ГЕПАТИТЫ

Что такое гепатиты

Гепатиты – группа воспалительных заболеваний печени различной природы, в том числе вирусной. Существует несколько типов данного вируса, которые передаются разными путями и вызывают заболевания различной степени тяжести.

Гепатит А – одна из самых распространенных инфекций, особенно часты случаи заболевания этим типом гепатита в жарких странах. Путь инфицирования – фекально-оральный, преимущественно в результате употребления зараженной воды и продуктов питания. Вирус (ВГА, HAV) попадает в кишечник, откуда с кровотоком проникает в печень и вызывает ее воспаление. Воспалительный процесс сопровождается повреждением клеток печени и нарушением ее функции. Обычно заболевание длится около 40 дней и завершается выздоровлением, у некоторых людей отмечается более продолжительное течение гепатита А (6-9 месяцев). После перенесенного заболевания или вакцинации формируется иммунитет к данному типу вируса.

Гепатит В. Заражение происходит при контакте с инфицированной кровью (инструментами), реже – другими биологическими жидкостями. Возможна передача вируса половым путем, от беременной матери ребенку. Продолжительность инкубационного периода составляет от 30 до 180 дней. При первичном инфицировании вирусом гепатита В (ВГВ) возможно бессимптомное протекание или появление выраженных симптомов поражения печени. Острая форма чаще завершается выздоровлением, у 5-8% пациентов переходит в хроническую форму. В редких случаях возможен смертельный исход вследствие острой печеночной недостаточности. Хронический гепатит может осложняться смертельно опасными заболеваниями – циррозом и раком печени.

Гепатит С. Вирус гепатита С (ВГС, HCV) передается теми же путями, что ВГВ. Продолжительность инкубационного периода – от 2 недель до 6 месяцев, в 80% случаев течение острой формы бессимптомное. Острый гепатит С примерно в 30% случаев завершается выздоровлением, в 70% – переходит в хроническую форму, для которой также характерно продолжительное отсутствие симптомов. Вторичные симптомы хронического гепатита С могут проявляться через 10 и более лет из-за тяжелого поражения печени (фиброза, цирроза). На сегодняшний день не существует эффективной вакцинации от ВГС.

Гепатит D менее распространен , чем гепатиты типа А, В и С, диагностируется примерно у 5% людей с хроническим гепатитом В. Пути передачи этого типа вируса те же, что у ВГВ, но заразиться ВГД (HDV) отдельно от ВГВ невозможно. Происходит либо одновременное заражение вирусами гепатита В и Д, либо ВГД проникает в организм, уже инфицированный ВГВ. Инкубационный период составляет 21-45 дней, до полугода болезнь протекает в острой форме, после чего происходит выздоровление либо переход в хроническую форму. Гепатит D отличается наиболее тяжелым течением с выраженными симптомами. При переходе в хроническую форму существует высокий риск стремительного развития печеночной недостаточности и других смертельно опасных осложнений.

Гепатит G по симптомам сходен с гепатитом С, но протекает в более легкой форме, как правило, не осложняется циррозом или раком печени. Часто наблюдается сочетание гепатитов G и С. Основной путь передачи – через нестерильные инъекционные, реже хирургические, косметологические инструменты, которые контактировали с инфицированной кровью. Изредка отмечаются случаи заражения половым путем или передача вируса от матери к ребенку. Острая форма заболевания обычно протекает без симптомов, при остром гепатите G возможно выздоровление или переход в хроническую форму, также человек может стать вирусоносителем. Вирус гепатита G (HGV) является РНК-содержащим. Анализы на гепатит могут выявлять в организме его РНК максимум на протяжении 9-12 лет с момента инфицирования. Антитела к данному вирусу обнаруживаются в крови только после полного выздоровления и исчезновения его РНК.

Гепатит TTV вызывает ДНК-содержащий вирус HTTV, который передается в основном при переливании инфицированной крови и ее компонентов, поэтому его еще называют посттрансфузионным. Возможно также инфицирование при пересадке органов в результате выполнения инъекций с применением нестерильных шприцов, игл. Заболевание сопровождается повышением активности печеночных ферментов АЛТ, ЛДГ, ГГТФ, ЩФ, изменениями тканей печени. Иногда у вирусоносителей отсутствуют симптомы заболевания, функции печени не нарушены, печеночные пробы и другие методы диагностики не выявляют признаков ее поражения. У больных гепатитом TTV и вирусоносителей в крови обнаруживается ДНК HTTV, а после исчезновения ДНК – антитела (анти-TTV).

