Менопауза: когда наступает менопауза, виды, симптомы и лечение

Менопауза (климакс) — это естественный этап жизни женщины, характеризующийся прекращением менструаций в результате угасания функции яичников. Этот процесс обусловлен снижением выработки половых гормонов, прежде всего эстрогенов. Менопауза диагностируется ретроспективно через 12 месяцев после последней менструации. Средний возраст наступления составляет около 50 лет, хотя возможны значительные индивидуальные колебания.

Эпидемиология

Менопауза является глобальным явлением, затрагивающим всех женщин в определенном возрасте. По данным статистики, у большинства менопауза наступает в возрасте 45–55 лет.

Около 1% женщин сталкиваются с ранней менопаузой до 40 лет, что связано с генетическими, аутоиммунными или медицинскими причинами. А около 80%, согласно исследованиям, сталкиваются с теми или иными симптомами климактерического периода.

Увеличение продолжительности жизни подчеркивает значимость изучения этого периода, так как женщины проводят треть своей жизни в постменопаузальном периоде и должны понимать, что именно происходит с их организмом.

Важность понимания менопаузы

Изменения, связанные с менопаузой, оказывают значительное влияние на физическое, психоэмоциональное и социальное состояние женщин.

Она сопровождается множеством физиологических изменений, включая снижение уровня эстрогенов, что влияет на функции сердечно-сосудистой, костной, нервной и мочеполовой систем. Угасание функции яичников вызывает изменения в структуре и функции тканей, что проявляется характерными симптомами.

Вовремя проведенная диагностика и лечение позволяют не только минимизировать симптомы, но и предотвратить долгосрочные осложнения. Осведомленность женщин и профессиональная поддержка медицинских специалистов играют ключевую роль в повышении качества жизни в этот период.

Патогенез менопаузы

Менопауза представляет собой естественный физиологический процесс, при котором происходит возрастное угасание функции яичников, что приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона. Эти гормональные изменения оказывают влияние на различные системы организма, вызывая структурные и функциональные изменения.

Все начинается с угасания овариального резерва. С возрастом уменьшается количество и качество фолликулов в яичниках. А к моменту менопаузы большинство из них подвергаются атрезии, и овуляция прекращается.

Затем сокращается гормональная активность. Прекращается синтез эстрогенов (особенно эстрадиола) и прогестерона, которые ранее поддерживали репродуктивную функцию и нормальную работу других систем. Это приводит к общему дисбалансу. Уровень ФСГ значительно повышается из-за отсутствия отрицательной обратной связи со стороны эстрогенов. А это в свою очередь приводит нарушению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ).

После менопаузы основным источником эстрогенов становится жировая ткань, где андрогены превращаются в эстрон (менее активную форму).

Снижение уровня прогестерона и эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки матки, что сопровождается уменьшением эндометрия и прекращением менструаций. Также процесс вызывает атрофию эпителия влагалища, что сопровождается сухостью, снижением эластичности и дискомфортом.

Эстрогены играют ключевую роль в поддержании плотности костей в организме. Их снижение активирует остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), что приводит к потере костной массы. Как результат повышается риск переломов, особенно позвоночника, шейки бедра и запястья.

От количества эстрогенов зависят и другие процессы в организме. Поэтому их снижение приводит к:

• уменьшению количества серотонина и дофамина, что может вызывать депрессию, тревожность и перепады настроения;
• нарушению регуляции гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию, что вызывает эпизоды приливов жара, сопровождающиеся усиленной потливостью;
• снижению когнитивных функций, что сопряжено с ухудшением памяти, концентрации и способности к обучению;
• замедлению метаболизма, что приводит к увеличению массы тела, особенно в области живота;
• инсулинорезистентности, что может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа;
• снижению выработки коллагена и изменению структуры волосяных фолликулов;
• снижению общего иммунного ответа.

Гормоны также оказывают влияние на синтез холестерина и других липидов. Поэтому их снижение приводит к увеличению уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), что повышает риск атеросклероза. Также уменьшается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые защищают сосуды.

Виды менопаузы и их особенности

Менопауза делится на несколько видов, которые классифицируются по причинам возникновения и возрасту наступления.

