Пакет анализов: «Полный Check-up для мужчин» 

Пакет “Полный Check‑up для мужчин” — это более 40 лабораторных тестов, которые помогают за одно посещение лаборатории оценить работу сердца, печени, почек, щитовидной и половых желез, риск диабета, атеросклероза, инфаркта, а также скрытые инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), маркеры воспаления, уровень витамина D, ферритина, гомоцистеина и кортизола.

Такой объемный скрининг рекомендуется проходить ежегодно всем мужчинам после 40 лет, а при наличии факторов риска (курение, лишний вес, гипертония, наследственность по раку простаты или сердечным болезням) — начиная с 30–35 лет. Полная картина здоровья позволяет вовремя заметить снижение тестостерона, скрытый гипотиреоз, преддиабет, начинающийся атеросклероз или бессимптомное воспаление, чтобы предотвратить инфаркт, инсульт, импотенцию и бесплодие.

Проверить свое здоровье мужчины могут в лаборатории Николаб. Комплекс на 40% дешевле, чем сдавать каждый анализ в отдельности.

Почему важно сдать полный мужской чекап?

Мужчины редко сдают анализы, особенно для профилактики. Но атеросклероз, рак простаты или тяжелый гипогонадизм не развиваются за один день. Все они развиваются годами без симптомов.

Полный чек‑ап позволяет выявить скрытый дефицит тестостерона (проявляющийся упадком сил, снижением либидо, ожирением), бессимптомный атеросклероз по липидограмме и гомоцистеину, ранний гипотиреоз, преддиабет, латентный железодефицит (по ферритину), хроническое воспаление (СРБ), гепатиты и ВИЧ на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Ежегодная сдача этого пакета в возрасте старше 40 лет снижает риск внезапной смерти от сердечно‑сосудистых заболеваний.

Что такое “Полный Чек-ап для мужчин” и зачем он нужен?

Это готовый пакет лабораторных анализов, разработанный специально для здоровья разных органов и систем мужского организма:

• сердечно‑сосудистая система (липидограмма, гомоцистеин, СРБ);
• эндокринная система (тестостерон общий и свободный, ДГЭА‑С, пролактин, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы и антитела к ТПО);
• функция печени и почек (АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, мочевая кислота);
• углеводный обмен (глюкоза);
• онкомаркер мужской половой сферы (ПСА общий);
• инфекционный статус (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис);
• минеральный обмен (витамин D, ферритин);
• уровень стресса и усталости (кортизол в слюне, гомоцистеин).

В отличие от стандартного чек‑апа, этот профиль включает свободный тестостерон и ДГЭА‑С — ключевые показатели андрогенной активности, которые снижаются при возрастном гипогонадизме, а также кортизол в слюне — динамический тест для оценки хронического стресса. В пакет входят и обязательные скрининги на социально значимые инфекции, что важно для мужчин активного возраста.

Комплекс сдается однократно (кровь из вены натощак + средняя порция утренней мочи + отдельный набор слюны для кортизола). 

Симптомы, когда пора сдавать полный мужской чек‑ап?

Симптомы, которые требуют полного обследования:

1. Общие неспецифические жалобы. Хроническая усталость, снижение работоспособности, нарушение сна, потливость, непереносимость жары или холода.
2. Сердечно‑сосудистые факторы. Повышение артериального давления (> 135/85 мм рт.ст.), одышка при ходьбе, перебои в сердце, боли за грудиной при нагрузке.
3. Изменения веса и аппетита — необъяснимая прибавка массы тела (особенно в области живота) или похудение, повышенная жажда, сухость во рту.
4. Проблемы с потенцией и либидо. Снижение эрекции, утренних спонтанных эрекций, потеря интереса к сексу — это ранние признаки дефицита тестостерона или атеросклероза сосудов малого таза.
5. Урологические симптомы. Частое мочеиспускание (особенно ночью), слабая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — требуют проверки ПСА.
6. Изменения внешности. Выпадение волос (не связанное с наследственностью), ломкость ногтей, сухость кожи, появление пигментных пятен — могут указывать на гипотиреоз или дефицит витамина D.
7. Регулярные простуды и герпес. Частые инфекции могут быть следствием скрытого дефицита железа (низкий ферритин), витамина D или начальных аутоиммунных процессов.
8. Отягощенная наследственность — инфаркт или инсульт у отца или брата до 55 лет, рак простаты, диабет 2 типа, аутоиммунный тиреоидит.
9. Профилактика при плановой диспансеризации. Мужчинам после 40 лет — ежегодно, после 30 лет при наличии ожирения, сидячей работы, злоупотреблении алкоголем и табаком.

