Подготовка к анализам: 7 мифов, которые искажают ваши результат

Лабораторные анализы часто являются единственным способом подтверждения или исключения того или иного диагноза. Кроме того, это комплексное обследование всегда требует не малых сумм. Поэтому каждый, кто сдает кровь или другой материал на какой-то гормон или антитела хочет получить объективный ответ.

Для получения достоверных результатов необходимо пройти правильную подготовку к сдаче. Здесь большинство и сталкивается с проблемой. Вокруг правил подготовки крутится очень много мифов, которые не отвечают действительности. Давайте вместе разберемся в проблематике преаналитического этапа, развеем мифы и узнаем обо всех правилах подготовки к сдаче анализов.

Что такое преаналитический этап?

Преаналитический этап — это промежуток времени от момента назначения исследования врачом до поступления биоматериала в анализатор. Согласно международной статистике и данным контроля качества, до 70% всех лабораторных ошибок происходят именно на этой стадии. Это означает, что большинство неточностей в результатах анализов связаны не с поломкой оборудования или низкой квалификацией персонала, а с нарушением правил подготовки к процедуре взятия крови.

Современная лаборатория оснащена высокоточным оборудованием, которое работает с минимальными погрешностями. Однако анализатор не оценивает клиническую картину пациента, он лишь измеряет физико-химические параметры поступившей жидкости. Если состав крови был изменен внешними факторами — едой, лекарствами, физической нагрузкой или стрессом — прибор выдаст результат, который будет технически верным для данной пробирки, но клинически ложным для пациента. В этом кроется главная опасность: даже незначительное, на взгляд пациента, нарушение правил (например, чашка кофе без сахара или курение перед входом в процедурный кабинет) запускает каскад биохимических реакций, искажающих реальную картину.

Пациенты часто скрывают эти нарушения, считая требования лаборатории избыточными или устаревшими. Результатом становится получение недостоверных данных.

Хилез и гемолиз как главные преаналитические проблемы

После забора крови в вакуумную пробирку и ее маркировки образец поступает в лабораторию, где он центрифугируется для разделения на фракции. Последующий анализ проводится преимущественно с плазмой или сывороткой, качество которых напрямую определяет возможность выполнения исследования и достоверность полученных значений. Две наиболее распространенные преаналитические проблемы, приводящие к непригодности образца, — это хилез и гемолиз.

Что такое хилез?

Хилез — это повышенная мутность сыворотки или плазмы, вызванная присутствием хиломикронов (триглицерид-богатых липопротеиновых частиц). Данное состояние является прямым следствием нарушения подготовки пациента — приема жирной пищи менее чем за 10–12 часов до забора крови.

Хиломикроны, циркулирующие в крови после приема пищи, рассеивают свет. Поскольку большинство современных биохимических и иммунотурбидиметрических анализаторов используют фотометрические методы (нефелометрию, спектрофотометрию), хилезная проба создает значительные помехи. Это приводит к завышению многих показателей (например, общего белка, билирубина) или делает измерение технически невозможным. Определение таких критических параметров, как АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), гемоглобин, глюкоза и электролитов, становится некорректным. В таких случаях лаборатория вправе отклонить пробу как непригодную для исследования, что требует повторного визита пациента с соблюдением условий подготовки.

Что такое гемолиз?

Гемолиз in vitro — это разрушение эритроцитов в пробе крови после ее забора, не связанное с патологией in vivo. Причины могут быть техническими (некорректная техника венепункции, слишком малый диаметр иглы, грубое смешивание пробы) или связанными с состоянием пациента (выраженное сдавление кулака во время забора, обезвоживание).

При лизисе эритроцитов их внутриклеточные компоненты, включая калий, лактатдегидрогеназу (ЛДГ), аспартатаминотрансферазу (АСТ) и гемоглобин, высвобождаются в плазму. Концентрация калия внутри эритроцитов примерно в 20–25 раз выше, чем во внеклеточной жидкости. Поэтому даже незначительный гемолиз приводит к псевдогиперкалиемии — заведомо ложному, потенциально клинически значимому повышению уровня калия в плазме, что может спровоцировать неверную диагностику и неадекватное лечение. Аналогично искажаются результаты других тестов.

Кто придумал норму анализов?