Естественная менопауза

Это самый распространенный тип, возникающий как часть естественного процесса старения женщины. Обычно наступает в период от 45 до 55 лет. Пременопауза начинается за несколько лет до последней менструации. Характеризуется изменением регулярности цикла и симптомами гормональных колебаний. Началом менопаузы считается, когда менструация отсутствует в течение 12 месяцев. Постменопауза протекает относительно спокойно.

Уровень эстрогена и прогестерона снижается постепенно, а симптомы включают: приливы, ночную потливость, сухость влагалища, изменения настроения и снижение плотности костей.

Ранняя менопауза

Характеризуется наступлением менопаузы до 40 лет. Наиболее частые причины: генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото), синдром истощения яичников и инфекции, влияющие на функцию яичников.

Раннее начало менопаузального периода чаще вызывает более выраженные симптомы из-за резкого падения гормонов. Оно связано с повышенным риском остеопороза и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Требует поддерживающего медикаментозного лечения, например, приема заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Поздняя менопауза

Характеризуется наступлением менопаузы после 55 лет. Наиболее частые причины: наследственность и индивидуальные особенности организма, благодаря которым поддерживается более высокий уровень гормонов.

Отличается меньшим риском развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний из-за более длительного воздействия эстрогенов. Но может повышаться предрасположенность к гормонозависимым заболеваниям (например, раку груди или эндометриозу).

Симптомы будут схожи с проявлениями естественной менопаузой, но могут быть выражены слабее.

Хирургическая менопауза

Наступает в результате хирургического удаления яичников (овариэктомии) или матки (гистерэктомии, если яичники также удалены).

Симптомы данного вида климакса возникают резко и могут быть более выраженными из-за внезапного прекращения производства гормонов. Врачи всегда назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для поддержания гормонального баланса и предотвращения остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Искусственная менопауза

Возникает из-за воздействия внешних факторов, таких как химиотерапия, радиотерапия или прием препаратов, подавляющих функцию яичников. Чаще всего с данным видом сталкиваются женщины, которые проходят лечение онкологических заболеваний или терапию агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH) для лечения эндометриоза.

Главная особенность искусственной менопаузы — на может быть временной. Но это возможно только при условии, что яичники восстановят свою функцию после лечения. Симптомы такие же, как при естественной менопаузе, но часто более интенсивные.

Преждевременная недостаточность яичников (синдром истощения яичников)

Нарушение функции яичников до 40 лет, характеризующееся снижением уровня эстрогена и прекращением овуляции. Причинами могут быть генетические мутации (например, синдром Тернера), аутоиммунные заболевания или вредное воздействие токсинов или лекарств.

Также может иметь временный характер, при условии восстановления функции яичников после лечения препаратами ЗГТ. Симптомы включают нерегулярные циклы, бесплодие, приливы и остеопению.

Латентная (скрытая) менопауза

Данный тип отличается минимальными или отсутствующими симптомами. Встречается реже остальных и связана с плавным снижением уровня гормонов. Возможна даже на фоне полного здоровья и сбалансированного образа жизни.

От чего зависит менопауза?

Наступление и протекание менопаузы зависят от множества факторов. Первым и одним из самых важных является генетика. Важно понять когда началась и как протекает климакс у других женщин в семье. Период нерегулярных циклов перед его наступлением также может быть обусловлен генетическими особенностями.

Другим немаловажным фактором является уровень эстрогенов. Он снижается постепенно и вызывает основные симптомы менопаузы. Дисбаланс других гормонов прогестерона, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) также играет важную роль в процессе.

Женщины, которые курят и злоупотребляют алкоголем, могут столкнуться с ранней менопаузой из-за ускоренного снижения уровня эстрогена и развития дисбаланса других гормонов. Малоподвижный образ жизни, избыточный или недостаточный вес и недостаток питательных веществ, таких как кальций, витамин D и антиоксиданты усугубляют симптомы менопаузы и приводят к ее более раннему началу развития.

Слишком раннее начало менструации (до 12 лет), отсутствие детей и периода лактации также влияют на раннее начало климакса.

Удаление яичников (овариэктомия) может вызвать хирургическую менопаузу, а гистерэктомия (удаление матки) — ее более раннее начало.

