Код

Название

Цена

Срок

1085

Анализ мочи общий (физико-химические свойства, микроскопия осадка мочи)

100 грн.

1 дн.


Общий анализ мочи является одним из наиболее часто назначаемых анализов во врачебной практике и наряду с общим либо развернутым анализом крови служит для комплексной оценки общего состояния пациента.

Общий анализ мочи оценивает ее количество, прозрачность, удельный вес мочи, ее рН, а также включает в себя анализ на наличие белка в моче, кетоновых тел, глюкозы, билирубина, уробилиногена, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, слизи, бактерий и пр. показатели.

Рассмотрим конкретнее каждый из показателей, что он означает и за что отвечает.

Цвет мочи

Цвет мочи может изменяться в зависимости от питания, количества употребленной жидкости, приема препаратов либо при наличии заболеваний.

Норма: светло-желтый, соломенный.

Причины изменения цвета:

- диабет;

- обезвоживание или чрезмерное употребление жидкости;

- снижение концентрационной функции почек;

- сердечная недостаточность;

- инфаркт почки;

- желтуха;

- отравление токсичными веществами;

- воспалительные процессы и т.п.

Прозрачность

В норме моча  прозрачная. Мутность в моче может быть вызвана большим количеством слизи, эпителия, солей, бактерий и лейкоцитов. Также в оставленной на несколько часов посудине с мочой в нижней части образовывается облако (nubecula), не имеющее никакого клинического значения.

Удельный вес

Норма: 1,015-1,020.

Пониженный уровень или гипостенурия вызывается:

- увеличением количества употребленной жидкости;

- пиелонефритом на определенной стадии заболевания;

- гломерулонефритом на определенной стадии.

Повышенный уровень либо гиперстенурия может вызываться:

- обезвоживанием;

- пиелонефритом;

- гломерулонефритом;

- диабетом (за счет массивной глюкозурии).

Реакция мочи (рН)

Реакция мочи во многом определяется характером питания (например, при употреблении большого количества мясных продуктов повышается ее кислотность, а при овощно-фруктовой диете – реакция мочи сдвигается в щелочную сторону). Также на нее влияют различные заболевания.

Норма: 5,0-7,0

Повышенный уровень рН мочи вызывается:

- хронической почечной недостаточностью;

- почечным канальцевым ацидозом (I и II типа);

- алкалозом дыхательным или метаболическим;

- гиперфункцией паращитовидной железы;

- опухолями мочевыводящей системы;

- инфекциями, которые вызваны расщепляющими мочевину бактериями;

- гиперкалиемией;

- длительной рвотой;

- приемом адреналина или витамина РР.

Пониженный рН мочи вызывается:

- ацидозом дыхательным либо метаболическим;

- обезвоживанием, голоданием;

- длительной лихорадкой, гипокалиемией;

- туберкулезом;

- сахарным диабетом;

- приемом некоторых препаратов (витамина С, кортикотропина, метионина).

Белки (Urine total protein, urine protein)

Выводимые мочой белки являются лишь малой частью белков, которые фильтруются почечными клубочками (фильтром, не дающим большим заряженным белкам проникать в первичный фильтрат), при этом до 98% из них всасываются в проксимальных канальцах почек. В норме белки присутствуют в моче в небольшом количестве, большинство их них выделяется именно днем, что связано с вертикальным положением тела, повышающим действие гемодинамических сил на почечные клубочки.

Когда причиной появления белка в моче является проблема с гломерулярным фильтром, в моче выявляются альбумины.

Появление иммуноглобулинов в моче характерно для ситуации, когда есть нарушения процесса реабсорбции (процесс, когда первичный фильтрат всасывается в плазму).

До 50% всех белков, выявляемых в моче, не имеют отношения к почечным клубочкам, вырабатываясь почечным трактом (например, белок Тамма-Хорсфаля).

Повышенный уровень белка в моче называется протеиноурией. Она бывает:

- Селективной (происходит потеря низкомолекулярных белков);

- Неселективной (потеря фильтром своих барьерных свойств по фильтрации белков разного размера);

- Переполнения (в крови аномально повышен уровень определенных белков, превышающий способность канальцев к реабсорбции);

- Функциональной (не связана с функцией почек, наблюдается при, например, повышении температуры, вызывающем гемодинамический стресс, сердечной недостаточности, системных заболеваниях и т.п.)

Некоторые врачи делят протеинурию на преходящую (связанную с системными заболеваниями) и постоянную (причина – именно в почках).

Норма: отсутствуют, следы.

Повышенный уровень вызывают:

- нефротический синдром;

- гломерулонефриты;

- инфекции мочевыводящих путей;

- поражения почечных канальцев;

- диабетическая нефропатия;

- опухоли почек;

- гематурия;

- миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;

- миелопролиферативные и лимфопролиферативные нарушения;

- застойная сердечная недостаточность;

- физические нагрузки, перенапряжение;

- гипертиреоз;

- амилоидоз почек;

- кишечная непроходимость;

- интоксикации;

- мышечные повреждения.

Пониженный уровень белка не имеет диагностического значения.

