Check-up для новонароджених

Чекап для новонароджених — це лабораторний скринінг із семи ключових показників венозної крові, який дозволяє педіатрам і неонатологам об’єктивно оцінити здоров’я немовляти в перші тижні та місяці його життя. Вчасно зданий комплекс допомагає виключити приховані запальні процеси, запобігти розвитку рахіту та дефіциту заліза.

Результати готові всього за 1 день, а вибір комплексного пакета обходиться батькам суттєво дешевше, ніж оплата кожного аналізу окремо.

Чому важливо новонародженому здати аналізи?

У перший місяць життя багато небезпечних станів протікають приховано. Наприклад, дефіцит заліза, який знижує розвиток мозку, субклінічний дефіцит вітаміну D, що підриває імунітет.

Усього один аналіз крові в лабораторії Ніколаб відповідає на головні питання та дає батькам і лікарю повну картину: чи є анемія, запалення або ризик рахіту. Чекап — це спокій батьків і здоровий старт малюка.

Коли новонародженому потрібно здавати аналізи?

Новоспечені мами й тати часто хвилюються з будь-якого приводу, і це абсолютно нормально — немовля ще не може сказати, що в нього болить. Лікарі рекомендують пройти цей базовий скринінг планово в перший місяць життя. Але є симптоми, при яких варто звернутися до лабораторії Ніколаб позапланово:

1. Блідість і синюшність шкіри. Поява синюшного носогубного трикутника або виражена блідість слизових.
2. Млявість і поганий апетит. Малюк швидко втомлюється під час смоктання грудей або пляшечки із сумішшю, занадто багато спить, неохоче реагує на звуки.
3. Погана прибавка у вазі. Дитина не набирає належні грами згідно з нормами ВООЗ, виглядає виснаженою.
4. Неспокійний сон і сильна пітливість. Малюк здригається, рясно пітніє під час годування або сну (особливо пітніє потилиця) — це перший сигнал дефіциту вітаміну D.
5. Безпричинний плач і підвищення температури. Можлива ознака прихованої бактеріальної інфекції, яку необхідно терміново локалізувати.

Але не варто хвилюватися. Більшість новонароджених здають цей чекап у плановому порядку та отримують хороші результати. Навіть якщо знайдено невелике відхилення (наприклад, легке підвищення білірубіну або низький феритин) — це лікується швидко та без наслідків. Головне — вчасно дізнатися.

Які аналізи входять у чекап для новонароджених і навіщо вони потрібні?

Перший місяць життя — найвідповідальніший етап адаптації малюка до позаутробного світу. Комплекс розроблений педіатрами та неонатологами, щоб швидко виявити часті проблеми: приховані інфекції, гіпоглікемію, дефіцит заліза та вітаміну D. Розглянемо кожен тест детально.

Загальний аналіз крові (ЗАК)

Що таке загальний аналіз крові? Це підрахунок головних клітин крові: еритроцитів (з гемоглобіном) — вони розносять кисень по всіх органах, лейкоцитів — головних захисників від інфекцій, і тромбоцитів — формених елементів, які зупиняють кровотечу. У новонародженого ЗАК допомагає вчасно помітити анемію (недокрів’я), яка робить дитину млявою та блідою, а також приховане запалення — наприклад, якщо лейкоцитів занадто багато, це може бути ознакою інфекції. Низькі тромбоцити говорять про ризик кровотеч, що критично для малюка.

Загальний аналіз сечі (ЗАС)

Загальний аналіз сечі — це швидка перевірка нирок і сечового міхура. У новонароджених беруть сечу спеціальним стерильним сечоприймачем (пакетик на липучці). У лабораторії дивляться, чи є в сечі білок, лейкоцити (ознака запалення), еритроцити (кров) або бактерії. Навіть у немовляти може бути прихована інфекція сечових шляхів. Вона дає температуру, неспокій, але без аналізу її важко запідозрити. У нормі сеча чиста, без білка та лейкоцитів.

С-реактивний білок

СРБ — головний маркер гострого запалення або бактеріальної інфекції. У немовляти будь-яке підвищення СРБ вимагає термінового пошуку осередку (пневмонія, сепсис, менінгіт, інфекція сечових шляхів). Нормальний СРБ — привід заспокоїтися, що немає прихованої інфекції.

