Прогестерон (Progesterone, P4, PRG)

Прогестерон — це стероїдний гормон, який переважно синтезується жовтим тілом яєчників, а в меншій мірі — корою надниркових залоз і яєчками у чоловіків. У жінок він відіграє ключову роль у регуляції менструального циклу, підготовці організму до вагітності та підтримці її нормального перебігу. Після овуляції в яєчнику формується жовте тіло, яке починає активний синтез прогестерону. Він пригнічує ріст ендометрія, створюючи умови для імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо зачаття не відбулося, рівень гормону різко знижується, і починається новий цикл. У разі вагітності синтез прогестерону спочатку забезпечується жовтим тілом, а через кілька тижнів цю функцію бере на себе плацента.

На ранніх термінах вагітності прогестерон знижує збудливість матки, перешкоджаючи її скороченням, що необхідно для запобігання викидню. На пізніших етапах він продовжує блокувати передчасні скорочення та підтримує виношування. Крім того, гормон модулює імунну відповідь матері, захищаючи плід від відторгнення, гальмує лактацію до пологів і розслабляє гладку мускулатуру, зокрема судин і органів ШКТ. У чоловіків прогестерон утворюється в яєчках і є попередником андрогенів, регулює роботу щитоподібної залози, впливає на рівень глюкози та знижує ризик гормонозалежних пухлин.

Дослідження рівня прогестерону проводиться для оцінки репродуктивного здоров’я, перебігу вагітності, функціонального стану яєчників і надниркових залоз, а також для діагностики низки патологій. У жінок його рівень починає зростати з моменту овуляції, досягає піку протягом кількох днів, а потім знижується, якщо запліднення не відбулося. У разі настання вагітності концентрація продовжує зростати. Аналіз крові зазвичай проводиться на 21–23 день циклу, але при нерегулярному циклі його роблять за 7 днів до передбачуваної менструації. При вагітності, менопаузі, у чоловіків та дітей кров на аналіз можна здавати в будь-який день.

Показаннями для призначення аналізу у жінок можуть бути нерегулярний цикл, підозра на безпліддя, контроль овуляції при ЕКЗ, кровотечі під час вагітності, загроза викидня, аменорея та маткові кровотечі поза вагітністю. Аналіз також допомагає контролювати ефективність гормональної терапії, діагностувати позаматкову вагітність або переношування плода. У чоловіків дослідження призначають при підозрі на гормональні пухлини яєчок, гіпогонадизм, рак простати, гінекомастію, різку втрату м’язової маси або еректильну дисфункцію. У дітей воно застосовується для оцінки початку та темпів статевого дозрівання.

Перед здачею крові необхідно дотримуватись певних підготовчих заходів: не їсти 6–8 годин до аналізу, уникати прийому гормональних і тиреоїдних препаратів за 2 дні (якщо це дозволено лікарем), не палити за годину до процедури, уникати стресу та фізичних навантажень, відмовитися від масажу та фізіотерапії за добу, а також не проводити рентген і УЗД у цей період. Дозволяється лише негазована вода.

Підвищений рівень прогестерону у жінок може свідчити про кісти яєчників, міхурове занесення, пухлини або багатоплідну вагітність. У чоловіків — про патології печінки, нирок, щитоподібної залози або гормонозалежні новоутворення. Зниження рівня у жінок може вказувати на загрозу викидня, позаматкову вагітність, пізній гестоз, функціональні порушення яєчників або аменорею. У чоловіків зниження може бути пов’язане з дефіцитом харчування, детокс-програмами, проносними засобами та захворюваннями сечостатевої системи.

Під час інтерпретації важливо враховувати прийом гормональних контрацептивів або інших медикаментів. Прийом будь-яких препаратів необхідно обов’язково обговорити з лікарем до аналізу та повідомити про це в лабораторії, щоб уникнути викривлення результатів.

Прогестерон - один зі стероїдних гормонів, що більшою мірою виробляється жовтим тілом яєчників. Він відіграє провідну роль у процесі підготовки організму до вагітності та під час її перебігу. З його допомогою можна оцінити стан плода та матері під час гестації, стан та функціональні можливості яєчників у невагітних жінок та процес статевого дозрівання у дітей. Також він допомагає у діагностиці низки патологій у чоловіків.

Прогестерон: опис

Прогестерон (Р4, гестаген, Pregnancy Hormone, гормон вагітності) в організмі жінок продукується корою надниркових залоз та яєчниками, а в період гестації – плацентою.

Після овуляції в організмі жінки формується жовте тіло. Воно починає вироблення прогестерону, який перешкоджає наростанню ендометрію. Це потрібно для прикріплення плодового яйця та його подальшого розвитку у разі настання вагітності. Якщо остання не настає, рівень прогестерону знижується, що згодом супроводжується початком нового менструального циклу. А якщо запліднення відбулося, прогестерон продовжує вироблятися жовтим тілом у великій кількості протягом декількох тижнів. Після за його вироблення починає відповідати плацента.