Что такое либидо, и как понять, почему оно нарушено — разбираемся вместе с врачом.

Что входит в полный мужской чекап?

Общий анализ крови (ОАК)

Общий анализ крови необходим для оценки состояния костного мозга, иммунной системы и общего состояния организма.  

Гемоглобин отвечает за доставку кислорода к мышцам и мозгу. Если он падает ниже 130 г/л, вы можете чувствовать постоянную усталость, одышку при подъеме по лестнице, головокружения. У мужчин анемия всегда говорит о серьезных нарушениях. Чаще всего причиной ее развития является скрытая потеря крови. Например, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрой, реже — эрозии в кишечнике. Но бывает и нехватка железа из‑за вегетарианства или дефицит витамина B12 при атрофическом гастрите.

Лейкоциты являются главной защитой организма. Если их количество подскакивает до 12–15 ×10⁹/л, организм с кем‑то борется. Стойкое повышение лейкоцитов без симптомов требует исключения онкологических заболеваний.

Тромбоциты восстанавливают сосуды во время кровотечений. Когда они выше 320 ×10⁹/л (реактивный тромбоцитоз), возможно развивается хроническое воспаление, например, на фоне ревматоидного артрита или длительно текущего простатита. Это состояние повышает риск тромбозов, поэтому важно выявить причину.

СОЭ работает как индикатор любого воспаления. Высокое СОЭ (более 20 мм/ч) при нормальных лейкоцитах может быть единственным признаком вялотекущей инфекции или даже злокачественной опухоли.

Биохимический анализ крови

Эта группа анализов оценивает работу внутренних органов.

Глюкоза помогает заподозрить диабет. Пограничное значение 6,2–6,9 ммоль/л — это еще не про болезнь, а про состояние “преддиабет”. На этом этапе можно обойтись без лекарств. Достаточно убрать сладкие газировки, сократить мучное и добавить ежедневные прогулки. Но если проигнорировать, через год-два разовьется полноценный сахарный диабет.

АЛТ и АСТ — внутриклеточные ферменты. Их повышение говорит о разрушении клеток. АЛТ почти всегда говорит о проблемах с печенью, а АСТ может расти и после интенсивной тренировки, и при инфаркте миокарда. У мужчин на фоне наличия большого пивного живота и жировой дистрофией печени АЛТ часто повышено до 60–80 Ед/л — это неалкогольная жировая болезнь печени, которая, если ее не лечить, переходит в цирроз.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — ее рост вместе с ГГТ (гамма-глутамилтрансферазы нет в пакете, ее можно проверить отдельно) типичен для застоя желчи (камни, опухоль). А изолированное повышение ЩФ может указывать на болезнь костей (метастазы, болезнь Педжета).

Креатинин — маркер почечной фильтрации. У мужчин, которые регулярно занимаются тяжелыми физнагрузками, креатинин на уровне 100–115 мкмоль/л — это норма, а не почечная недостаточность. Если же креатинин растет без роста мышечной массы, нужно проверять скорость клубочковой фильтрации.

Мочевая кислота выше 420 мкмоль/л — это гиперурикемия. Каждый третий мужчина с таким уровнем рано или поздно столкнется с подагрой: резкая боль в большом пальце ноги, покраснение, отек после застолья с мясом и пивом. Другие симптомы уже разобрали с врачом. Но даже без приступов повышенная мочевая кислота молча разрушает суставы и почки, способствуя образованию камней.

Липидограмма и гомоцистеин 

Липидограмма необходима для оценки наличия или риска атеросклероза и других проблем с сосудами.

