Лактат (Lactate, молочная кислота)

Что такое анализ на лактат

Лактат является производным молочной кислоты. В норме его уровень в крови очень низкий, но при кислородной недостаточности или нарушении клеточного метаболизма он возрастает. Стабильно высокий уровень лактатов приводит к лактацидозу, который может формироваться по двум механизмам: при А-типе нарушается доставка кислорода к тканям, а при Б-типе речь идет о метаболических нарушениях на фоне повышенного кислородного запроса.

Лактацидоз не является самостоятельным заболеванием, а осложнением, которое может возникнуть при ряде тяжелых состояний. Анализ на лактат позволяет своевременно выявить это нарушение и корректировать тактику лечения. Его информативность особенно высока в условиях критических состояний, при которых необходимо быстро оценить степень гипоксии и эффективность проводимой терапии.

Назначение анализа оправдано при наличии симптомов кислородной недостаточности — таких как бледность, синюшность кожи, одышка, учащенное дыхание и сердцебиение, а также при признаках, указывающих на лактацидоз: общей слабости, головной боли, рвоте, снижении давления, нарушении сознания. Он может применяться при сердечной или почечной недостаточности, асфиксии у новорожденных, подозрении на сахарный диабет или тяжелые метаболические расстройства, при шоке, сепсисе, миопатиях и других острых состояниях.

Анализ на лактат выполняется с целью раннего обнаружения лактацидоза, оценки его выраженности, контроля тяжести гипоксии и эффективности лечения. Кроме того, он помогает прогнозировать развитие критических осложнений и используется для мониторинга динамики таких состояний, как сепсис или шок. В сочетании с анализом газового состава крови он позволяет оценить оксигенацию и кислотно-щелочной статус. Также используется в рамках комплексной диагностики при заболеваниях печени, почек, сахарном диабете и других состояниях, сопровождающихся метаболическим сдвигом.

Для получения достоверных результатов требуется соблюдение ряда правил. На уровень лактата влияет множество внешних факторов: физическая нагрузка, алкоголь, медикаменты, психоэмоциональное возбуждение. Поэтому за сутки до анализа следует исключить активные физические нагрузки и алкоголь, не есть минимум 12 часов, не курить как минимум полчаса перед процедурой, избегать волнения и давления на руку, из которой будет браться кровь. Если пациент не может временно прекратить прием лекарств, об этом следует обязательно сообщить специалисту, оформляющему направление.

Повышение уровня лактата имеет диагностическое значение. Оно может наблюдаться при сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете, гликогенозах, полиомиелите, циррозе, пиелонефрите, уремии, лейкозах, тяжелых формах анемии, синдроме Рейе, а также при массивной кровопотере, шоке, сепсисе, гипоксии мозга и дисфункции жизненно важных органов. Иногда причиной может быть гипервентиляция или хронический алкоголизм. Если анализ проводится в динамике, снижение уровня лактатов по сравнению с предыдущими результатами свидетельствует об улучшении состояния и эффективности проводимого лечения.

Однако, сам по себе анализ на лактат не позволяет определить первопричину лактацидоза. Для постановки диагноза требуются дополнительные исследования. Кроме того, на уровень лактата могут влиять не только заболевания, но и множество внешних факторов, включая прием определенных продуктов (глюкоза, фруктоза, сахароза), действие гормонов (адреналин, глюкагон), интоксикации (в том числе метанолом), медикаменты (особенно в больших дозах), а также внутривенное введение препаратов, содержащих пропиленгликоль при сниженной функции почек.

Биохимический анализ крови на лактат позволяет оценить кислотно-щелочной баланс организма, выявить состояние, когда концентрация молочной кислоты или ее солей в крови и тканях повышена (лактацидоз). Обычно лактацидоз развивается вследствие падения уровня кислорода в тканях, при их недостаточном кровоснабжении, реже при метаболических расстройствах, нарушении нормального механизма выработки энергии в митохондриях.

Что надо знать об анализе на лактат

Лактат – производное молочной кислоты. Анализ на лактат оценивает его содержание в крови, которое в норме очень низкое. При недостатке кислорода в клетках или нарушениях выработки клеточной энергии митохондриями этот показатель повышается. Продолжительное накопление лактатов (молочной кислоты или ее солей) приводит к лактацидозу, существует 2 механизма развития этого нарушения:

• лактацидоз А-типа развивается вследствие нарушения захвата кислорода клетками, на фоне замедленного кровообращения;
• лактацидоз Б-типа развивается на фоне обменных нарушений, при повышенной потребности тканей в кислороде.

