С-реактивный белок (C-reactive protein, С-РБ, CRP) (количественное исследование)

С-реактивный белок (СРБ) — это важный маркер воспалительных процессов, который начинает активно вырабатываться печенью уже в первые часы после начала воспаления. Он относится к так называемым белкам острой фазы и играет ключевую роль в активации иммунного ответа еще до появления первых клинических признаков заболевания. Повышение уровня СРБ наблюдается не только при воспалениях, но и при некрозе тканей, травмах, послеоперационных осложнениях и в ряде других патологических состояний, что делает его определение в крови ценным инструментом ранней диагностики.

По своей природе СРБ — это гликопротеин. Уже через шесть часов после начала воспаления его уровень в крови начинает нарастать, а в течение двух последующих суток может увеличиваться в десятки или даже сотни раз. Особенно важно наблюдать за динамикой этого показателя в послеоперационном периоде. В норме максимальный уровень фиксируется на третий день после вмешательства, а к концу недели возвращается к норме. Если же этого не происходит, есть основания подозревать инфекционное осложнение. Также значительное повышение СРБ характерно для бактериальных инфекций — его уровень может превышать 100 мг/л. При вирусной этиологии показатель увеличивается умеренно — не более 20 мг/л. Аналогичные изменения наблюдаются при некрозах, включая инфаркт миокарда и опухолевые процессы с распадом тканей.

СРБ оказывает значительное влияние на иммунные и сосудистые механизмы, участвуя в активации белков иммунной системы, стимулируя экспрессию молекул адгезии и связывая липиды низкой плотности. Эти процессы имеют отношение к патогенезу атеросклероза, поэтому СРБ рассматривается как фактор, связанный с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя исследование уровня СРБ не позволяет точно определить локализацию воспалительного процесса или его причину, оно играет важную роль в общей диагностике. Постоянно повышенные значения указывают на наличие хронического воспаления, атеросклеротических изменений, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений или развитие бактериальных инфекций и некрозов. Некоторые лекарственные препараты, такие как аспирин и статины, могут снижать уровень СРБ, поэтому важно учитывать их прием при интерпретации результатов.

Исследование С-реактивного белка проводится с использованием высокочувствительных методов (high-sensitivity CRP), которые позволяют выявить даже незначительное воспаление. При этом специфичность теста остается низкой: он не указывает на конкретный орган или болезнь, требуя дополнительных методов диагностики. У здоровых людей уровень СРБ, как правило, не превышает 6 мг/л или не определяется вовсе. В клинической практике анализ на СРБ используется для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций, а также для оценки активности воспаления при ревматических заболеваниях, контроля эффективности терапии, прогнозирования рецидивов опухолевых процессов и мониторинга состояния пациентов после операций.

Показания для анализа охватывают широкий спектр: от скрининга сердечно-сосудистого риска и диагностики аутоиммунных заболеваний до оценки необходимости антибактериальной терапии. Чтобы обеспечить достоверность результатов, требуется подготовка: исключение еды, алкоголя, кофе, физической и эмоциональной нагрузки, а также ряда лекарств за сутки до анализа. Забор венозной крови проводится утром, натощак, с последующим исследованием сыворотки.

Повышение уровня СРБ может указывать на инфекционные, воспалительные, онкологические и аутоиммунные процессы, а также повреждение тканей. Важно помнить, что временно высокий уровень СРБ может наблюдаться при беременности, интенсивных тренировках и приеме гормональных препаратов. Некоторые состояния и лекарства способны влиять на уровень белка, вызывая ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Для объективной оценки состояния рекомендуется проводить анализ спустя не менее двух недель после перенесенных острых заболеваний или обострения хронических.

С-реактивный белок является одним из основных маркеров воспалительных процессов в нашем организме и начинает вырабатываться в печени почти сразу после их начала, поэтому  С-реактивный белок относится к белкам острой фазы воспаления.

Его количество постепенно увеличивается, еще до проявления первых симптомов воспаления, для того чтобы активировать иммунный ответ. Такие же процессы возникают при развитии некроза, ряда заболеваний, после травм и хирургического вмешательства, поэтому его исследование в крови является чрезвычайно важным, позволяя определить наличие тканевых повреждений и воспалительных заболеваний.

Синонимы

СРБ

Английские синонимы

C-reactive protein (CRP)

СРБ: описание

С-реактивный белок или СРБ является гликопротеином и вырабатывается нашим организмом как ответ на воспалительные, травматические и некротические процессы. Всего спустя 6 часов от момента начала их развития количество белка начинает нарастать, а в течение двух последующих дней оно может увеличиваться даже в 100 раз. Рост уровня СРБ также может свидетельствовать о возникших послеоперационных осложнениях. В норме его количество максимально увеличивается на 3 день после хирургического вмешательства и в течение следующих 7 дней снижается до нормального уровня. Если этого не произошло, это может означать, что в организме возникла инфекция.

При вирусных инфекциях количество СРБ в крови является сравнительно невысокой – всего до до 20 мг/л, а при бактериальных максимальна — может достигать уровня свыше 100 мг/л. Уровень гликопротеина также повышается при некрозе тканей, как в случае инфаркта миокарда или возникновении опухолевых некрозов.