Общий холестерин выше 5,2 ммоль/л уже говорит о проблемах, но анализ не информативен без разбора фракций:

1. ЛПНП (“плохой” холестерин) — главный строитель бляшек. Если он выше 3,0 ммоль/л, стенки артерий постепенно утолщаются, теряют эластичность. У мужчин после 40 лет, особенно курящих и гипертоников, нужно стремиться к ЛПНП ниже 2,5 ммоль/л. А если уже был инфаркт или стоит диагноз диабет — ниже 1,8 ммоль/л.
2. ЛПВП (“хороший” холестерин) — чистильщик сосудов. Менее 1,0 ммоль/л у мужчин — плохо: значит, защитный механизм не работает. Поднять ЛПВП можно физической нагрузкой, отказом от курения и оливковым маслом.
3. ЛПОНП — это частицы, которые синтезируются в печени и служат основным переносчиком триглицеридов из печени в жировую ткань и мышцы. Когда ЛПОНП отдают свои триглицериды клеткам, они превращаются в ЛПНП (тот самый «плохой» холестерин). Поэтому высокий уровень ЛПОНП почти всегда означает и высокий уровень ЛПНП, и повышенные триглицериды.
4. Триглицериды отражают, сколько жиров вы съели вчера за ужином. Их резкий подъем (выше 2,0 ммоль/л) бывает после алкоголя, сладкого, переедания. Хронически высокие триглицериды — часть метаболического синдрома, который увеличивает риск панкреатита.
5. Индекс атерогенности > 3,0 — даже при нормальных отдельных цифрах это сигнал, что пропорция жиров опасная.

Гомоцистеин — аминокислота, которая в избытке травмирует внутреннюю поверхность сосудов. Если он выше 15 мкмоль/л, риск инсульта и инфаркта растет независимо от холестерина. Часто это следствие дефицита витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. К счастью, коррекция этих витаминов быстро снижает гомоцистеин, а с ним и риск сосудистых катастроф. Обо всех свойствах гомоцистеина поговорили с врачом.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа отвечает за метаболизм. Если она работает слишком медленно (гипотиреоз), все тело замедляется. ТТГ в этом случае главный тест. Выше 4,0 мкМЕ/мл даже при нормальном Т4 это субклинический гипотиреоз. Человек может жаловаться на зябкость (мерзнут руки и ноги, когда другим тепло), постоянно хочет спать, набирает вес без изменения диеты, страдает запорами и теряет интерес к сексу. Многие врачи ошибочно списывают это на депрессию или возраст.

Если ТТГ высокий и Т4 низкий — это манифестный гипотиреоз, требующий немедленной заместительной терапии левотироксином. Анти‑ТПО — антитела, которые убивают щитовидную железу. Их повышение (больше 35 МЕ/мл) означает аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Даже при нормальном ТТГ мужчина уже относится к группе риска. С годами гипотиреоз разовьется с вероятностью 80%. Регулярный контроль (раз в год) позволяет поймать момент, когда ТТГ начнет ползти вверх, и вовремя начать лечение, избежав последствий.

Мужские половые гормоны

Тестостерон — это основной мужской гормон. Снижение ниже 8,9 нмоль/л говорит о гипогонадизме. Но проблема в том, что у многих мужчин с ожирением или диабетом общий тестостерон может быть 10–11 нмоль/л — формально в норме, а симптомов полно. Почему? Потому что большая часть тестостерона связана с белками и неактивна. Поэтому в пакет включен свободный тестостерон — именно он отвечает за либидо, эрекцию, энергию, мышечную силу. Свободный тестостерон часто снижается намного раньше, чем общий. Например, мужчина 45 лет — общий тестостерон 10 нмоль/л (в норме), а свободный 0,15 нмоль/л (ниже нормы 0,17).

ДГЭА‑С — андроген надпочечников. Его снижение бывает при длительном стрессе, усталости, после инфекций.

Пролактин — гормон, который у мужчин не должен быть высоким. Если он выше 400 мкМЕ/мл, он блокирует выделение ЛГ и ФСГ, что ведет к вторичному гипогонадизму. Причина может быть в крошечной опухоли гипофиза (пролактиноме), которая лечится таблетками. Или просто в гипотиреозе. Тогда лечат щитовидную железу, и пролактин сам снижается.