Глюкоза

Глюкоза — основне джерело енергії для мозку новонародженого. Низький цукор (гіпоглікемія) викликає млявість, судоми, зупинку дихання, а високий може вказувати на транзиторний діабет або стрес. Здавати потрібно при будь-яких підозрах на порушення харчування або після важких пологів.

Феритин

Феритин — білок, який зберігає залізо в організмі. У новонароджених його рівень відображає запаси заліза, отримані від матері. Низький феритин — прихований дефіцит заліза до розвитку анемії, що веде до затримки психомоторного розвитку. Підвищений буває при запаленні або руйнуванні клітин.

Вітамін D

Вітамін D регулює засвоєння кальцію, ріст кісток, імунітет. У немовлят дефіцит вітаміну D викликає рахіт (деформація черепа, ніг, неспокій), а також підвищує ризик інфекцій дихальних шляхів. У пологовому будинку не завжди перевіряють, тому чекап закриває цю прогалину.

Як правильно підготувати новонародженого до забору венозної крові?

Підготовка до аналізу крові у немовляти відрізняється від дорослої. 

За 24 години до забору:

1. Не змінюйте режим годування. Годуйте грудьми або сумішшю як зазвичай. Голодання новонародженим не потрібне. Виняток — тест на глюкозу. Але тільки якщо лікар призначив суворо натщесерце (для виключення гіпоглікемії). Тоді витримують 2–3 години після годування. У стандартному чекапі годувати можна за 30 хвилин до приходу.
2. Уникайте перегріву та переохолодження. Одягайте малюка по погоді. Перед візитом до лабораторії не купайте в гарячій ванні.
3. Скасуйте будь-які ліки. Якщо дитина отримує вітамін D або залізо — повідомте медсестру.

Безпосередньо перед процедурою:

1. Погодуйте дитину за 20–30 хвилин до приходу — ситий малюк спокійніше переносить укол.
2. Візьміть із собою пустушку (соску) або пляшечку з водою/сумішшю — смоктальний рефлекс відволікає.
3. За 15 хвилин у холі потримайте малюка вертикально, дайте відригнути повітря, заспокойте на руках.
4. Одягніть дитину так, щоб ручка була доступна (кофта з широкими рукавами або сорочечка з коротким рукавом).

Під час забору крові медична сестра лабораторії Ніколаб, яка навчена роботі з новонародженими, використовуючи тонку голку («метелик»), візьме кров із кубітальної вени або вени на кисті. Батько чи мати можуть тримати малюка на руках (вертикально або напівлежачи). Так дитина почуватиметься в безпеці. Після уколу прикладіть ватну кульку на 1–2 хвилини та погладьте ручку.

Чого НЕ потрібно робити:

• не змащуйте місце проколу спиртом або іншими антисептиками самостійно;
• не давайте дитині заспокійливі без рецепта;
• не намагайтеся взяти кров удома — тільки в умовах лабораторії, з дотриманням стерильності.

Забір венозної крові у новонароджених — це безпечно, швидко (близько 1 хвилини) і не впливає на подальший розвиток. Необхідний об’єм крові (не більше 2–3 мл) не може викликати анемію.

Як зібрати сечу у новонароджених: інструкція для батьків

Що знадобиться для забору сечі у новонародженого:

1. Стерильний контейнер. Це пластикова баночка з кришкою, що щільно закручується, куди ви зрештою переллєте сечу. Вона не потребує додаткової стерилізації.
2. Стерильний сечоприймач (педіатричний). Це головний помічник у зборі сечі у немовлят. Він виглядає як поліетиленовий пакетик із гіпоалергенною клейкою стрічкою по краю.
3. Ножиці. Знадобляться чисті (можна протерти спиртом) ножиці, щоб відрізати куточок сечоприймача.

Інструкція, що робити перед забором сечі у новонароджених:

1. Перед процедурою ретельно вимийте руки з милом.
2. Підмийте малюка теплою водою без мила або з невеликою його кількістю. Дівчинку підмивайте суворо спереду назад (від сечовипускального каналу до ануса), щоб не занести кишкову паличку. А хлопчику промийте ділянку статевого члена, обережно відсуньте крайню плоть (якщо це не викликає болю чи опору, що може бути фізіологічно нормально) та промийте голівку.
3. Після підмивання обов’язково промокніть шкіру дитини насухо чистим рушником або серветкою. Волога та залишки мила, кремів або присипок можуть завадити прикріпленню сечоприймача та вплинути на результат аналізу.