Частички различных патогенов, в том числе вирусов герпеса, воспринимаются организмом как чужеродные, враждебные вещества (антигены) и провоцируют иммунный ответ (выработку специфических антител). Некоторое время в организме одновременно существуют антигены и антитела к ним, затем происходит сероконверсия – антигены исчезают, а антитела сохраняются, и анализ на гепатит позволяет выявить их в крови.

Виды анализов на гепатиты

В лаборатории Николаб можно сдать широкий перечень анализов на гепатиты А, В, С и D, G и  TTV, в том числе экспресс-анализы на гепатиты А, С и В. Анализы на гепатиты можно разделить на 2 большие группы:

• серологические;
• молекулярно-генетические (ПЦР).

Различные серологические анализы на гепатиты проводятся для выявления в крови ранних (IgM), поздних (IgG) или суммарных антител к вирусам гепатита (антигенам), а также самих антигенов. Серологические анализы на гепатит могут проводиться разными методами:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• ИХА (иммунохроматографический анализ);
• ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).

Последние два метода обеспечивают быстрое получение результатов, применяются для экспресс-диагностики. Результат таких анализов на гепатит может быть положительным или отрицательным.

Молекулярно-генетическая диагностика вирусных гепатитов осуществляется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет выявить в плазме крови ДНК и/или РНК различных вирусов герпеса. ПЦР-исследование может быть качественным (определяет наличие-отсутствие вируса) или количественным. Еще одна разновидность молекулярно-генетических анализов на гепатиты – генотипирование, то есть определение генотипов одного вируса. Отдельные генотипы вируса гепатита С различаются чувствительностью к противовирусной терапии, поэтому генотипирование позволяет подобрать оптимальную схему терапии и спрогнозировать ее эффективность.

В каких случаях назначаются анализы на гепатит

Каждый анализ на гепатит имеет свои показания к проведению, но в целом анализы этой группы назначают в таких случаях:

• в рамках профилактического обследования контактных лиц и других представителей группы риска;
• при наличии желтухи и других клинических симптомов, которые указывают на поражение печени, в том числе, если результаты «печеночных проб» отклоняются от нормы;
• перед проведением вакцинации от гепатита А, В;
• для оценки эффективности вакцинации;
• для дифференциальной диагностики разных типов гепатита;
• перед началом лечения и после его завершения;
• при подозрении на гепатит в анамнезе;
• при комплексном обследовании доноров, планировании беременности, подготовке к операции, госпитализации, для некоторых специалистов – при трудоустройстве.

Преимущества анализов на гепатиты в лаборатории Nikolab

Медицинская лаборатория Nikolab выполняет солидный перечень анализов на гепатиты. В частности, здесь можно сдать анализы на гепатит Д (эту услугу предоставляют не все лаборатории Украины), пройти экспресс-диагностику и получить результаты на протяжении 4 часов с момента сдачи крови. В списке анализов на гепатиты можно найти исследования, которые подходят для решения широкого круга задач: скрининга, подтверждения и уточнения диагноза, оценки эффективности лечения и пр.

Лаборатория поддерживает партнерские отношения с ведущими производителями тест-систем, оборудования и реактивов. Такой подход обеспечивает высокое качество исследований в сочетании с привлекательной для клиентов ценовой политикой.

Николаб заботится о комфорте пациентов, забор крови для анализов на гепатиты возможен как в удобно расположенных отделениях лаборатории, так и на дому, а результаты высылают на электронную почту.

Как подготовиться к сдаче анализов на гепатиты

Для серологических анализов на гепатиты и ПЦР-исследований используется венозная кровь. Общие правила:

• кровь сдается натощак;
• в течение суток перед сдачей анализов на гепатит необходимо придерживаться щадящей диеты, исключить из рациона жирную пищу, алкоголь;
• полчаса перед забором крови не курить.