Кетоновые тела

Кетонурия или ацетонурия – явление, когда в моче появляются кетоновые тела, являющиеся побочными продуктами метаболизма ацетона, ацетоуксусной кислоты, а также бета-гидроксимасляной кислоты.

Повышение уровня кетоновых тел в моче может нарушить ее кислотно-щелочной баланс в сторону кислоты, вызвать нарушения сердечного ритма, расстройства сознания, даже стать причиной остановки сердца, дыхания, вызвать кому.

Норма: отсутствуют

Причиной повышенных кетоновых тел в моче может быть:

- низкоуглеводная диета, голодание (содержание кетоновых тел повышается на 6 день голодания);

- гормональный дисбаланс;

- нарушения метаболизма;

- нервное перевозбуждение, эмоциональный стресс (у детей);

- диабет;

- алкоголизм;

- III триместр беременности, родовой период, иногда – при грудном вскармливании.

Глюкоза

Глюкоза является источником энергии, играющим огромную роль в метаболических процессах организма. В моче глюкоза обычно не содержится, поскольку в процессе реабсорбции отфильтровывается и всасывается обратно в плазму  в почечных канальцах. Однако глюкозурия (поступление глюкозы в мочу) все-таки может происходить по двум причинам:

  1. Количество глюкозы в крови значительно превышает 8,8-9,9 ммоль/л (так называемый, почечный порог), в этом случае почечные канальцы просто не справляются с чрезмерным количеством глюкозы и она выводится с мочой.
  2. Происходят некоторые дегенеративные процессы в почках, которые влияют на способность пропускать глюкозу из первичного фильтрата в плазму. В этом случае даже при «норме» глюкозы крови она может выявляться в моче. Однако существует обратная сторона – при сниженном уровне клубочковой фильтрации (например, при почечной недостаточности) в первичный фильтрат попадает меньшее количество глюкозы и потому проксимальные канальцы могут справиться с таким количеством. Поэтому определение уровня глюкозы в моче не является целесообразным при диагностике подозреваемого диабета. Однако данный показатель используют при мониторинге, например, эффективности терапии.

Норма: отсутствует

Повышенный уровень может свидетельствовать о:

- сахарном диабете;

- остром панкреатите;

- гипертиреоидизме;

- почечном диабете;

- отравлении токсинами (в т.ч., морфином, стрихнином, фосфором);

- синдроме Кушинга;

- демпинг-синдроме;

- инфаркте миокарда;

- обширных ожогах и травмах;

- феохромоцитоме.

Билирубин

Является желчным пигментом, что образуется при распаде гемоглобина. Гем (основная часть гемоглобина, отвечающая за перенос кислорода и углекислого газа) распадается на железо, оксид углерода и биливердин, который под действие ферментов превращается в токсичный непрямой билирубин. Затем непрямой билирубин попадает в печень, где отсоединяется от альбумина, связывается глюкуроновой кислотой и превращается в прямой, водорастворимый билирубин. Прямой билирубин из печени попадает вместе с желчью в кишечник, где превращается в уробилиноген, однако некоторая часть всасывается с питательными веществами из кишечника и снова попадает в кровоток, откуда фильтруется почками и может попасть в мочу.

Норма: отсутствует.

Повышенный уровень билирубина в моче может выявляться при:

- циррозе печени;

- гепатитах;

- раке печени и метастатической карциноме печени;

- заболеваниях желчного пузыря и желчных проток;

- желтухе.

Уробилиноген

Является бесцветным, формируется в кишечнике из билирубина под влиянием кишечных бактерий. Всасывается в кишечнике и попадает в кровь. В почках превращается в желтый пигмент уробилин, окрашивающий мочу.

Норма: отсутствует.

Повышенный уровень уробилиногена в моче может быть из-за:

- гепатитов;

- токсических поражений печени;

- онкологических заболеваний печени либо метастазами;

- тромбозов портальной вены;

- цирроза печени с гипертензией портальной вены;

- шунтирования печеночных сосудов;

- гемолитической анемии;

- травм;

- обструкции кишечника;

- энтероколита;

- илеита.

Лейкоциты

Лейкоциты (WBC) – белые кровяные тельца, формирующие иммунный ответ организма на чужеродные агенты (вирусы, бактерии, грибы и паразиты). В моче чаще всего выявляют нейтрофилы. Обычно лейкоциты фильтруются почками и попадают в мочу в очень малом количестве.

Норма: для женщин – 0-6, мужчин – 0-3.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче могут вызвать:

- цистит (острый или хронический);

- хронический пиелонефрит;

- мочекаменная болезнь;

- гломерулонефрит;

- опухоли мочеполовой системы;

- простатит;

- поликистоз почек;

- уретрит;

- баланит;

- системная красная волчанка.

Если отмечается массовое повышение лейкоцитов, это может свидетельствовать об острой стадии инфекционного процесса.

При беременности мочевой пузырь находится в пониженном тонусе, снижается качество мочеиспускания, что является благоприятным фактором для развития инфекционных процессов, поэтому очень часто уровень лейкоцитов повышается у беременных женщин.