Влияние СРБ на организм велико, ведь он помогает активизировать группы белков, составляющих иммунную систему, стимулирует экспрессию молекул адгезии, связывает и модифицирует липиды низкой плотности. Т.е., в целом, является фактором развития атеросклероза.

Исследование уровня с-реактивного белка не сможет показать вид и характер болезни, но будет свидетельствовать о повреждении тканей или активном воспалении. Точная диагностика возможна после консультации врача, прохождения других обследований и сдачи анализов.

Высокие значения СРБ или постоянное увеличение его количества в течение длительного времени свидетельствуют о:

• формировании воспаления в стенке сосудов;
• атеросклерозе;
• высокой возможности развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы (ССС);
• возможных осложнениях патологий ССС в будущем;
• некрозе;
• бактериальной инфекции.

К искажению результатов анализа может привести прием статинов и аспирина, т.к. они уменьшают воспаление в сосудах.

Особенности исследования C-reactive protein

С-реактивный белок – СРБ – это стандартный маркер воспаления. Его также именуют High-sensitivity, Cardio или Ultra-sensitive CRP.

Исследование имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность, потому что не дает никакой информации о локализации воспалительного процесса и других его особенностях.

У здоровых людей СРБ чаще всего не определяется или его значения не превышают нормальных - до 6 мг/л.

Анализ на СРБ помогает при дифдиагностике инфекционных патологий и выявлении причастности к ним вирусной или бактериальной этиологии. Так, в первом случае его уровень повышается незначительно, а во втором – может достигать более 100 мг/л. При ревматических патологиях уровень белка укажет на активность процесса и поможет контролировать эффективность терапии.

Когда и зачем назначают анализ С-реактивный белок

Оценку уровня белка назначают для:

• диагностики ревматоидного артрита и неосложненной волчанки;
• выявления риска развития патологий ССС;
• для определения активности воспалительного процесса;
• поиска скрытых инфекционных патологий;
• дифдиагностики воспалительных заболеваний кишечника - болезни Крона (при котором уровень белка высокий) и НЯК (при котором уровень белка низкий);
• контроля состояния пациента после операции, диагностики возможных осложнений;
• оценки состояния опухоли и прогнозирования рецидива болезни (наряду с другими исследованиями);
• мониторинга хронических заболеваний;
• оценки протекания некоторых острых состояний;
• определения необходимости антибактериальной терапии и ее продолжительности;
• оценки предрасположенности к осложнениям;
• диагностики бактериальных или вирусных инфекций, воспалительных заболеваний;
• оценки эффективности терапии и профилактики.

Показаниями для проведения анализа являются:

• скрининг лиц, находящихся в группе риска по развитию патологий ССС;
• проведение профилактической терапии статинами и аспирином;
• подозрение инфекционных заболеваний у взрослых и ряда болезней у детей и новорожденных;
• обследование пациентов с артритом или васкулитом;
• трансплантация органов;
• профилактические обследования пациентов с хроническими заболеваниями или новообразованиями;
• проведение антибактериальной терапии;
• терапия хронических воспалительных заболеваний;
• ангиопластика, проведенная пациентам с острым коронарным синдромом и стенокардией напряжения;
• коронарное шунтирование.

Направление на исследование выдают: семейные врачи, ревматологи, гастроэнтерологи, кардиологи и терапевты.

Правила подготовки к сдачи анализа С-реактивный белок

Чтобы результаты анализа были достоверными, следует ограничить до забора крови:

• прием пищи за 8 часов;
• спиртные напитки за день;
• кофе и чай утром перед сдачей;
• жирное и жареным за сутки;
• переедание накануне;
• физиотерапевтические процедуры и массаж за 2 суток;
• эмоциональные и физические перенапряжения за 2 суток;
• инструментальную диагностику за сутки;
• курение за 1 час;
• любые терапевтические лекарства за день – после согласования с лечащим врачом.

Можно выпить небольшое количество негазированной воды прямо перед сдачей крови.

Для проведения анализа берут венозную кровь, а оценивают ее сыворотку.

Интерпретация результатов анализа на С-реактивный белок

Повышенный уровень говорит о:

• развитии инфекционного процесса;
• опухолевых процессах;
• ревматоидном артрите;
• болезни Крона;
• повреждении тканей, которое развилось вследствие операции или травм;
• туберкулезе;
• системных заболеваниях;
• наличии артериальной гипертензии, атеросклероза или сахарного диабета;
• миеломной болезни;
• ожогах;
• сепсисе.

Важные примечания

Ложно повышенный уровень белка возможен после интенсивной тренировки, во время беременности и приема гормональных препаратов, при ожирении и злоупотреблении табачной продукцией. Снижать СРБ способны некоторые группы препаратов: НПВС, статины, β-блокаторы и кортикостероиды.

Чтобы получить более объективные результаты, следует сдавать кровь минимум через 14 дней после любых острых патологий и обострения хронических заболеваний.