Хронические заболевания половой системы, щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, хронический стресс и рак усугубляют симптомы менопаузального и постменопаузального периодов. Они также могут влиять на время ее наступления.

Но каждая женщина проходит через менопаузу индивидуально. Одни могут почти не ощущать симптомов, другие испытывают значительные физические и эмоциональные изменения. Консультация с врачом поможет понять, какие факторы играют ключевую роль в конкретном случае, и подобрать подходящую поддержку.

Симптомы менопаузы

Главное проявление менопаузы — приступы приливов. приливы — это внезапное приступообразное ощущение тепла или жара, чаще в области лица, шеи и груди. Эти эпизоды сопровождаются повышенной потливостью и могут вызывать значительный дискомфорт. Причина приливов связана с изменениями уровня гормонов, особенно эстрогена, который играет ключевую роль в регуляции температуры тела.

Когда уровень эстрогена снижается, гипоталамус, часть мозга, отвечающая за контроль температуры, становится более чувствительным. Даже небольшие колебания температуры тела могут восприниматься как значительные. В результате гипоталамус “перегревается” и стимулирует реакцию охлаждения, даже если тело на самом деле не перегрелось. Это приводит к расширению кровеносных сосудов на коже (вазодилатация), что вызывает ощущение тепла и покраснение кожи.

Во время прилива потоотделение увеличивается, так как организм пытается охладить себя. Иногда приливы сопровождаются учащенным сердцебиением и чувством тревоги. После прилива женщина может чувствовать озноб, так как тело компенсирует потери тепла.

Приливы могут различаться по интенсивности и длительности. У некоторых женщин они продолжаются всего несколько секунд, у других — несколько минут. Частота также варьируется: у кого-то они случаются несколько раз в день, у других — раз в неделю. На приливы могут влиять такие факторы, как стресс, горячие напитки, алкоголь, острая пища и тесная одежда.

Обычно приливы ослабевают по мере адаптации организма к новому гормональному уровню, но у некоторых женщин они могут сохраняться годами.

Вне зависимости от типа и стадии развития климакс имеет множество других общих симптомов, которые помогут его заподозрить:

• изменение менструального цикла:
  • нерегулярные менструации (реже или чаще;
  • изменение объема кровотечения (обильные или скудные выделения);
  • изменение периода выделений (удлинение или укорочение цикла);
• чрезмерная потливость в ночное время, иногда приводящая к нарушению сна;
• сухость влагалища — снижение естественной смазки, которое приводит к дискомфорту или боли при половом акте и повышенному риску инфекций;
• увеличение массы тела из-за замедления метаболических процессов и формирование жировой ловушки в области живота;
• изменения качества кожи и волос — снижение эстрогенов приводит к сухости кожи, выпадению волос или их истончению, появлению мимических морщин (иногда очень резко);
• боли в суставах и мышцах — боли в суставах и мышцах становятся частой проблемой, как и появление скованности по утрам;
• учащенное мочеиспускание — гормоны влияют и на тонус мышц, он постепенно снижается, что приводит к частым и внезапным позывам к мочеиспусканию и риску недержания мочи;
• уменьшение либидо, которое тесно сопряжено с повышенной чувствительностью и болезненностью во время полового акта;
• перепады настроения и чувство раздражительности, вспышки гнева;
• обострение беспокойства и снижение интереса к повседневной деятельности;
• постоянное чувство усталости, даже после сна;
• трудности с засыпанием и частые пробуждения ночью;
• снижение концентрации и забывчивость;
• потеря уверенности в себе;
• повышенная чувствительность к холоду или теплу.

К более редким симптомам относятся шум в ушах, изменение запаха тела, металлический привкус во рту, ощущение “ползания мурашек” на коже (парестезии).

Также повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (из-за снижения уровня эстрогена) и сахарного диабета (из-за изменения метаболизма глюкозы).

Стадии менопаузы и их особенности

Климакс можно разделить на пять стадий. Каждая из них имеет свои особенности и признаки, которые необходимо знать.

Пременопауза

Это начальная фаза, которая может длиться от 2 до 10 лет. В этот период яичники начинают снижать выработку эстрогена и прогестерона.