Перший триместр прогестерон регулює збудливість м'язів матки, що є важливим для нормального перебігу вагітності. У другому та третьому – запобігає несвоєчасному початку скорочення матки. Крім того, гормон:

• допомагає імунній системі матері впоратися з антигенами ембріона;
• запобігає виробленню молока під час гестації;
• розслаблює гладку мускулатуру.

У чоловіків за продукцію гестагену відповідають яєчка. Він є попередником багатьох чоловічих статевих гормонів, перешкоджає розвитку онкології, регулює роботу щитоподібної залози та рівень цукру в крові.

Особливості дослідження на прогестерон

Рівень гормону починає підвищуватися на початку овуляції і тримається на максимальному рівні протягом наступних кількох днів. Після, якщо запліднення немає, він починає падати, що є сигналом початку нового менструального циклу. При настанні вагітності рівень прогестерону навпаки продовжує підвищуватися.

Норми гестагену варіюються залежно від статі, віку та терміну гестації. Найчастіше аналіз проводять на 21-23 день менструального циклу за його нормальним перебігом. При скороченому або тривалому циклі, його призначають за 7 днів до початку менструації.

Для оцінки роботи статевої системи аналіз іноді проводять кілька разів за цикл. При клімаксі та вагітності можна здавати кров у будь-який день. Також це правило поширюється на чоловіків та дітей.

Прогестерон: коли й навіщо призначають аналіз

Дослідження на Р4 призначається при:

• необхідності оцінки перебігу менструального циклу – часто проводиться двічі за цикл;
• проведенні терапії, спрямованої на стимуляцію овуляції;
• наявності болю та кровотечі під час вагітності;
• підозрі на позаматкову вагітність;
• порушеннях менструального циклу;
• підозрі на безпліддя;
• ризику викидня;
• тривалому болю внизу живота та проекції яєчників;
• відсутності менструації протягом кількох місяців;
• наявності в анамнезі частих викиднів;
• вживанні препаратів прогестерону під час гестації;
• маткових кровотечах у невагітних жінок.

Аналіз призначається для:

• діагностики безпліддя;
• визначення настання овуляції;
• скринінгу вагітності у різні її терміни;
• оцінки ефективності терапії прогестероном на різних етапах вагітності та у невагітних жінок;
• діагностики позаматкової вагітності;
• визначення причин переношування вагітності.

Чоловікам призначають дослідження для:

• діагностики раку передміхурової залози;
• визначення причин гінекомастії, різкого схуднення та втрати м'язової маси;
• діагностики новоутворень у сім'яниках та надниркових залозах;
• визначення причин еректильної дисфункції.

Дітям його призначають для оцінки початку статевого дозрівання та правильності його протікання.

Напрямок на дослідження видають: гінекологи, акушер-гінекологи, репродуктологи та ендокринологи.

Правила підготовки до здачі аналізу на прогестерон

Для отримання достовірних результатів до здачі аналізу необхідно виключити:

• їжу за 6-8 годин;
• приймання тиреоїдних та стероїдних гормонів за 2 доби – після дозволу лікаря;
• куріння за 1 годину;
• емоційну та фізичну перенапругу;
• масажні та фізіотерапевтичні процедури за добу;
• проведення рентгенологічного та ультразвукового дослідження за добу.

Дозволено вживати чисту негазовану воду.

Прогестерон – інтерпретація результатів

Підвищені показники говорять про:

у жінок:

• наявність однієї або кількох кіст у яєчниках;
• міхуровий занос;
• патологічний стан у період гестації;
• багатоплідну вагітність;
• деякі види пухлин яєчників.

у чоловіків:

• патології печінки, щитоподібної залози та нирок;
• гормонозалежні новоутворення у яєчках та надниркових залозах;
• новоутворення гіпоталамуса.

Знижені показники говорять про:

у жінок:

• пізні гестози;
• гестацію, тривалістю понад 42 тижнів;
• загрозу викидня;
• ризик передчасних пологів;
• дисфункціональну маткову кровотечу;
• позаматкову вагітність;
• аменорею – відсутність менструації більш ніж протягом 6 місяців;
• патології яєчників.

у чоловіків:

• сувору дієту чи голодування;
• патологію сечостатевої системи;
• часті детокс-програми;
• зловживання проносними.

Для аналізу беруть венозну кров, а досліджують сироватку.

Важливі примітки

На результати дослідження впливає приймання КОК – оральних гормональних контрацептивів та вживання харчових добавок. Рівень прогестерону підвищується при багатоплідній вагітності.

Коли фахівець призначає дослідження, треба обов'язково попередити його про приймання будь-яких препаратів. Деякі з них можуть вплинути на результат, а лікар змінить графік їх приймання чи дату проведення дослідження. Якщо він дозволить приймати препарати перед здачею крові – повідомте їх назви в лабораторії при реєстрації.