ФСГ и ЛГ помогают понять, где произошла дисфункция. Если тестостерон низкий, а ЛГ и ФСГ высокие, то нарушена функция яичек (первичный гипогонадизм), а если ЛГ и ФСГ низкие — проблема в гипофизе (вторичный), и тут помогут не андрогены, а стимуляторы типа хорионического гонадотропина.

Маркеры воспаления и аутоиммунитета

С‑реактивный белок (СРБ) — самый быстрый индикатор того, что где‑то началось воспаление. Он растет уже через 6 часов от момента начала его развития. Количественный СРБ (чувствительный) используется для оценки сердечно‑сосудистого риска. Даже небольшое повышение (2–3 мг/л) говорит о субклиническом воспалении. Если СРБ выше 5 мг/л, нужно искать инфекцию или аутоиммунное обострение. У мужчин с хроническим простатитом или скрытым пиелонефритом СРБ может месяцами держаться на уровне 6–10 мг/л, не вызывая лихорадки.

АСЛ‑О появляется в крови через 2–4 недели после ангины. Если мужчина не помнит, когда последний раз болел ОРВИ, но АСЛ‑О высокий (более 300 МЕ/мл), это может объяснять его вялотекущий артрит, боли в сердце или усталость. Так проявляется острая ревматическая лихорадка.

Ревматоидный фактор (РФ) — классический аутоиммунный тест. Положительный РФ (более 14 МЕ/мл) бывает при ревматоидном артрите, который у мужчин встречается реже, чем у женщин, но протекает тяжелее. Однако не спешите пугаться. РФ может повышаться при хронических гепатитах, туберкулезе, даже после 60 лет без всяких болезней. Диагноз ставится только при наличии боли и припухлости суставов, утренней скованности и других характерных признаков.

Инфекционный скрининг 

Многие мужчины избегают этих анализов, думая, что с ними этого точно не случится. Но инфекции часто годами живут в организме без симптомов.

ВИЧ на ранней стадии может проявляться только необъяснимой утомляемостью или частыми простудами. Положительный анализ на антитела не приговор, а повод для повторного теста (иммуноблот) и своевременного начала терапии, которая позволяет жить обычной жизнью.

Гепатит C, он же ласковый убийца, десятилетиями разрушает печень, не вызывая желтухи. Выявить его можно только по антителам. Если результат положительный, проверяют РНК вируса. Сегодня гепатит С излечивается за 2–3 месяца таблетками (прямые противовирусные препараты).

Гепатит B — если найден HBsAg (австралийский антиген), это означает, что вирус активен. Нужен контроль ДНК HBV и наблюдение гепатолога. Многие мужчины даже не знают, что они носители, и могут заражать партнеров.

Сифилис — суммарные антитела к бледной трепонеме. Положительный результат не означает активную болезнь (антитела могут оставаться после леченного сифилиса всю жизнь), но требует уточнения нетрепонемными тестами (RPR).

Все четыре инфекции передаются через кровь и половые контакты. Даже однократный незащищенный контакт или татуировка в непроверенном месте — риск, который стоит исключить раз в год.

Онкомаркер простаты

Простат‑специфический антиген (ПСА) — это белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. В норме его немного, но если железа увеличивается, воспаляется или в ней появляется опухоль, ПСА выходит в кровь. Но повышенный ПСА не равно рак. У большинства мужчин после 50 лет он повышен из‑за доброкачественной гиперплазии (аденомы). Так, уровень 4,5 нг/мл в 60 лет может быть вариантом нормы, но все равно требует проверки.

Возрастные нормы: до 49 лет — менее 2,5 нг/мл; 50–59 лет — менее 3,5; 60–69 лет — менее 4,5. Если результат пограничный (например, 3,2 нг/мл в 53 года), не паникуйте. Врач назначит повтор через 1–3 месяца. Если ПСА не вырос и нет симптомов, достаточно наблюдения.

