаток белка в рационе питания;
• беременность (особенно 1-2 триместр);
• пожилой возраст;
• голодание;
• гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия);
• атрофия мышц.
• прогрессирующее заболевание почек;
• амилоидоз почек;
• анемия;
• воспалительные заболевания мышц (миозиты);
• стеноз почечной артерии;
• лейкемия.