Лактат (Lactate, молочна кислота)

Що таке аналіз на лактат

Лактат є похідним молочної кислоти. У нормі його рівень у крові дуже низький, але за нестачею кисню або порушенням клітинного метаболізму він зростає. Стабільно високий рівень лактату призводить до лактацидозу, який може формуватися за двома механізмами: при типі A порушується доставка кисню до тканин, а при типі B — йдеться про метаболічні порушення на фоні підвищеного кисневого запиту.

Лактацидоз не є самостійним захворюванням, а ускладненням, що може виникати при низці тяжких станів. Аналіз на лактат дозволяє вчасно виявити це порушення та скоригувати тактику лікування. Його інформативність особливо висока в умовах критичних станів, коли потрібно швидко оцінити ступінь гіпоксії та ефективність проведеної терапії.

Призначення аналізу виправдане за наявності симптомів кисневої недостатності — таких як блідість, синюшність шкіри, задишка, прискорене дихання та серцебиття, а також при ознаках, що вказують на лактацидоз: загальна слабкість, головний біль, блювання, зниження тиску, порушення свідомості. Його можуть застосовувати при серцевій або нирковій недостатності, асфіксії у новонароджених, підозрі на цукровий діабет або тяжкі метаболічні розлади, при шоку, сепсисі, міопатіях та інших гострих станах.

Аналіз на лактат виконується з метою раннього виявлення лактацидозу, оцінки його вираженості, контролю тяжкості гіпоксії та ефективності лікування. Крім того, він допомагає прогнозувати розвиток критичних ускладнень і використовується для моніторингу динаміки таких станів, як сепсис або шок. У поєднанні з аналізом газового складу крові дозволяє оцінити оксигенацію та кислотно-лужний баланс. Також використовується в рамках комплексної діагностики при захворюваннях печінки, нирок, цукровому діабеті та інших станах, що супроводжуються метаболічними зрушеннями.

Для отримання достовірних результатів потрібно дотримуватись низки правил. На рівень лактату впливають численні зовнішні чинники: фізичне навантаження, алкоголь, медикаменти, психоемоційне збудження. Тому за добу до аналізу слід виключити активні фізичні навантаження та алкоголь, не їсти щонайменше 12 годин, не палити принаймні пів години перед процедурою, уникати хвилювання та тиску на руку, з якої братиметься кров. Якщо пацієнт не може тимчасово припинити прийом ліків, про це обов’язково слід повідомити спеціаліста, який оформлює направлення.

Підвищення рівня лактату має діагностичне значення. Воно може спостерігатися при серцево-судинних захворюваннях, діабеті, глікогенозах, поліомієліті, цирозі, пієлонефриті, уремії, лейкозах, тяжких формах анемії, синдромі Рея, а також при масивній крововтраті, шоку, сепсисі, гіпоксії мозку та дисфункції життєво важливих органів. Іноді причиною може бути гіпервентиляція або хронічний алкоголізм. Якщо аналіз проводиться в динаміці, зниження рівня лактату порівняно з попередніми результатами свідчить про покращення стану та ефективність лікування.

Однак сам по собі аналіз на лактат не дозволяє визначити першопричину лактацидозу. Для встановлення діагнозу потрібні додаткові дослідження. Крім того, на рівень лактату можуть впливати не лише захворювання, але й численні зовнішні чинники, включаючи вживання певних продуктів (глюкоза, фруктоза, сахароза), дію гормонів (адреналін, глюкагон), інтоксикації (зокрема метанолом), медикаменти (особливо у великих дозах), а також внутрішньовенне введення препаратів, що містять пропіленгліколь при зниженій функції нирок.

Біохімічний аналіз крові на лактат дозволяє оцінити кислотно-лужний баланс організму, виявити стан, коли концентрація молочної кислоти або її солей в крові та тканинах підвищена (лактацидоз). Зазвичай лактацидоз розвивається внаслідок падіння рівня кисню в тканинах, при їх недостатньому кровопостачанні, рідше при метаболічних розладах, порушенні нормального механізму вироблення енергії в мітохондріях.

Що треба знати про аналіз на лактат

Лактат – похідна молочної кислоти. Аналіз на лактат оцінює його вміст в крові, який в нормі дуже низький. При нестачі кисню в клітинах або порушеннях вироблення клітинної енергії мітохондріями цей показник підвищується. Тривале накопичення лактатів (молочної кислоти або її солей) призводить до лактацидозу, існує 2 механізми розвитку цього порушення:

• лактацидоз А-типу розвивається внаслідок порушення захоплення кисню клітинами, при уповільненому кровообігу;
• лактацидоз Б-типу розвивається за обмінних порушень, при підвищеній потребі тканин у кисні.

