Пролактин (Prolactin, PRL)

Пролактин — женский гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза — железой, расположенной у основания мозга. Его основной функцией является стимуляция лактации, то есть выработки грудного молока у женщин после родов. Пролактин активируется в ответ на сосание груди, а значит, кормление грудью оказывает прямое влияние на уровень гормона в крови. Чем чаще происходит прикладывание ребенка к груди, тем больше пролактина синтезируется гипофизом, что способствует увеличению объема молока. Если женщина не кормит грудью, концентрация гормона постепенно снижается до уровня, характерного для небеременного состояния.

Регуляция секреции пролактина происходит с участием дофамина и эстрогенов. Дофамин, вырабатываемый гипоталамусом, тормозит его продукцию, тогда как эстрогены могут усиливать ее. Кроме лактации, пролактин участвует в регуляции менструального цикла, оказывая влияние на уровень прогестерона и подавляя секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Благодаря этому поддерживается гормональный баланс, необходимый для регулярности цикла и фертильности. У мужчин и небеременных женщин пролактин присутствует в крови в малых количествах и выполняет вспомогательные функции.

Одной из основных причин чрезмерного повышения концентрации этого гормона является пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза. Это наиболее часто встречающийся тип гормонально активных опухолей, который, как правило, развивается у женщин, но может встречаться и у мужчин. Пролактинома приводит к избыточной выработке пролактина и провоцирует симптомы, связанные с гормональным дисбалансом.

Повышенный уровень пролактина может проявляться различными клиническими признаками. У женщин могут наблюдаться галакторея — выделение молока вне беременности и лактации, нарушения менструального цикла, бесплодие. У мужчин возможны снижение либидо и эректильная дисфункция. Оба пола могут жаловаться на головные боли и ухудшение зрения — симптомы, связанные с увеличением опухоли гипофиза. В связи с этим определение уровня пролактина в крови показано при наличии указанных симптомов, а также для оценки функции других гормонов, синтезируемых гипофизом.

К повышению уровня пролактина также приводят заболевания гипофиза и гипоталамуса, сниженная функция щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, хронические заболевания почек, цирроз печени и опухоли, продуцирующие эстрогены. Временное повышение может быть обусловлено гипогликемией, вызванной введением инсулина, или приемом некоторых лекарственных средств, таких как нейролептики, препараты, содержащие эстрогены и антидепрессанты.

Снижение уровня пролактина наблюдается при повреждении гипофиза в результате травмы, операции или лучевой терапии, а также при синдроме Шихана — тяжелом осложнении родов с ишемией гипофиза. Кроме того, низкий уровень пролактина может наблюдаться при снижении функции щитовидной железы, надпочечников, яичников, а также при сахарном диабете и преддиабете. Некоторые медикаментозные препараты также способны вызывать гипопролактинемию.

Определение уровня пролактина проводится с помощью иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) на основе венозной крови. Для получения достоверных результатов необходима предварительная подготовка. Рекомендуется воздерживаться от приема пищи в течение восьми часов до процедуры и исключить алкоголь минимум за двое суток. Курение также следует исключить за два часа до сдачи анализа. Если менструальный цикл женщины регулярный, оптимальное время для исследования следует обсудить с гинекологом.

Что такое пролактин?

Пролактин - гормон, основная роль которого заключается в стимулировании выработки грудного молока (лактации). Вырабатывается передней частью гипофиза, органом размером с виноградину, находящимся у основания мозга. Выделение пролактина гипофизом контролируют дофамин и эстроген.

Пролактин также «следит» за секрецией прогестерона и удерживает секрецию ФСГ, обеспечивая регулярный менструальный цикл. У небеременных женщин и мужчин обычно присутствует в малых концентрациях.

Что влияет на уровень пролактина в организме?

Развитие молочных желёз и выработку молока во время беременности стимулируют:

• пролактин
• эстроген
• прогестерон

После рождения ребенка пролактин способствует стимуляции и поддержанию необходимого уровня грудного молока.

Грудное вскармливание играет ключевую роль в выработке пролактина.

Действует механизм обратной связи,  чем чаще ребенок сосет грудь, тем выше уровень пролактина, продуцируемого гипофизом, и как следствие - количество вырабатываемого молока увеличивается.

Если женщина не практикует грудное вскармливание, пролактин вскоре упадет до уровня, который был до беременности.

Также причиной повышения уровня пролактина может быть опухоль гипофиза - пролактинома, она вызывает чрезмерное производство пролактина.

Пролактинома - тип опухоли гипофиза встречающийся чаще всего и зачастую доброкачественный. В большинстве случаев развиваются у женщин, но также бывают и у мужчин.

Определение уровня пролактина необходимо:

При появлении таких симптомов как:

• галакторея (возникновение молока у небеременной или не кормящей женщины, в редких случаях у мужчин)
• головные боли
• проблемы со зрением
• бесплодие
• нарушения менструального цикла
• потеря сексуальной функции
• снижение либидо

Также для оценки влияния пролактина на другие гормоны, продуцируемые гипофизом.

Уровень пролактина может повышаться при:

• нарушении в работе гипофиза либо гипоталамуса
• снижении функции ЩЖ
• поликистозе яичников
• гипокортицизме
• хронической болезни почек
• циррозе печени
• вырабатывающей эстрогены опухоли
• гипогликемии, вызванной инсулином
• приеме ряда лекарственных препаратов (эстрогенов, нейролептиков, т.д).

Снижение уровня пролактина может быть при:

• нарушении функции гипофиза вследствие травмы, операционного вмешательства или лучевой терапии.
• синдроме Шихана
• снижении функции ЩЖ, надпочечников, яичников.
• сахарном диабете
• предиабете

Также пониженный уровень пролактина возможен при приеме ряда лекарственных препаратов.

Нормы пролактина в организме человека:

Дети (Ж) 1-5 лет: 57,5 - 415,3 мкЕд/мл;

Мужчины: 54-340 мкЕд/мл.

Женщины: 66-490 мкЕд/мл.

Постменопауза: 62-410 мкЕд/мл.

Беременные женщины:

І   триместр  0-12  неделя  500-2000 мкЕд/мл;

ІІ  триместр 13-28 неделя  2000-6000 мкЕд/мл;

ІІІ триместр 29-40 неделя  4000-10000 мкЕд/мл.

Определение пролактина производится методом:

ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ)

Материал для проведения исследования:

венозная кровь.

Как подготовиться к исследованию:

• Если менструальный цикл регулярный, необходимо обсудить с гинекологом оптимальное время для сдачи анализа.
• Воздержаться от употребление алкоголя не менее 48 часов
• Не есть минимум 8 часов, можно пить чистую негазированную воду
• Воздержаться от курения не менее 2 часов