Референсные (нормативные) значения представляют собой статистический диапазон, в который попадают показатели 95% условно здоровой популяции, отобранной по определенным критериям. Следовательно, у 5% здоровых людей результаты могут выходить за установленные границы.

Но некоторые показатели нормы периодически меняются и зависят как от конкретной лаборатории (так как в каждой из них свое оборудование и анализаторы), так и от страны, где проводится анализ.

Миф 1. Время забора крови неважно

Крайне важным фактором является именно время забора биоматериала. Многие физиологические и биохимические параметры подвержены суточным (циркадным) колебаниям:

1. Кортизол. Пик секреции наблюдается в ранние утренние часы (6:00–8:00), к вечеру уровень значительно снижается. Забор в нестандартное время делает невозможной адекватную оценку гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.
2. Кортизол в слюне. Неинвазивный метод для оценки свободного кортизола. Крайне важно соблюдение времени сбора образцов (обычно 4 пробы: 8:00, 15:00, 20:00, 23:00) для построения суточного ритма.
3. АКТГ (адренокортикотропный гормон). Четко следует ритму кортизола с пиком в 6:00–8:00 и минимальными значениями после 22:00. Поэтому для оценки супрессии забор осуществляется дважды — в 8:00 и в 23:00.
4. Железо сыворотки. Концентрация может быть на 30–50% выше утром по сравнению с вечерними значениями, что требует строгого соблюдения утреннего времени забора для диагностики анемий.
5. ТТГ (тиреотропный гормон). Имеет ночной максимум и постепенно снижается в течение дня.
6. Гемоглобин, гематокрит, количество лейкоцитов также демонстрируют статистически значимые циркадные вариации.
7. Ренин и альдостерон. Максимальная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) наблюдается в ранние утренние часы. Концентрации резко зависят от положения тела (уровень выше в вертикальном положении) и времени суток. Стандарт — забор утром, после 30-минутного отдыха в положении сидя или лежа.
8. Гормон роста (СТГ) и ИФР-1. Секреция СТГ носит эпизодический характер с основным пиком в первые часы ночного сна. Для скрининга акромегалии или дефицита СТГ часто достаточно ИФР-1 (более стабильный интегральный показатель). Однако оценка суточной секреции СТГ или стимуляционные тесты требуют строгого протокола по времени.
9. Паратгормон (ПТГ). Демонстрирует умеренные циркадные колебания с максимумом ночью и минимумом днем (между 10:00 и 16:00). Для минимизации влияния ритма рекомендован утренний забор (оптимально около 8:00), одновременно с ионизированным или общим кальцием.
10. Пролактин. Уровень повышается во время сна, достигает максимума в ранние утренние часы и снижается после пробуждения. Забор рекомендуется проводить не ранее чем через 3 часа после пробуждения, чтобы избежать физиологического утреннего пика. При сомнительных результатах — повторный забор в другое время.

Поэтому требование к сдаче крови в определенное время суток является не формальностью, а необходимым условием для получения объективного результата.

Миф 2. Нельзя есть после 18:00

Ключевым и самым частым требованием при подготовке к биохимическим исследованиям крови является условие “натощак”.

Но многие пациенты воспринимают это условие неправильно, начиная голодать с шести-семи вечера предыдущего дня, создавая интервал воздержания от пищи в 14-16 часов и более.

Длительное голодание, превышающее 12-14 часов, переводит организм в режим катаболизма — активного расщепления собственных запасов для получения энергии. В этих условиях начинается:

1. Распад белков и жиров, что приводит к значительному повышению концентрации продуктов их метаболизма в крови.
2. Уровень калия, мочевой кислоты, кетоновых тел и свободных жирных кислот возрастает, имитируя патологические состояния.
3. Глюкоза крови, первоначально снижаясь, может парадоксально повыситься из-за активации компенсаторных механизмов (глюконеогенеза) и выброса контринсулярных гормонов, таких как кортизол и глюкагон.

Как результат, мы получаем искажение результатов.

Физиологически обоснованным и клинически принятым является интервал голодания от 8 до 12 часов. Идеальным сценарием считается легкий, нежирный ужин не позднее 21:00 вечера и сдача крови в период с 8:00 до 10:00 утра. Такой режим позволяет достичь необходимой стабильности метаболических показателей без введения организма в состояние стрессового катаболизма.