Існує широкий перелік захворювань, патологічних станів, асоційованих з лактацидозом. Аналіз на лактат є допоміжним інструментом їхньої діагностики, його основна мета – виявлення лактацидозу, ускладнення таких захворювань і станів.

Коли та навіщо призначається аналіз на лактат

Аналіз на лактат призначається:

• при симптомах гіпоксії (блідість, синюшність шкіри, глибоке прискорене дихання, прискорене серцебиття, слабкість, головний біль і запаморочення, зниження працездатності та інтелектуальних функцій);
• при симптомах лактоацидозу (загальна слабкість, нудота, блювання, болі в животі, зниження артеріального тиску та температури тіла, помутніння свідомості);
• при порушеннях кровообігу, застійній серцевій недостатності;
• при обмінних порушеннях у м'язовій тканині (міопатіях);
• при асфіксії новонароджених;
• при підозрі на цукровий діабет та інші метаболічні розлади, ниркову та серцеву недостатність;
• при підозрі на шок (так званому прихованому шоці), сепсис;
• при критичних станах (шок, у тому числі травматичний, сепсис, гостра серцева, дихальна недостатність, тяжкі дисфункції печінки та нирок, гіпоксія головного мозку).

Аналіз на лактат призначається для:

• виявлення лактацидозу та своєчасної корекції показників крові;
• оцінки ступеня тяжкості гіпоксії та лактацидозу, вибору адекватної терапії, контролю її ефективності;
• оцінки важкості та прогнозу результату критичних станів;
• допоміжної оцінки тяжкості асфіксії новонароджених;
• моніторингу кровопостачання тканин при шоці, застійній серцевій недостатності;
• моніторингу сепсису, своєчасного початку реанімаційних заходів, профілактики септичного шоку та інших ускладнень;
• у комплексі з дослідженням газового складу крові – для оцінки оксигенації, кислотно-лужного балансу;
• разом з іншими аналізами – в складі комплексної діагностики захворювань, які можуть супроводжуватися підвищенням рівня лактатів (цукровий діабет, хвороби печінки та нирок тощо)

Аналіз на лактат може проводитися за призначенням терапевта, хірурга, неонатолога, реаніматолога, кардіолога та інших фахівців.

Як підготуватися до аналізу на лактат

Рівень лактату в крові може підвищуватися під дією інтенсивних фізичних навантажень, деяких медикаментів і токсинів, тому перед здачею аналізу на лактат важливо:

• протягом доби напередодні забору крові обмежити навантаження, не вживати алкоголь;
• не приймати їжу 12 годин, остання трапеза повинна бути легкою;
• півгодини не курити;
• повністю виключити фізичне й емоційне перенапруження, тиск на руку безпосередньо перед забором крові.

Якщо неможливо перервати медикаментозну терапію, яка проводиться в момент здачі аналізу на лактат, при оформленні замовлення необхідно повідомити про прийом медикаментів.

Інтерпретація результатів аналізу на лактат

Клінічне значення має підвищення рівня лактатів. Можливі причини підвищених показників:

• хвороба, яка супроводжується накопиченням лактатів у крові (серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, глікогенози, поліомієліт, уремія, пієлонефрит, цироз, лейкози, тяжкі форми анемії, синдром Рейє);
• гіпоксія й/або дисфункція органів при критичних станах (масивна крововтрата, шок, сепсис тощо), причому підвищення рівня лактатів є показником ступеня тяжкості гіпоксії, дисфункції;
• гіпервентиляція легень;
• хронічний алкоголізм.

Якщо аналіз на лактат проводиться кілька разів для моніторингу лактацидозу або гіпоксії, зниження показників у порівнянні з попередніми є ознакою позитивної динаміки, ефективності лікування.

Важливі зауваження

Аналіз на лактат дозволяє виявити лактацидоз, але не встановити його причину. Для діагностики захворювання, за якого розвинувся лактацидоз, необхідні додаткові дослідження.

При інтерпретації результатів необхідно враховувати, що рівень лактатів може підвищуватися внаслідок:

• інтенсивних фізичних навантажень;
• прийому алкоголю;
• дії багатьох вуглеводів (фруктоза, глюкоза, сахароза);
• дії деяких гормонів (глюкагон, адреналін);
• інтоксикації метанолом та іншими речовинами;
• прийому ряду медикаментів (деяких досить в терапевтичній дозі, інші викликають підвищення рівня лактатів тільки при передозуванні);
• тривалого внутрішньовенного введення препаратів, для розчинення яких застосовується пропіленгліколь, на тлі зниження функції нирок.

Переваги аналізу на лактат у лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб аналіз крові на лактат проводиться із застосуванням передових методик, які забезпечують високу точність результатів. Висока якість досліджень поєднується з конкурентними цінами й оперативним виконанням.