Эритроциты

Эритроциты (RBC) – красные кровяные тельца, клетки крови, содержащие гемоглобин, доставляют кислород в ткани и органы, выводят углекислый газ. В моче здорового человека эритроциты должны отсутствовать либо выявляться единичными в поле зрения.

Если в моче присутствуют эритроциты в количестве, превышающем норму, такое явление называется гематурией.

Гематурия бывает двух видов: микроскопическая и макроскопическая. При микроскопической гематурии эритроциты выявляются только под микроскопом, цвет мочи если и меняется, то незначительно.

Макроскопическая гематурия видна «невооруженным глазом», характеризуясь окрашиванием мочи в различные оттенки красного. Однако иногда красный цвет моче придают употребляемые препараты (фенацетин, ибупрофен, фентоин и пр.) либо продукты (свекла, ревень).

Эритроциты могут попасть в мочу, отфильтровываясь почечными клубочками, и тогда они появляются в деформированном виде – измененные или в случае кровотечения на каком-либо участке мочевыводящих путей (будут неизменными).

Норма: отсутствуют, единичные в препарате.

Повышенный уровень эритроцитов в моче может свидетельствовать о:

- травмах;

- камнях в почках или мочевом пузыре;

- ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем);

- эндометриозе;

- простатите;

- доброкачественной гиперплазии предстательной железы;

- инфекциях;

- гломерулонефритах;

- амилоидозе почек;

- менструации во время забора образца мочи.

Эпителий плоский

Эпителий является тонкой тканью, служащей оболочкой органов, его функция – защитная.

Плоский эпителий покрывает нижний отдел мочевыводящих путей, уретру и стенки простаты у мужчин.

Норма: 0-3, единичные в поле зрения.

Повышенный уровень плоского эпителия в моче может быть вызван:

- недостаточным уровнем гигиены у женщин, когда в мочу попадает эпителий из матки или влагалища. В таком случае рекомендуется пересдать анализ;

- уретритом;

- циститом;

- простатитом;

- нефропатией (вызывается длительным приемом препаратов, интоксикациями, опухолями и т.п.)

Переходный эпителий

Переходный эпителий покрывает мочевой пузырь, почечные лоханки, мочеточник.

Норма: отсутствует, единичные в препарате.

Повышенный уровень:

- воспаление мочевого пузыря;

- простатит.

Почечный эпителий

Почечный эпителий покрывает почечные канальцы.

Норма: отсутствует, единичные в препарате.

Повышенный уровень:

- гломерулонефрит;

- воспаление почечных канальцев.

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, вырабатываемого почками (белок Тамма-Хорсфаля).

Норма: отсутствуют.

Повышенный уровень:

- гломерулонефрит;

- пиелонефрит;

- туберкулез почек;

- опухоли почек;

- застойная сердечная недостаточность;

- чрезмерные физические нагрузки.

Зернистые цилиндры

Зернистые цилиндры – это конечный продукт распада  почечного эпителия, покрывающего почечные канальцы.

Норма: отсутствуют

Причины повышенного уровня:

- гломерулонефрит;

- пиелонефрит;

- острая вирусная инфекция;

- отравление свинцом.

Восковые цилиндры

Восковые цилиндры являются комбинацией гиалиновых и зернистых цилиндров, объединяемых в почечных канальцах. Появление таких цилиндров свидетельствует о хроническом заболевании почек.

Норма: отсутствуют.

Появление:

- амилоидоз почек;

- хроническая почечная недостаточность;

- нефротический синдром.

Фибрин

Является высокомолекулярным неглобулярным белком, создаваемым из фибриногена в плазме крови под действием тромбина, формирует кровяные сгустки или тромбы.

Норма: отсутствует.

Появление в моче является свидетельством того, что несколько дней назад была макрогематурия.

Уретральные нити

Нитевидные образования в моче, составные части – эпителий и лейкоциты.

Норма: отсутствуют.

Появление уретральных нитей свидетельствует о воспалительном процессе, например, уретрите.

Соли

Появление солей в моче тесно связано с нарушением уровня ее рН. Например, при охлаждении резко кислой мочи могут выпадать такие соли как ураты. Если в моче присутствует большое количество солей, можно говорить о повышении риска камнеобразования в почках или мочевом пузыре.

Норма: отсутствуют.

Повышенный уровень:

- особенности питания;

- подагра;

- обезвоживание при рвоте или диарее;

- хроническая почечная недостаточность;

- цистит;

- диабет;

- болезни печени;

- онкологические заболевания.

Бактерии

Бактерии могут обнаруживаться в моче при наличии инфекционного заболевания до применения антибиотикотерапии либо в течение нескольких дней после ее начала.

Норма: отсутствуют

Появление бактерий в моче происходит при:

- цистите;

- пиелонефрите;

- уретрите;

- недостаточном туалете наружных половых органов перед забором образца мочи.

Слизь

Эпителий слизистых оболочек здорового человека вырабатывает слизь в умеренных количествах.

Норма: отсутствует, незначительное количество.

Повышенный уровень: отмечается при воспалительных процессах.