Почему кровь сдают натощак?

Требование сдавать кровь натощак — это попытка зафиксировать состояние организма в максимально стабильных, базовых условиях, исключив краткосрочное влияние пищеварительного процесса на биохимический состав крови. После приема пищи в организме запускается каскад сложных метаболических реакций:

• Выброс инсулина. Поступление питательных веществ, особенно углеводов, провоцирует выброс инсулина — гормона, который, помимо регуляции уровня глюкозы, влияет на транспорт жиров и аминокислот, активность ферментов и проницаемость клеточных мембран.
• Повышение уровня глюкозы. Концентрация глюкозы в крови закономерно возрастает, причем уровень этого повышения и скорость его нормализации индивидуальны и зависят от состава пищи.
• Повышение липидов. Липидный профиль крови после еды, особенно богатой жирами, также претерпевает значительные изменения. Уровень триглицеридов может повышаться в несколько раз. Также это повышает риск развития хилеза, после чего кровь не пригодна к проведению анализа. 
• Изменение уровня ферментов. Активность некоторых ферментов, например, амилазы, также повышается в ответ на прием пищи.

Таким образом, анализ, сданный не натощак, отражает реакцию на конкретный завтрак, что лишает результат диагностической ценности и возможности корректного сравнения с предыдущими или референсными значениями.

Миф 3. Нельзя пить воду перед анализом

Это заблуждение не только не имеет научного обоснования, но и прямо вредит процессу. Чистая питьевая вода без газа не является пищей, она не содержит калорий, углеводов, жиров или белков, способных стимулировать пищеварение и менять биохимию крови. Напротив, достаточная гидратация организма перед забором крови критически важна.

Обезвоживание, даже неощутимое субъективно, приводит к гемоконцентрации — сгущению крови и гемолизу. В более концентрированной плазме закономерно повышается относительное содержание всех форменных элементов и растворенных веществ. Это может искусственно завысить показатели гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов, а также концентрацию белков, гормонов, липидов и электролитов, создав картину ложной полицитемии или гиперпротеинемии.

Поэтому стакан чистой негазированной воды за 30-60 минут до визита в процедурный кабинет не просто разрешен, но и настоятельно рекомендован. Это простое действие нормализует водный баланс, облегчает работу медицинской сестре при поиске вены и взятии крови, а главное — обеспечивает максимальную достоверность результатов.

Что нельзя пить перед сдачей анализов и почему

1. Любой алкоголь. Он метаболизируется печенью, что резко повышает активность ее ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ). Также нарушается углеводный и липидный обмен. Он может как повышать, так и понижать уровень глюкозы и триглицеридов. Вызывает обезвоживание, сгущая кровь и влияя на гематокрит. Результаты печеночных проб, анализов на сахар и жиры становятся недостоверными на срок до 48-72 часов, поэтому алкоголь исключают минимум за 72 часа до исследования.
2. Чай и энергетики. Кофеин, содержащийся в напитках, стимулирует нервную систему и выработку кортизола, может временно повышать уровень глюкозы в крови. Также он обладает диуретическим эффектом, приводя к потере жидкости и электролитному дисбалансу (например, снижению калия). Может влиять на показатели гормонов надпочечников и сахара. Для получения достоверных результатов последний прием этих напитков должен быть не менее чем за 8-12 часов до забора крови, то есть еще накануне вечером.
3. Сок (фруктовый, ягодный, овощной, особенно с мякотью). Он содержит большое количество простых сахаров (фруктозу, глюкозу), что вызывает резкий скачок сахара и уровня инсулина. Фруктовые кислоты могут незначительно влиять на pH крови. Соки с мякотью повышают мутность сыворотки, мешая фотометрическим исследованиям. Необходимо исключить за 12 часов.
4. Молоко и кисломолочные напитки (кефир, йогурт). Содержат лактозу (молочный сахар) и жиры. Лактоза влияет на уровень глюкозы, а жиры могут вызывать хилез, что делает невозможным выполнение многих биохимических тестов. Сквашенные напитки дополнительно содержат бактерии и кислоты, которые также искажают результаты. Лучше всего исключить их за 10-12 часов.
5. Газированные сладкие напитки (лимонад, тоник). Высокое содержание сахара (или его заменителей) искажает результаты углеводного обмена, а углекислый газ может влиять на кислотно-щелочной баланс (pH) крови. Искусственные красители также мешают получению объективных результатов, поэтому следует исключить их за 12 часов.
6. Минеральная вода (особенно лечебная и лечебно-столовая). Высокое содержание солей и минералов (натрия, бикарбонатов, сульфатов) может напрямую влиять на электролитный состав крови, искажая результаты анализов на натрий, калий, хлор, фосфор. Газация — дополнительный мешающий фактор. Требуется исключить за 8-10 часов. Разрешена только обычная негазированная питьевая вода.