Признаки начала пременопаузы:

• месячные становятся более редкими, обильными или скудными;
• длительность цикла становится более короткой или, наоборот, продолжительной;
• легкие приливы и ночная потливость;
• эмоциональная нестабильность: раздражительность, тревожность, снижение настроения;
• повышенная утомляемость.

В этом периоде фертильность женщины сохраняется, но вероятность зачатия будет снижена. Также в организме начинается гормональный дисбаланс.

Перименопауза

Это переходный период от пременопаузы к менопаузе. Начинается примерно за 1-2 года до последней менструации и продолжается около года после нее.

Для этого периода характерны:

• увеличение интенсивности приливов и ночной потливости;
• сухость влагалища, что может вызывать дискомфорт при половом акте;
• ухудшение качества сна: трудности с засыпанием, частые пробуждения;
• перепады настроения и депрессивные состояния;
• ухудшение памяти и концентрации, возможен “туман в голове”;
• изменения внешности — сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

В этом периоде менструации могут прекращаться на несколько месяцев, но потом снова возобновляться. Риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний уже начинает повышаться, а симптомы могут быть значительно выраженными, что требует медицинского вмешательства.

Менопауза

Этот этап наступает, когда менструации полностью прекращаются, и у женщины нет месячных в течение 12 месяцев подряд. Это подтверждает завершение репродуктивной функции. Обычно это происходит в период от 45 до 55 лет. На этой стадии симптомы становятся более явными. Уровень эстрогена значительно снижается, что влияет на здоровье костей, сердца и сосудов. Симптомы могут варьироваться по интенсивности в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Ранняя постменопауза

Это период, который длится первые 3-5 лет после наступления менопаузы. Приливы становятся менее частыми, но могут сохраняться. Усиливается сухость влагалища и снижается эластичность тканей, что может вызывать дискомфорт. Изменяется метаболизм, что может привести к увеличению веса, а также повышается уровень “плохого” холестерина (ЛПНП), что приводит к риску сердечно-сосудистых заболеваний. Постепенно организм адаптируется к жизни с низким уровнем гормонов.

Поздняя постменопауза

Этот этап начинается спустя 5 лет после менопаузы и продолжается до конца жизни женщины. Интенсивность симптомов постепенно продолжает уменьшаться. Но возрастные изменения, вызванные снижением выработки гормонов. А именно, снижается плотность костей, что ведет к риску переломов, уменьшается мышечная масса, ухудшается состояние кожи (сухость, морщины) и волос (ломкость, выпадение). Важно сохранять физическую активность, сбалансированное питание и регулярно проходить обследования у врача.

Диагностика

Весь объем диагностических мероприятий начинается с консультации гинеколога. Врач подробно расспрашивает женщину о ее жалобах, истории жизни и состоянии здоровья. Также оценивается семейный анамнез и список лекарственных препаратов, которые принимала пациентка в последнее время. Затем проводится физикальное обследование, гинекологический осмотр и осмотр молочных желез.

Для подтверждения менопаузы и исключения других причин нарушений используются следующие анализы:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — повышение уровня (>30–40 мМЕ/мл) указывает на снижение функции яичников;
• эстрадиол — снижение уровня (<50 пг/мл) характерно для менопаузы;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ) — повышение уровня говорит о развитии состояния;
• антимюллеров гормон (АМГ) — пониженный уровень свидетельствует о снижении овариального резерва.

Для исключения других эндокринных нарушений оценивается уровень:

• ТТГ и свободного Т4 для исключения гипотиреоза;
• пролактина для исключения гиперпролактинемии;
• кортизола для исключения надпочечниковой дисфункции.

Также необходимо пройти общий анализ и биохимию крови для исключения анемии, оценки липидного профиля, уровня глюкозы, кальция и витамина D для оценки метаболического состояния.

Из инструментальных методов диагностики применяются УЗИ органов малого таза с целью оценки состояния матки и яичников, а также исключения органических причин, таких как миомы или кисты. Женщинам старше 55 лет обязательно назначают маммографию, денситометрию (измерение плотности костной ткани) и ЭКГ или УЗИ сердца (при наличии сердечно-сосудистых симптомов).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика менопаузы с другими состояниями необходима для исключения заболеваний и патологий, которые могут вызывать симптомы, схожие с проявлениями менопаузы. Ключевые симптомы, такие как нерегулярные менструации, приливы, ночная потливость, изменения настроения, усталость и снижение либидо, могут быть связаны не только с менопаузой, но и с другими состояниями.

