Коклюш (Bordetella species, Bordetella pertussis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella holmesii), качественное определение ДНК методом ПЦР

Коклюш относится к детским инфекциям, т.к. в большинстве случаев встречается в раннем детском возрасте. При своевременном проведении вакцинации протекает без осложнений. Сегодня в Украине все чаще встречается атипичная форма течения заболевания, что нередко затрудняет своевременную диагностику коклюша.

Коклюш: описание

Коклюш – это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями рода Bordetella, в основном Bordetella pertussis, реже Bordetella species и Bordetella bronchiseptica. Оно проявляется специфическими приступами кашля, которые могут длиться несколько недель. Заболевание чаще всего встречается у детей младшего возраста, но может возникнуть и у взрослых.

Путь передачи – воздушно-капельный, а источник – больной и инфицированный. Бактерии рода Bordetella способны до 5 дней проживать в окружающей среде. Это способствует их быстрому распространению в закрытых помещениях, таких как детские сады, школы и больницы.

Инкубационный период коклюша составляет обычно от 7 до 10 дней, но может продолжаться до 21 дня. В течение этого периода бактерии начинают размножаться в дыхательных путях, вызывая первые симптомы заболевания, такие как насморк, гиперемия горла и слабость.

После наступает фаза приступов кашля. Она сопровождается субфебрильной температурой, беспокойством, насморком и раздражительностью. Кашель постепенно усиливается, а приступы учащаются особенно в ночное время. Они могут быть настолько сильными, что становятся причиной рвоты, одышки, судорог и обессоливания. У детей младшего возраста, особенно у младенцев, коклюш может вызвать остановку дыхания и приводить к развитию осложнений и даже летальному исходу.

Особенности исследования

Качественное определение ДНК возбудителя коклюша методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) – B. species, B. bronchiseptica, B. pertussis, DNA (Polymerase chain reaction) – является эффективным методом диагностики даного возбудителя.

Когда и зачем назначают анализ

Исследование необходимо для:

• подтверждения диагноза;
• скрининга лиц, контактировавших с больным;
• проведения дифдиагностики с рядом других патологий.

Показаниями для назначения исследования являются:

• подозрение на коклюш;
• контакт с инфицированным;
• симптоматика заболевания.

Направление на анализ выдают: педиатры, семейные врачи, пульмонологи и инфекционисты.

Правила подготовки

Исследование назначают до проведения медикаментозной терапии. Перед проведением забора мазка из ротоглотки и носоглотки следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не принимать пищу за 8 часов;
• не пить любые напитки за 1 час;
• не чистить зубы и не полоскать ротовую полость утром перед сдачей;
• не промывать горло и нос медицинскими растворами за 8-12 часов;
• не использовать капли в нос и не пить сиропы для горла за 8-12 часов;;
• отказаться от любых таблеток с антисептическим действием за сутки;
• не употреблять алкоголь за сутки;
• отказаться от употребления табака за полчаса;
• не принимать препараты из группы антибиотиков и противовирусных за 3 дня – после согласования с врачом.

Возможно имеются дополнительные индивидуальные правила подготовки, о которых следует поговорить с врачом.

Интерпретация результатов

Обнаружение ДНК говорит о:

• инфицировании бактериями;
• транзиторном носительстве.

Отрицательный ответ свидетельствует об отсутствии инфекции или о том, что прошло слишком мало времени после инфицирования. При появлении характерных симптомов требуется повторно сдать анализ.

Однако, проведение ПЦР-диагностики не всегда достаточно для диагностики коклюша. Даже при выявлении ДНК в образце, инфекция может отсутствовать, например, если организм уже выработал иммунитет к бактерии после недавней вакцинации. Поэтому важно проводить комплексную диагностику коклюша и принимать во внимание не только результаты ПЦР-диагностики, но и клинические проявления заболевания, а также историю контакта с больными.

Важные примечания

Наиболее оптимальный период для сдачи анализа – первые 3 недели от момента появления первых симптомов. Слишком ранняя или поздняя сдача мазка может привести к некорректному результату. Также его причиной может стать прием антибиотиков.