Креатинкиназа МВ фракция (Creatine kinase-MB, КФК-МВ, CK-MB)

Креатинкиназа (КФК), в частности ее миокардиальная фракция КФК-МВ, является важным маркером диагностики заболеваний сердца, особенно острого инфаркта миокарда. КФК-МВ — это специфическая форма креатинкиназы, локализованная преимущественно в сердечной мышце. Она обладает высокой чувствительностью к повреждению миокарда. В здоровом организме свыше 90% КФК поступает из скелетных мышц, что определяет ее общую активность в сыворотке. У женщин ее активность обычно несколько ниже, чем у мужчин, а у детей, наоборот, повышенная.

Функционально креатинкиназа катализирует реакцию, обеспечивающую энергией мышечные сокращения, и существует в двух основных формах, расположенных в митохондриях и цитоплазме клеток. Сердечная фракция КФК-МВ составляет примерно от четверти до половины всей креатинкиназной активности миокарда, однако в скелетных мышцах ее доля невелика и не превышает 5%. Эта особенность делает КФК-МВ чувствительным и специфичным индикатором повреждения сердечной мышцы. Увеличение активности фермента более чем на 50% в течение определенного времени позволяет с точностью до 94% отличить острый инфаркт миокарда от других заболеваний, сопровождающихся болями в грудной клетке.

Анализ на креатинкиназу и ее миокардиальную фракцию назначают в первую очередь для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями в прекардиальной области, что помогает уточнить природу сердечного или мышечного поражения. Кроме того, исследование необходимо для оценки осложнений при применении ряда лекарственных препаратов, таких как церивастатин, флувастатин и правастатин, поскольку эти средства могут оказывать токсическое воздействие на мышцы.

Референсные значения КФК в крови зависят от пола пациента: у мужчин нормальные показатели колеблются в диапазоне от 39 до 308 единиц на литр, а у женщин – от 26 до 192 единиц на литр. Эти различия объясняются физиологическими особенностями, в том числе объемом мышечной массы и гормональными факторами.

Повышение уровня креатинкиназы может быть связано с рядом состояний и заболеваний. Наиболее часто повышение наблюдается при инфаркте миокарда, что объясняется некрозом сердечной мышцы и выходом фермента в кровь. Кроме того, к факторам, способным вызвать рост активности КФК, относятся миокардиты, миокардиодистрофии, воспалительные заболевания мышц, такие как полимиозит и дерматомиозит, а также мышечные дистрофии. Повреждения тканей вследствие травм и ожогов, а также опухолевые процессы, сопровождающиеся распадом клеток, также вызывают увеличение фермента в сыворотке. Прием некоторых медикаментов, таких как дексаметазон, статины, фибраты, амфотерицин В и обезболивающие препараты, а также употребление алкоголя и кокаина, может влиять на активность креатинкиназы. Интенсивная физическая нагрузка, судороги и эпилептический статус, а также оперативные вмешательства представляют собой дополнительные причины повышения фермента.

Снижение активности креатинкиназы встречается реже и обычно связано с уменьшением мышечной массы, что может наблюдаться при хронических заболеваниях, таких как алкогольное поражение печени и коллагенозы, например, ревматоидный артрит. Гормональные изменения при гипертиреозе также могут снижать уровень фермента. Кроме того, некоторые препараты, включая аскорбиновую кислоту, амикацин и аспирин, могут приводить к понижению активности КФК. Во время беременности активность креатинкиназы также снижается, что обусловлено физиологическими перестройками организма.

Креатинкиназа (КФК) СК

Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-MB) является миокардиальной фракцией общей КФК и является специфичным и чувствительным ранним маркером инфаркта миокарда. У здорового человека более 90% креатинкиназы сыворотки крови происходит из скелетных мышц. У женщин активность креатинкиназы несколько ниже, чем у мужчин. Последовательное нарастание активности кретинкиназы в час на 50% в течение определенного промежутка времени дает возможность с точностью до 94% отличить острый инфаркт миокарда от других состояний. У детей активность креатинкиназы выше, чем у взрослых.

Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток. Специфичная для сердечной мышцы КФК-МВ составляет 25-46 % креатинкиназной активности миокарда и, как минорный компонент, содержится в скелетных мышцах (менее 5 % креатинкиназной активности).

Показания к назначению анализа Креатинкиназа МВ фракция 

Показаниями к данному анализу есть:

• дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с болью в прекардиальной области;
• оценка осложнений при назначении церивастатина, флувастатина и правастатина;
• ранняя диагностика инфаркта миокарда;
• оценка эффективности лечения инфаркта миокарда;
• диагностика заболеваний скелетной мускулатуры.

Референсные значения анализа Креатинкиназа (КФК) СК (нормы лаборатории)

Нормы результата анализа для мужчин и женщин разные:

• мужчины: 39,0 - 308,0 Ед/л;
• женщины: 26,0 - 192,0 Ед/л.

Повышение показателя

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

• инфаркт миокарда,
• миокардиты,
• миокардиодистрофии,
• полимиозит,
• дерматомиозит,
• мышечные дистрофии,
• травмы, ожоги,
• гипотиреоз,
• опухолевый процесс в организме,
• распад опухоли,
• прием дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
• интенсивная физическая нагрузка,
• судороги, эпилептический статус,
• оперативные вмешательства.

Понижение показателя

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

• снижение мышечной массы,
• алкогольное поражение печени,
• коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
• гипертиреоз,
• прием аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
• беременность.