Миф 4. Чашка кофе перед анализами не навредит

Физиологическое воздействие кофеина выходит далеко за рамки простого утреннего пробуждения. Кофеин выступает в роли мощного центрального стимулятора и антагониста аденозиновых рецепторов. Его поступление в кровь провоцирует активацию симпатической нервной системы, что ведет к выбросу гормонов стресса, прежде всего кортизола и катехоламинов.

Эти гормоны, в свою очередь, мобилизуют энергетические резервы: кортизол стимулирует глюконеогенез (синтез глюкозы в печени), что может приводить к повышению ее уровня в крови. Параллельно кофеин влияет на тонус сосудов и может временно изменять артериальное давление.

Таким образом, даже одна чашка кофе, выпитая на голодный желудок, меняет гормональный и метаболический фон. Исключить его употребление необходимо за 12 часов до забора крови.

Миф 5. Курение не влияет на результаты анализов

Это заблуждение. Курение, особенно непосредственно перед сдачей анализа, оказывает комплексное негативное влияние как на процесс взятия крови, так и на ее состав.

В первом случае, дело в резком спазме (сужении) периферических кровеносных сосудов. Это значительно затрудняет работу процедурной медицинской сестры, т.к. вена просто может быть не видна. Как результат, взятие крови превращается в болезненную и долгую процедуру, часто требующую многократных проколов.

Но системный эффект курения гораздо серьезнее:

1. Стимулирует выброс адреналина, норадреналина, кортизола и соматотропного гормона. Повышение уровня катехоламинов может исказить результаты исследований сердечно-сосудистой системы, а также тестов на гормоны стресса.
2. Влияет на систему свертывания крови, повышая агрегацию тромбоцитов и уровень фибриногена, что делает результаты коагулограммы (анализа на свертываемость) недостоверными.
3. Изменяет липидный спектр, способствуя окислению липопротеидов низкой плотности (“плохого” холестерина), что искажает результаты липидограммы.

Минимальный период воздержания от курения перед плановой сдачей анализов составляет 1 час, однако для достижения более стабильных показателей, особенно липидных и гормональных, оптимальным является интервал в 3-4 часа. При назначении специальных исследований, таких как анализ на катехоламины (адреналин, норадреналин) или метанефрины, курение запрещено категорически, т.к. никотин является прямым стимулятором их секреции.

Миф 6. Физическая активность не влияет на биохимию

Это еще один миф, но все зависит от интенсивности тренировки.

Если это легкая пробежка за несколько часов до сдачи или занятие физкультурой в школе у ребенка — действительно спокойно можно идти сдавать анализ. Главное, не сразу после активности, а через пару часов, когда организм реабилитируется.

А интенсивная физическая активность накануне исследования значительно искажает лабораторную картину. Организм воспринимает серьезную тренировку как стресс и травму (в микроскопических масштабах), запуская целый каскад адаптационных реакций:

1. Механическое повреждение мышечных волокон приводит к выходу в кровь внутриклеточных ферментов.
2. Уровень креатинфосфокиназы (КФК), маркера повреждения мышц и миокарда, может повышаться в десятки и даже сотни раз, что при незнании контекста может быть ошибочно расценено как угроза инфаркта миокарда.
3. Активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) также возрастает.
4. Распад мышечного белка ведет к увеличению концентрации мочевой кислоты.
5. Физический стресс изменяет картину и общего анализа крови. Возникает физиологический лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), может повышаться гематокрит.
6. Гормональный фон претерпевает значительные сдвиги. Повышается уровень кортизола, гормона роста, тестостерона.