Заболевания щитовидной железы

• Гипотиреоз имеет следующие симптомы: усталость, увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос, депрессия, нерегулярные или скудные менструации.
• Но в отличие от менопаузы, состояние диагностируется на основании повышенного уровня ТТГ и сниженного уровня свободного Т4.
• Возможно также потребуется анализ на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).
• Гипертиреоз проявляется повышенной потливостью, ощущением сердцебиения, раздражительностью, потерей веса, нарушением менструального цикла.
• В отличие от менопаузы он сопровождается тахикардией, дрожью и другими специфическими признаками. Для диагностики гипертиреоза требуется сдать анализ на уровень ТТГ, свободного Т4 и Т3.

Гиперпролактинемия

• Состояние характеризуется нарушением менструального цикла (аменорея), выделениями из молочных желез (галакторея), снижением либидо и головной болью.
• Его главные отличия от менопаузы — повышение уровня пролактина, который можно измерить в крови.

Беременность

• Первые проявления беременности также связаны с отсутствием менструации, усталостью, эмоциональной нестабильностью и иногда приливами.
• Для подтверждения достаточно сдать анализ на ХГЧ и пройти УЗИ органов малого таза.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

• Нерегулярные менструации, избыточный рост волос (гирсутизм), увеличение веса и другие симптомы часто связаны с СПКЯ.
• Чтобы исключить состояние достаточно пройти УЗИ органов малого таза и сдать кровь на гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, тестостерон, 17-ОН-прогестерон).
• Депрессивные, тревожные расстройства и синдром хронической усталости
• Подобные состояния также могут вызывать нарушения менструального цикла, усталость, бессонницу, изменения настроения, снижение концентрации, когнитивные проблемы, мышечные и суставные боли и пр.
• Чтобы исключить менопаузу необходимо оценить уровень эстрогенов в крови.

Метаболические нарушения (сахарный диабет, метаболический синдром)

• Эти состояния могут начинаться с привычных для менопаузы симптомов — повышенной потливости, усталости, резких изменений веса, головокружений.
• Для их диагностики оценивается уровень глюкозы в крови, тест на толерантность к глюкозе, HbA1c.

Сердечно-сосудистые заболевания

• Учащенное сердцебиение, ощущение жара (похожие на приливы) и головокружение могут указывать на заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Требуется сдать кровь на липидный профиль, а также пройти ЭКГ и УЗИ сердца.

Побочные эффекты лекарств

Приливы, изменения настроения, нарушения сна вызываются и приемом антидепрессантов, гормональных препаратов или средств для лечения онкологических заболеваний. Для подтверждения начала менопаузы достаточно сдать гормоны.

Когда следует проводить диагностику менопаузы?

Для своевременной диагностики любого вида менопаузы важно проходить скрининговые чек апы раз в год и посещать консультацию гинеколога раз в полгода. Это обезопасит не только от данного состояния, но и от других патологий женской половой системы.

Но если системные обследования не производятся, важно обратиться к гинекологу если:

• возраст женщины приближается к 45–55 годам, и наблюдаются нерегулярные менструации или симптомы дефицита эстрогенов;
• симптомы менопаузы наступают до 40 лет (подозрение на преждевременную недостаточность яичников);
• симптомы сильно ухудшают качество жизни (например, частые приливы, выраженная бессонница).

Правильное подтверждение диагноза позволяет своевременно начать поддерживающую терапию и снизить риск осложнений, таких как остеопороз или сердечно-сосудистые заболевания.

Методы лечения

Основной метод лечения, направленный на восполнение дефицита эстрогенов и снижение симптомов — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

При развитии ярких симптомов и с целью профилактики остеопороза назначают комбинированные гормональные препараты или эстрогены. Комбинированные (эстроген + гестаген) подходят для женщин с сохраненной маткой для профилактики гиперплазии эндометрия (например, препараты Климонорм, Фемостон), а эстрогены применяются у женщин после гистерэктомии (Эстрожель, Дивигель).

