Креатинкіназа МВ фракція (Creatine kinase-MB, КФК-МВ, CK-MB)

Креатинкіназа (КФК), зокрема її міокардіальна фракція КФК-МВ, є важливим маркером діагностики захворювань серця, особливо гострого інфаркту міокарда. КФК-МВ — це специфічна форма креатинкінази, локалізована переважно в серцевому м’язі. Вона має високу чутливість до пошкодження міокарда. В здоровому організмі понад 90% КФК надходить зі скелетних м’язів, що визначає її загальну активність у сироватці. У жінок її активність зазвичай дещо нижча, ніж у чоловіків, а у дітей, навпаки, підвищена.

Функціонально креатинкіназа каталізує реакцію, що забезпечує енергією м’язові скорочення, і існує у двох основних формах, розташованих у мітохондріях і цитоплазмі клітин. Серцева фракція КФК-МВ становить приблизно від чверті до половини всієї креатинкіназної активності міокарда, проте у скелетних м’язах її частка невелика і не перевищує 5%. Ця особливість робить КФК-МВ чутливим і специфічним індикатором пошкодження серцевого м’яза. Збільшення активності ферменту більш ніж на 50% протягом певного часу дозволяє з точністю до 94% відрізнити гострий інфаркт міокарда від інших захворювань, що супроводжуються болями у грудній клітці.

Аналіз на креатинкіназу та її міокардіальну фракцію призначають передусім для диференціальної діагностики захворювань, що супроводжуються больовими відчуттями в прекардіальній ділянці, що допомагає уточнити природу серцевого або м’язового ураження. Крім того, дослідження необхідне для оцінки ускладнень при застосуванні ряду лікарських препаратів, таких як церивастатин, флувастатин і правастатин, оскільки ці засоби можуть чинити токсичний вплив на м’язи.

Референсні значення КФК у крові залежать від статі пацієнта: у чоловіків нормальні показники коливаються в діапазоні від 39 до 308 одиниць на літр, а у жінок – від 26 до 192 одиниць на літр. Ці відмінності пояснюються фізіологічними особливостями, зокрема об’ємом м’язової маси та гормональними факторами.

Підвищення рівня креатинкінази може бути пов’язане з рядом станів і захворювань. Найчастіше підвищення спостерігається при інфаркті міокарда, що пояснюється некрозом серцевого м’яза і виходом ферменту в кров. Крім того, до факторів, здатних викликати зростання активності КФК, належать міокардити, міокардіодистрофії, запальні захворювання м’язів, такі як поліміозит і дерматоміозит, а також м’язові дистрофії. Пошкодження тканин внаслідок травм і опіків, а також пухлинні процеси, що супроводжуються розпадом клітин, також викликають збільшення ферменту в сироватці. Прийом деяких медикаментів, таких як дексаметазон, статини, фібрати, амфотерицин В та знеболювальні препарати, а також вживання алкоголю і кокаїну, може впливати на активність креатинкінази. Інтенсивне фізичне навантаження, судоми і епілептичний статус, а також оперативні втручання є додатковими причинами підвищення ферменту.

Зниження активності креатинкінази зустрічається рідше і зазвичай пов’язане зі зменшенням м’язової маси, що може спостерігатися при хронічних захворюваннях, таких як алкогольне ураження печінки та колагенози, наприклад, ревматоїдний артрит. Гормональні зміни при гіпертиреозі також можуть знижувати рівень ферменту. Крім того, деякі препарати, включаючи аскорбінову кислоту, амікацин і аспірин, можуть призводити до пониження активності КФК. Під час вагітності активність креатинкінази також знижується, що обумовлено фізіологічними перебудовами організму.

Креатинкіназа (КФК) СК

Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-MB) є міокардиальною фракцією загальної КФК і є специфічним і чутливим раннім маркером інфаркту міокарда. У здорової людини більше 90% креатинкінази сироватки крові відбувається з скелетних м'язів. У жінок активність креатинкінази трохи нижче, ніж у чоловіків. Послідовне наростання активності кретінкінази на годину на 50% протягом певного проміжку часу дає можливість з точністю до 94% відрізнити гострий інфаркт міокарда від інших станів. У дітей активність креатинкінази вище, ніж у дорослих.

Реакція, що каталізується Креатинкінази, забезпечує енергією м'язові скорочення. Розрізняють Креатинкінази, що міститься в мітохондріях і цитоплазмі клітин. Специфічна для серцевого м'яза КФК-МВ становить 25-46% креатинкіназної активності міокарда і, як мінорний компонент, міститься в скелетних м'язах (менше 5% креатинкіназної  активності).

Показання до призначення аналізу Креатинкіназа МВ фракція 

Показаннями до даного аналізу є:

• диференціальна діагностика захворювань, що протікають з болем в прекардіальній області;
• оцінка ускладнень при призначенні церивастатина, флувастатина і правастатину;
• рання діагностика інфаркту міокарда;
• оцінка ефективності лікування інфаркту міокарда;
• діагностика захворювань скелетної мускулатури.

Референсні значення аналізу Креатинкіназа (КФК) СК (норми лабораторії)

Норми результату аналізу для чоловіків і жінок різні:

• чоловіки: 39,0 - 308,0 Од / л;
• жінки: 26,0 - 192,0 Од / л.

Підвищення показника

Причини підвищення активності креатинкінази загальної:

• інфаркт міокарда,
• міокардити,
• міокардіодистрофії,
• поліміозит,
• дерматомиозит,
• м'язова дистрофія,
• травми, опіки,
• гіпотиреоз,
• пухлинний процес в організмі,
• розпад пухлини,
• прийом дексаметазону, статинів, фібратів, амфотерицину В, знеболюючих, алкоголю, кокаїну,
• інтенсивне фізичне навантаження,
• судоми, епілептичний статус,
• оперативні втручання.

Зниження показника

Причини зниження активності креатинкінази загальної:

• зниження м'язової маси,
• алкогольне ураження печінки,
• колагенози (наприклад, ревматоїдний артрит),
• гіпертиреоз,
• прийом аскорбінової кислоти, амікацину, аспірину,
• вагітність.