Покрокова інструкція з використання сечоприймача:

1. Дістаньте сечоприймач зі стерильної упаковки, намагаючись не торкатися його внутрішньої частини.
2. Правильно прикріпіть сечоприймач, враховуючи стать дитини:
   1. Хлопчику обережно помістіть пеніс і мошонку всередину сечоприймача. Клейку поверхню щільно притисніть до шкіри навколо статевого члена та на мошонці.
   2. Дівчинці прикріпіть сечоприймач, розташувавши його так, щоб у центрі опинився отвір сечовипускального каналу. Клейка пластина повинна фіксуватися до шкіри навколо статевих губ.
3. Поверх сечоприймача надягніть підгузок. Це захистить його від зміщення та випадкового відклеювання.
4. Перевіряйте сечоприймач кожні 15 хвилин. Не тримайте його приклеєним довше однієї години, навіть якщо сечовипускання не було. Краще щоразу змінювати сечоприймач.
5. Коли малюк попісяв, обережно відклейте сечоприймач. Чистими ножицями зріжте один із нижніх куточків і злийте ранкову порцію сечі у підготовлений стерильний контейнер. До лабораторії здається вся ранкова порція сечі.

Сечу потрібно доставити до лабораторії якомога швидше, протягом 1-2 годин. Тривале зберігання (особливо в теплі) призводить до розмноження бактерій, руйнування клітин і робить аналіз недостовірним.

У жодному разі не використовуйте підгузок або пелюшку як ємність для збору. Сеча, вичавлена з них, непридатна для аналізу через домішки.

Як зрозуміти результати аналізів для новонароджених

Нижче наведені референсні інтервали для дітей віком 0–28 днів (доношені). У недоношених норми можуть відрізнятися. Остаточну інтерпретацію проводить педіатр.

Таблиця норм і розшифровка ЗАС для новонароджених

Разом із чекапом для новонароджених також здають 

Якщо у дитини виявлені відхилення або є додаткові ризики, педіатри рекомендують додати:

1. Копрограму — для оцінки роботи кишечника при зригуваннях і діареї.
2. Креатинін і Сечовину — для контролю нирок, особливо у дітей із затримкою відтоку сечі.
3. Аналіз на ТТГ (тиреотропний гормон) — скринінг вродженого гіпотиреозу, який є обов’язковим, але іноді проводять повторно.

У дитини запах ацетону з рота, що це може бути? Розбираємося з лікарем.

Де здати чекап для новонароджених у Києві та інших містах?

Здати чекап для новонароджених у Києві та інших містах України можна у лабораторії Ніколаб. Ми пропонуємо комфортні умови для найменших пацієнтів та їхніх батьків, включно з можливістю виїзду медсестри додому (у Києві та деяких містах). Медпрацівник приїде з необхідним обладнанням, що особливо зручно для новонароджених у перші тижні, та проведе маніпуляції із забору крові.

Для запису зателефонуйте в кол-центр або залиште онлайн-заявку. При собі необхідно мати: направлення від педіатра (не обов’язково, але бажано) та свідоцтво про народження для внесення даних у систему.

Ціна на пакет “Чекап для новонароджених” значно нижча, ніж здавати кожен із семи аналізів окремо. Вона вказана в таблиці вище.

Часті запитання

Чи боляче брати кров із вени у новонародженого? Чи не залишиться синець?

Сучасні голки-«метелики» дуже тонкі, прокол майже не відчувається. Гематома виникає рідко, якщо після процедури добре притиснути ватку. Більшість дітей заспокоюються через 1-2 хвилини на руках у мами.

Через скільки днів після народження можна здати цей чекап?

Оптимально на 21-28 день життя. У перші 10 днів показники нестабільні (високий гемоглобін). Але якщо є тривожні симптоми — можна здати в будь-який день.

Звідки беруть кров у новонароджених?

Для цього біохімічного скринінгу потрібна венозна кров. У немовлят її делікатно беруть із вени на ліктьовому згині або тильній стороні долоні за допомогою безпечних мікроголок-«метеликів».

Чи потрібно будити малюка рано вранці для здачі крові?

Ні, суворої прив’язки до раннього ранку (як у дорослих) для немовлят немає. Головне — витримати інтервал близько 2 годин після годування. Приїжджайте в години роботи лабораторії, коли малюк у хорошому настрої