Кашлюк (Bordetella species, Bordetella pertussis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella holmesii), якісне визначення ДНК методом ПЛР

Кашлюк належить до дитячих інфекцій, бо найчастіше зустрічається у ранньому дитячому віці. При вчасному проведенні вакцинації має легший перебіг без ускладнень. Сьогодні в Україні все частіше зустрічається атипова форма захворювання, що нерідко ускладнює своєчасну діагностику кашлюку.

Коклюш: опис

Кашлюк – це інфекційне захворювання, яке викликається бактеріями роду Bordetella, в основному Bordetella pertussis, рідше Bordetella species і Bordetella bronchiseptica. Воно проявляється специфічними нападами кашлю, які можуть тривати кілька тижнів. Захворювання найчастіше трапляється у дітей молодшого віку, але може виникнути й у дорослих.

Шлях передачі – повітряно-краплинний, а джерело – хворий або інфікований. Бактерії роду Bordetella здатні до 5 днів проживати у навколишньому середовищі. Це сприяє їх швидкому поширенню в закритих приміщеннях, таких як дитячі садки, школи та лікарні.

Інкубаційний період кашлюку становить зазвичай від 7 до 10 діб, але може тривати до 21 доби. Протягом цього періоду бактерії починають розмножуватися у дихальних шляхах, викликаючи перші симптоми захворювання, такі як нежить, гіперемія горла та слабкість.

Після наступає фаза нападів кашлю. Вона супроводжується субфебрильною температурою, занепокоєнням, нежиттю та дратівливістю. Кашель поступово посилюється, а напади частішають особливо у нічний час. Вони можуть бути настільки сильними, що призводять до блювання, задишки, судом і знесилення. У дітей молодшого віку, особливо у немовлят, кашлюк може викликати зупинку дихання і призвести до розвитку ускладнень, навіть до летального результату.

Особливості дослідження

Якісне визначення ДНК збудника кашлюку методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) – B. species, B. bronchiseptica, B. pertussis, DNA (Polymerase chain reaction) – є ефективним методом діагностики даної інфекції. ПЛР дозволяє встановити наявність ДНК у мазку з носоглотки та ротоглотки з високим ступенем чутливості та специфічності, що може бути корисно для постановки діагнозу, оцінки ефективності лікування та прогнозування перебігу захворювання.

Коли та навіщо призначають аналіз

Дослідження необхідне для:

• підтвердження діагнозу;
• скринінгу осіб, які контактували з хворим;
• проведення дифдіагностики з низкою інших патологій.

Показаннями для призначення дослідження є:

• підозра на кашлюк;
• контакт з інфікованим;
• симптоматика захворювання.

Направлення на аналіз видають: педіатри, сімейні лікарі, пульмонологи та інфекціоністи.

Правила підготовки

Дослідження призначають до проведення медикаментозної терапії. Перед забором мазка з ротоглотки та носоглотки слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• не приймати їжу за 8 годин;
• не пити будь-які напої за 1 годину;
• не чистити зуби та не полоскати ротову порожнину вранці перед здаванням;
• не промивати горло та ніс медичними розчинами за 8-12 годин;
• не використовувати краплі для носа та не пити сироп для горла за 8-12 годин;
• відмовитись від будь-яких таблеток з антисептичною дією для ротової порожнини за добу;
• не вживати алкоголь за добу;
• відмовитися від вживання тютюну за півгодини;
• не приймати препарати із групи антибіотиків та противірусних за 3 дні – після погодження з лікарем.

Можливо, є додаткові індивідуальні правила підготовки, про які слід поговорити з лікарем.

Інтерпретація результатів

Виявлення ДНК говорить про:

• інфікування бактеріями;
• транзиторне носійство.

Негативна відповідь свідчить про відсутність інфекції або про те, що минуло замало часу після інфікування. У разі характерних симптомів потрібно повторно здати аналіз.

Однак проведення ПЛР-діагностики не завжди може бути достатнім для діагностики кашлюку. Навіть при виявленні ДНК у зразку, інфекція може бути відсутня, наприклад, якщо організм вже виробив імунітет до бактерії після нещодавньої вакцинації. Тому важливо проводити комплексну діагностику кашлюку та брати до уваги не лише результати ПЛР-діагностики, а й інших досліджень, клінічні прояви захворювання та історію контакту з хворими.

Важливі примітки

Найоптимальніший період для здачі аналізу – перші 3 тижні від появи перших симптомів. Занадто раннє чи пізнє здавання мазку може призвести до хибного результату. Також їх причиною може бути приймання антибіотиків.