Тревожные признаки — быстрый рост ПСА (удвоение за 1–2 года) или высокий абсолютный уровень (более 10 нг/мл). В таких случаях показаны пальцевое ректальное исследование и МРТ простаты. Важно перед сдачей ПСА не эякулировать за сутки, не кататься на велосипеде, не делать массаж простаты, Все это может дать ложное повышение.

Ферритин

Ферритин показывает, сколько железа запасено в организме. У мужчин нормальные запасы выше, чем у женщин (20–250 мкг/л). Низкий ферритин (менее 20 мкг/л) говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме. Такое состояние сопровождается слабостью, ломкостью ногтей, выпадением волос, бледностью, желанием жевать лед или глину (извращение вкуса). У мужчин причина почти всегда — скрытые кровопотери из желудочно‑кишечного тракта. Это могут быть эрозии, язвы, полипы, геморрой, даже глистная инвазия.

Высокий ферритин (более 250–300 мкг/л) тоже опасен. Самое частое — гемохроматоз, наследственное заболевание, при котором железо откладывается в печени, поджелудочной железе, сердце, суставах. Появляется бронзовый оттенок кожи, слабость, артрит, диабет.

Витамин D

Витамин D — это скорее гормон, который влияет на сотни процессов. В Украине дефицит витамина D (менее 20 нг/мл) встречается у 70% мужчин, особенно в конце зимы.

Симптомы дефицита: постоянные простуды, выпадение волос, мышечная слабость, ноющая боль в костях, снижение тестостерона (исследования показывают прямую связь), плохое настроение.

Оптимальный уровень — 30–80 нг/мл. Если ваш результат 15–20 нг/мл, врачи назначают колекальциферол (D3) в дозе 2000–5000 МЕ в сутки на 2–3 месяца, затем анализ повторяют. Передозировка бывает редко (при приеме более 10000 МЕ ежедневно много месяцев подряд), но все же не стоит превышать 4000–5000 МЕ без контроля.

Витамин D также улучшает усвоение кальция, поэтому коррекция дефицита снижает риск переломов и остеопороза у пожилых мужчин.

Кортизол в слюне

Кортизол — главный гормон стресса. Он выделяется надпочечниками в ответ на утреннее пробуждение, физическую нагрузку и волнение. При хроническом стрессе уровень кортизола может быть постоянно повышен или нарушается его суточный ритм.

Утренний кортизол в слюне (берут строго в первые 30 минут после пробуждения, не вставая с кровати, не чистя зубы) отражает базальную активность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Повышение выше 10 нг/мл (зависит от метода) бывает при синдроме Кушинга, депрессии, тяжелом хроническом стрессе. Низкий утренний кортизол (менее 3 нг/мл) — подозрение на недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона). Это редкое, но серьезное состояние, при котором человек чувствует сильную усталость, низкое давление, пигментацию кожи (бронзовый оттенок).

Анализ слюны на кортизол удобен тем, что результат не искажается. Если показатель отклонен, врач назначает дальнейшие тесты (стимуляционная проба с АКТГ).

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи показывает на состояние почек и мочевыводящих путей.

Белок в моче даже в количестве 0,1–0,3 г/л (следы) не должен игнорироваться. Его появление может говорить о гипертонической болезни (поражение почек), сахарном диабете (диабетическая нефропатия), гломерулонефрите. Физическая нагрузка или лихорадка накануне могут дать умеренную протеинурию, но если она сохраняется при повторном анализе это повод для углубленного обследования.

Лейкоциты (более 5 в поле зрения) — признак воспаления. У мужчин это чаще всего хронический бактериальный простатит или уретрит. При этом может не быть ни боли, ни жжения, а только лейкоцитурия. Если бактерии также обнаружены, делают посев мочи.

Эритроциты (кровь в моче) — даже микрогематурия (2–3 эритроцита) бывает при камнях в почках, цистите, опухолях, гломерулонефрите. Важно, у мужчин после интенсивной велосипедной езды или марафона может быть транзиторная гематурия, но если она повторяется нужна цистоскопия.

Глюкоза в моче появляется, когда уровень сахара в крови превышает порог (около 10 ммоль/л). Это почти всегда сахарный диабет, но иногда почечная глюкозурия (врожденное снижение порога).