Существует широкий перечень заболеваний, патологических состояний, ассоциированных с лактацидозом. Анализ на лактат является вспомогательным инструментом их диагностики, его основная цель – выявление лактацидоза, осложнения таких заболеваний и состояний.

Когда и зачем назначается анализ на лактат

Анализ на лактат назначается:

• при симптомах гипоксии (бледность, синюшность кожи, глубокое учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, слабость, головная боль и головокружение, снижение работоспособности и интеллектуальных функций);
• при симптомах лактоацидоза (общая слабость, тошнота, рвота, боли в животе, снижение артериального давления и температуры тела, помутнение сознания);
• при нарушениях кровообращения, застойной сердечной недостаточности;
• при обменных нарушениях в мышечной ткани (миопатиях);
• при асфиксии новорожденных;
• при подозрении на сахарный диабет и другие метаболические расстройства, почечную и сердечную недостаточность;
• при подозрении на шок (так называемом скрытом шоке), сепсис;
• при критических состояниях (шок, в том числе травматический, сепсис, острая сердечная, дыхательная недостаточность, тяжелые дисфункции печени и почек, гипоксия головного мозга).

Анализ на лактат назначается для:

• выявления лактацидоза и своевременной коррекции показателей крови;
• оценки степени тяжести гипоксии и лактацидоза, выбора адекватной терапии, контроля ее эффективности;
• оценки тяжести и прогноза исхода критических состояний;
• вспомогательной оценки тяжести асфиксии новорожденных;
• мониторинга кровоснабжения тканей при шоке, застойной сердечной недостаточности;
• мониторинга сепсиса, своевременного начала реанимационных мероприятий, профилактики септического шока и других осложнений;
• в комплексе с исследованием газового состава крови – для оценки оксигенации, кислотно-щелочного баланса;
• вместе с другими анализами – в составе комплексной диагностики заболеваний, которые могут сопровождаться повышением уровня лактатов (сахарный диабет, болезни печени и почек и пр.)

Анализ на лактат может проводиться по назначению терапевта, хирурга, неонатолога, реаниматолога, кардиолога и других специалистов.

Как подготовиться к анализу на лактат

Уровень лактата в крови может повышаться под действием интенсивных физических нагрузок, некоторых медикаментов и токсинов, поэтому перед сдачей анализа на лактат важно:

• на протяжении суток накануне забора крови ограничить нагрузки, не употреблять алкоголь;
• не принимать пищу 12 часов, последняя трапеза должна быть легкой;
• полчаса не курить;
• полностью исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, давление на руку непосредственно перед забором крови.

Если невозможно прервать медикаментозную терапию, которая проводится в момент сдачи анализа на лактат, при оформлении заказа необходимо сообщить о приеме медикаментов.

Интерпретация результатов анализа на лактат

Клиническое значение имеет повышение уровня лактатов. Возможные причины повышенных показателей:

• болезнь, которая сопровождается накоплением лактатов в крови (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гликогенозы, полиомиелит, уремия, пиелонефрит, цирроз, лейкозы, тяжелые формы анемии, синдром Рейе);
• гипоксия и/или дисфункция органов при критических состояниях (массивная кровопотеря, шок, сепсис и пр.), причем повышение уровня лактатов является показателем степени тяжести гипоксии, дисфункции;
• гипервентиляция легких;
• хронический алкоголизм.

Если анализ на лактат проводится несколько раз для мониторинга лактацидоза или гипоксии, снижение показателей в сравнении с предыдущими является признаком положительной динамики, эффективности лечения.

Важные замечания

Анализ на лактат позволяет обнаружить лактацидоз, но не установить его причину. Для диагностики заболевания, на фоне которого развился лактацидоз, необходимы дополнительные исследования.

При интерпретации результатов необходимо учитывать, что уровень лактатов может повышаться вследствие:

• интенсивных физических нагрузок;
• приема алкоголя;
• действия многих углеводов (фруктоза, глюкоза, сахароза);
• действия некоторых гормонов (глюкагон, адреналин);
• интоксикации метанолом и другими веществами;
• приема ряда медикаментов (некоторых достаточно в терапевтической дозе, другие вызывают повышение уровня лактатов только при передозировке);
• продолжительного внутривенного введения препаратов, для растворения которых применяется пропиленгликоль, на фоне снижения функции почек.

Преимущества анализа на лактат в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб анализ крови на лактат проводится с применением передовых методик, которые обеспечивают высокую точность результатов. Высокое качество исследований сочетается с конкурентными ценами и оперативным выполнением.