Также в моче может временно появиться белок (функциональная протеинурия), что тоже выглядит пугающе.

Все эти изменения носят временный характер, но их продолжительность измеряется сутками. Поэтому для получения адекватных результатов, отражающих обычное состояние организма, необходимо исключить интенсивные физические нагрузки (силовые тренировки, бег на длинные дистанции, высокоинтенсивный интервальный тренинг, кроссфит) за 24-48 часов до сдачи крови.

Миф 7. Нужно отменить все лекарства перед сдачей

В этом вопросе важно разобраться. Общая рекомендация отменять все препараты минимум за сутки до исследования слишком категорична и может быть опасна для жизни. Ключевое различие проводится между жизненно важными лекарствами и средствами, принимаемыми эпизодически или с профилактической целью.

Препараты, от которых зависит стабильность основных функций организма, отменять нельзя ни в коем случае. К ним относятся:

• гипотензивные средства;
• антиаритмики;
• антиангинальные препараты (нитраты);
• гормоны щитовидной железы (левотироксин);
• противосудорожные;
• антиастматические ингаляторы;
• психотропные средства;
• инсулин.

Их прием продолжается в обычном режиме, запивать таблетки следует небольшим количеством чистой воды. Исключение составляют лишь специальные диагностические протоколы, о которых врач предупреждает заранее. Например, для точного подбора дозы левотироксина анализ на ТТГ сдается строго до утреннего приема таблетки.

А витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки (БАДы), растительные экстракты, а также обезболивающие и противовоспалительные препараты не являются жизненно необходимыми. Их рекомендуется отменить за 2-3 дня до исследования, чтобы исключить их возможное прямое или опосредованное влияние на биохимические показатели.

Но особого упоминания заслуживают оральные контрацептивы (КОК). Их прием нельзя отменить. Поэтому важно сообщить об их приеме во время регистрации. КОКи влияют на синтез белков в печени, что может повышать уровень тироксинсвязывающего глобулина, факторов свертывания, железа и некоторых липидов, искажая реальную картину.

Также, если витамины или препараты принимаются длительно по назначению, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он даст рекомендации по необходимости отмены.

Как стресс может повлиять на результат анализов?

Стресс является мощным фактором искажения результатов. Организм воспринимает его как угрозу, поэтому реагирует по-своему.

Выброс гормонов стресса — кортизола и катехоламинов — приводит к повышению уровня глюкозы в крови, мобилизации жиров. Кортизол влияет на электролитный баланс, может повышать уровень лейкоцитов.

Также сильный эмоциональный всплеск, испуг или тревога вызывают скачок пролактина, что важно учитывать при диагностике его избытка. Физический стресс в виде переохлаждения, болевого синдрома или интенсивной нагрузки перед кабинетом (бег, чтобы успеть) дает аналогичный эффект.

Поэтому, если накануне или прямо утром перед сдачей анализов произошло событие, вызвавшее сильное нервное потрясение или был плохой сон, то плановое исследование лучше перенести. Сдавать анализы в таком состоянии не стоит.

Аналогично, острое заболевание, такое как грипп с повышенной температурой, является абсолютным противопоказанием для планового профилактического обследования. В этот период сдаются только те анализы, которые непосредственно необходимы для диагностики и лечения текущей болезни (например, общий анализ крови, С-реактивный белок).

Менструальный цикл и анализы

В отличие от стабильных показателей, таких как уровень натрия или калия, концентрация большинства гормонов в крови не является постоянной величиной. Она подчиняется строгим биологическим ритмам, задаваемым внутренними часами организма и циклическими процессами. Игнорирование этих закономерностей при сдаче анализов приводит к получению случайных, неинтерпретируемых цифр, которые не только не помогают врачу, но и могут ввести его в заблуждение. Сдавать гормоны “когда получится” = потратить время и деньги впустую.

Капризность гормонов объясняется их физиологической ролью. Они являются сигнальными молекулами, которые должны доставлять конкретные сообщения в определенное время и в нужной дозе. Их секреция часто носит пульсирующий, эпизодический характер.