Кетоновые тела (ацетон) бывают при голодании, кетодиете, а также при диабетическом кетоацидозе — состоянии, опасном для жизни. Общий анализ мочи также оценивает плотность (снижается при несахарном диабете, повышается при обезвоживании), pH (сдвиг в кислую сторону при подагре, в щелочную — при инфекциях).

Как правильно подготовиться к сдаче полного мужского чек‑апа?

Достоверность результатов напрямую зависит от соблюдения правил. Обязательно выполните следующие шаги:

1. Кровь сдается строго натощак после 10–12 часов голодания. Ужин накануне — легкий, без жирного, жареного, копченого, алкоголя. Утром можно пить только негазированную воду.
2. За 2–3 дня до анализа исключите алкоголь — он искажает АЛТ, АСТ, ЩФ, триглицериды, глюкозу, кортизол.
3. За сутки — избегайте интенсивных физических нагрузок, бани, сауны, а также половых контактов (они могут временно повысить пролактин).
4. За 12 часов не курите — никотин повышает уровень кортизола, глюкозы и гомоцистеина.
5. Сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах:
   1. Статины снижают холестерин и ЛПНП.
   2. Диуретики, ингибиторы АПФ влияют на креатинин и калий.
   3. Гормоны щитовидной железы (L‑тироксин) изменяют ТТГ и Т4.
   4. Препараты тестостерона резко снижают собственный тестостерон.
   5. Антибиотики могут временно повышать АЛТ/АСТ.
   6. НПВС (ибупрофен, диклофенак) влияют на функцию почек и уровень железа.
6. Для ПСА общ. важно за 48 часов до сдачи крови исключить любые манипуляции с простатой — массаж простаты, трансректальное УЗИ, велосипедную езду, длительное сидение на твердом. Эякуляция за сутки не запрещена, но лучше воздержаться.
7. Для кортизола в слюне — соберите образец строго утром (в течение 30 минут после пробуждения), перед чисткой зубов, не завтракая. В день сбора не курить, не пить кофе, исключить стресс.
8. Общий анализ мочи — собирается средняя утренняя порция в стерильный контейнер после тщательного туалета половых органов. Доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Результат оценки здоровья мужчин в лаборатории Николаб доступен уже в течение суток.

Как понять результаты полного мужского чек‑апа

В таблице приведены референсные интервалы для взрослых мужчин 18–60 лет (для пожилых и детей нормы могут незначительно отличаться).

Окончательное заключение делает врач (терапевт, уролог, андролог) с учетом клинической картины и динамики.

С полным чекапом также сдают

В зависимости от индивидуальных рисков врач может дополнить “Полный Check‑up для мужчин” следующими анализами:

• гликозилированный гемоглобин — для диагностики преддиабета и контроля диабета;
• аполипопротеин А — дополнительный генетический фактор атеросклероза;
• ПСА свободный (fPSA) и индекс свободного ПСА — для дифференцировки рака простаты и аденомы при общем ПСА в пограничных значениях (4–10 нг/мл);
• спермограмма — при планировании беременности.

Какие анализы нужно сдавать мужчинам в зависимости от возраста, разбираемся с врачом.

Часто задаваемые вопросы 

С какого возраста мужчинам нужно проходить такой комплекс?
Базовый скрининг (ОАК, глюкоза, липиды, ТТГ, тестостерон, ПСА, инфекции) рекомендуется с 40 лет ежегодно. При ожирении, курении, наследственности по диабету или инфаркту — с 30 лет.

Нужно ли сдавать тестостерон, если нет проблем с эрекцией?
Да. Снижение тестостерона проявляется не только эректильной дисфункцией, но и упадком сил, снижением мышечной массы, депрессией, остеопорозом. Раннее выявление позволяет предотвратить эти последствия.

Сколько стоит полный мужской чек‑ап в Киеве и как долго делается?
В лаборатории Николаб цена на “Полный Check‑up для мужчин” в Киеве указана в таблице выше. Срок выполнения — один день. Результаты высылаются на эл. почту с подробной интерпретацией. Их также можно распечатать в любом отделении лаборатории.