Также может назначаться негормональная терапия из группы фитоэстрогенов или селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ).

Фитоэстрогены — это препараты растительного происхождения, содержащие аналоги эстрогенов (Климадинон, Эстровэл). Подходят женщинам с противопоказаниями к ЗГТ или с легкими симптомами. СМРЭ (по типу Базедоксифен или Ралоксифен) используются для профилактики и лечения остеопороза.

Для коррекции симптомов также назначают бисфосфонаты (Алендронат, Ризедронат) и препараты кальция и витамина D, антидепрессанты (Сертралин, Дулоксетин) и локальные эстрогены (Овестин), увлажняющие гели и кремы (для устранения сухости).

Образ жизни и профилактика осложнений

Менопауза — естественный этап в жизни женщины, но для поддержания здоровья важно принимать меры по минимизации рисков осложнений.

Важное место занимают регулярные упражнения. Ходьба, йога, плавание или силовые тренировки, улучшают метаболизм, укрепляют сердечно-сосудистую систему и поддерживают костную ткань.

Рациональное питание в виде увеличения в рационе продуктов, богатых кальцием и витамином D (молочные продукты, брокколи, миндаль, рыба) поможет снизить риск развития остеопороза. Снижение потребления насыщенных жиров, сахара и соли необходимы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а включение антиоксидантов и клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты) поможет поддержать здоровье в общем.

При необходимости назначаются добавки с кальцием и витамином D3. Но только после оценки их уровня в крови. Исключение курения и минимизация потребления алкоголь, контроль веса и снижение уровня стресса также необходимы в менопаузальном периоде.

Активное участие в формировании здорового образа жизни и регулярное наблюдение у врача помогут предотвратить осложнения и сохранить качество жизни.

Часто задаваемые вопросы

Может ли менопауза начаться незаметно, без явных симптомов?

Да, у некоторых женщин менопауза может наступать без ярко выраженных симптомов, таких как приливы или ночная потливость. Основным признаком может быть постепенное исчезновение менструаций. Тем не менее, изменения в организме происходят даже в отсутствие явных проявлений, например, снижение плотности костной ткани или замедление обмена веществ. Регулярное обследование поможет выявить скрытые проявления менопаузы.

Можно ли забеременеть в перименопаузе?

Да, вероятность беременности сохраняется до полного прекращения овуляции. В перименопаузе менструации могут быть нерегулярными, но овуляция иногда происходит. Если беременность не планируется, необходимо продолжать использовать контрацепцию, пока врач не подтвердит наступление истинной менопаузы (обычно через год после последней менструации).

Почему вес увеличивается в период менопаузы, даже при обычном питании?

Во время менопаузы замедляется метаболизм, а снижение уровня эстрогенов влияет на перераспределение жира, который начинает откладываться преимущественно в области живота. Также уменьшение мышечной массы снижает энергозатраты организма. Для контроля веса важно не только уменьшить калорийность рациона, но и добавить регулярную физическую активность, особенно силовые упражнения для поддержания мышц.

Может ли менопауза повлиять на зрение?

Да, менопауза может влиять на зрение. Снижение уровня эстрогенов приводит к уменьшению увлажнения глаз, что вызывает ощущение сухости, раздражение или “песок” в глазах. Также возможны изменения в эластичности тканей глаза, что иногда ухудшает зрение. При сильных симптомах стоит обратиться к офтальмологу: возможно, потребуются увлажняющие капли или коррекция зрения.

Почему в менопаузе могут усиливаться проблемы с мочеиспусканием?

Снижение уровня эстрогенов приводит к атрофии тканей мочевого пузыря и уретры, что может вызывать учащенное мочеиспускание, недержание или инфекции мочевыводящих путей. Эти изменения часто сопровождаются сухостью влагалища и дискомфортом. Решением могут стать вагинальные эстрогены, упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна или консультация уролога.

Источники

1. Menopause symptoms and relief, https://womenshealth.gov/menopause/menopause-symptoms-and-relief
2. Menopause, https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/
3. Signs and symptoms of menopause, https://www.nhsinform.scot/healthy-living/womens-health/later-years-around-50-years-and-over/menopause-and-post-menopause-health/signs-and-symptoms-of-menopause/