Менструальный цикл диктует фазы секреции половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Интерпретация результата невозможна без знания того, в какой именно день цикла была взята кровь, так как нормы для каждой фазы кардинально отличаются.

Стандартной является рекомендация сдавать базовый гормональный скрининг в раннюю фолликулярную фазу — на 2-5 день менструального цикла (отсчет ведется от первого дня менструации). В это время оцениваются уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина и тестостерона.

Пролактин требует дополнительных условий. Его сдают строго утром, в состоянии физического и эмоционального покоя, т.к. его уровень резко повышается при стрессе, физической нагрузке и даже пальпации молочных желез.

Для оценки функции желтого тела и адекватности второй фазы цикла сдается прогестерон на 21-23 день цикла (при стандартном 28-дневном цикле).

Если цикл нерегулярный или менструации отсутствуют, день сдачи необходимо заранее обсудить с лечащим врачом-эндокринологом или гинекологом, который может дать индивидуальные рекомендации.

Можно ли сдавать анализы во время менструации?

Общий анализ мочи категорически нельзя сдавать. Даже при использовании тампона риск попадания эритроцитов в баночку огромен. Лаборант увидит “кровь в моче” (гематурию) и заподозрит камни в почках или гломерулонефрит.

Сдавать общий анализ крови также нежелательно. Во время менструации физиологически снижаются тромбоциты и гемоглобин, а СОЭ (скорость оседания эритроцитов) может быть слегка повышена. Если ситуация не экстренная, лучше подождать до 5–7 дня цикла. А кровь на свертываемость (коагулограмма) во время менструации просто не покажет объективный результат. Кровь в эти дни разжижается естественным образом.

Чек-лист или идеальная подготовка к сдаче анализов

Сохраните следующие рекомендации, чтобы исключить ложные результаты анализов.

За 24–48 часов:

• исключить алкоголь (даже пиво);
• отменить интенсивные тренировки (кардио, силовые);
• ограничить психоэмоциональное и нервное перенапряжение;
• исключить жирную, жареную пищу (профилактика хилеза);
• уточнить у врача, нужно ли отменять препараты (железо, витамины).

За 8–12 часов (вечер накануне):

• легкий ужин не позднее 20:00;
• исключить половые контакты (влияет на простатспецифический антиген у мужчин и мазки у женщин);
• лечь спать вовремя (недосып повышает кортизол).

Утром в день сдачи:

• не завтракать;
• не пить кофе, чай, сок;
• не курить (никотин вызывает спазм сосудов и повышает глюкозу);
• выпить 1 стакан чистой воды;
• не принимать таблетки до анализа (кроме жизненно необходимых, прием которых нельзя сдвинуть).

Перед кабинетом:

• прийти за 15–20 минут до записи.
• снять верхнюю одежду, отдышаться.
• посидеть в покое, выключив телефон.

А если вы все-таки выпили кофе или пробежались за автобусом — скажите об этом врачу или медсестре. Лучше перенести анализ на завтра, чем лечить несуществующую болезнь.

В ситуации, когда вы принимаете лекарства, назначенные врачом, и он не разрешил вам их отменять, обязательно сообщите об этом во время регистрации на анализ.

Как подготовиться к сдаче мочи?

Главная цель при подготовке к сдаче анализа мочи лежит в получении чистой культуры, не загрязненной микрофлорой с кожи и слизистых. Нарушение этого принципа — основная причина ложноположительных результатов на лейкоциты и бактерии, что может трактоваться как бессимптомная бактериурия или цистит у здорового человека.

Пошаговый протокол сбора:

1. Гигиеническая подготовка. Перед сбором проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой проточной водой с нейтральным мылом (например, детским). Любые антибактериальные средства могут исказить результат, поэтому их использование исключается за 8-12 часов. После подмывания нужно промокнуть кожу чистой салфеткой (спереди назад).
2. Для максимальной чистоты образца женщинам рекомендуется использовать гигиенический тампон. Это предотвратит попадание в контейнер клеток и выделений из влагалища, которые содержат эпителий, лейкоциты и слизь.
3. Первую порцию мочи (примерно 1-2 секунды мочеиспускания) спускают в унитаз. Она смывает слущенные клетки и микроорганизмы из нижних отделов уретры.
4. Далее не прерывая струю, нужно подставить стерильный контейнер и набрать 50-100 мл. Это и есть средняя порция, отражающая состояние мочевого пузыря и почек. Остаток мочи снова в унитаз.
5. Далее важно плотно закрыть контейнер крышкой и доставить в лабораторию в течение 1-2 часов. Длительное хранение при комнатной температуре приводит к размножению бактерий и разрушению клеток.

За 12-24 часа до анализа важно ввести ограничения в питании. Следует исключить продукты, способные изменить физико-химические свойства мочи: свеклу, чернику, морковь, ревень, витамины группы B. Они могут придать моче неестественный цвет (розовый, оранжевый), что помешает фотометрическому анализу и оценке удельного веса.

Распространенные вопросы

Что делать, если случайно нарушил правила подготовки к анализам?

Обязательно сообщите о нарушении и медсестре при заборе крови, и врачу, который будет интерпретировать результат. В бланке может быть сделана пометка.

Для многих исследований (общий анализ крови, некоторые гормоны) небольшое нарушение может быть не критичным. Врач учтет это при оценке. Однако для глюкозы, липидограммы (холестерина), тестов на инсулин даже чашка несладкого кофе или конфета сделают результат полностью неинформативным. Лучший выход в такой ситуации — перенести анализ на другой день, если это плановое обследование.

Можно ли чистить зубы перед анализом крови на сахар и жевать жвачку без сахара?

Чистить зубы можно, но без использования зубной пасты с сахаром или медом. Лучше просто почистить зубы щеткой, смоченной водой, или использовать минимальное количество пасты, стараясь не глотать слюну.

Жевательная резинка, даже без сахара не допустима. Сам процесс жевания рефлекторно запускает подготовку организма к приему пищи. Начинает выделяться желудочный сок и инсулин (так называемый цефалическая фаза секреции инсулина). Это может снизить уровень глюкозы в крови и исказить результат. То же самое касается любых леденцов от кашля, пастилок, даже мятных таблеток.

Как быть, если нельзя долго голодать по показаниям?

Подготовка пациентов с хроническими заболеваниями всегда согласовывается с лечащим врачом. Он должен объяснить, как правильно подготовится при сахарном диабете, язвенной болезни или других патологических состояниях.

УЗИ, рентген или массаж в один день с анализами. Что делать сначала?

Сначала — кровь. Любые физиопроцедуры, рентген, массаж, УЗИ или флюорография меняют физическое состояние организма. Массаж разгоняет лимфу и меняет уровень белка, рентген — это минимальная лучевая нагрузка, УЗИ (особенно брюшной полости или щитовидной железы) предполагает механическое давление на органы, что может вызвать микро-выброс гормонов или ферментов.

Почему результаты анализов в разных лабораториях отличаются?

Это не ошибка, а разница технологий. Разные лаборатории используют оборудование разных производителей (Abbott, Siemens, Roche и др.) и разные реагенты. У каждого прибора своя чувствительность и свои единицы измерения.

Поэтому не стоит сравнивать цифры из разных лабораторий между собой. Если отслеживаете динамику болезни (например, уровень ТТГ или онкомаркеров), то сдавайте анализы всегда в одной и той же лаборатории.

У меня “плохие” вены, что делать во время забора крови?

Важно выпить стакан чистой воды без газа и согреть руки. На холоде сосуды спазмируются (прячутся), чтобы сохранить тепло тела.

Источники

1. How to Prepare for a Lab Test, medlineplus.gov/lab-tests/how-to-prepare-for-a-lab-test/
2. About the potential for biotin interference with certain test results, especially specific tests to aid in heart attack diagnoses, fda.gov/medical-devices/safety-communications/update-fda-warns-biotin-may-interfere-lab-tests
3. How to Prepare for Your Lab Test, https://www.hnl.com/patients/how-to-prepare-for-your-test
4. Preparation for blood tests: what can go wrong before the sample reaches the lab, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12377977/
5. Правила підготовки до лабораторних досліджень, https://health.mvs.gov.ua/upload/1/1/5/5/2/pidgotovka-do-lab-doslidzen.pdf
6. Що потрібно знати перед тим, як здавати аналізи, https://mozdocs.kiev.ua/news.php?id=91508