Прогестерон (Progesterone, P4, PRG)

Прогестерон — это стероидный гормон, преимущественно синтезируемый желтым телом яичников, а в меньшей степени — корой надпочечников и яичками у мужчин. У женщин он играет ключевую роль в регуляции менструального цикла, подготовке организма к беременности и поддержании ее нормального течения. При наступлении овуляции в яичнике формируется желтое тело, которое начинает активную выработку прогестерона. Он подавляет рост эндометрия, создавая условия для имплантации плодного яйца. Если зачатие не произошло, уровень гормона резко снижается, и начинается новый цикл. В случае беременности синтез прогестерона сначала поддерживается желтым телом, а затем, после нескольких недель, эту функцию берет на себя плацента.

На ранних сроках беременности прогестерон снижает возбудимость матки, препятствуя ее сокращениям, что необходимо для предотвращения выкидыша. В более поздние сроки он продолжает блокировать преждевременные сокращения и поддерживает вынашивание. Кроме того, гормон модулирует иммунный ответ матери, защищая плод от отторжения, тормозит лактацию до родов и расслабляет гладкую мускулатуру, включая сосуды и органы ЖКТ. У мужчин прогестерон образуется в яичках и служит предшественником андрогенов, регулирует работу щитовидной железы, влияет на уровень глюкозы и снижает риск гормонозависимых опухолей.

Исследование уровня прогестерона проводится для оценки репродуктивного здоровья, течения беременности, функционального состояния яичников и надпочечников, а также для диагностики ряда патологий. У женщин его уровень начинает расти с началом овуляции, достигает пика в течение нескольких дней и затем снижается, если оплодотворение не наступает. При зачатии его концентрация продолжает расти. Анализ крови обычно проводят на 21–23 день цикла, однако при нерегулярных циклах его выполняют за 7 дней до предполагаемой менструации. При беременности, климаксе, у мужчин и детей кровь на анализ можно сдавать в любой день.

Показаниями для назначения анализа у женщин могут быть нерегулярный цикл, подозрение на бесплодие, контроль овуляции при ЭКО, кровотечения при беременности, угроза выкидыша, аменорея и маточные кровотечения вне беременности. Анализ также помогает контролировать эффективность гормональной терапии, диагностировать внематочную беременность или перенашивание плода. У мужчин исследование назначают при подозрении на гормональные опухоли яичек, гипогонадизм, рак простаты, гинекомастию, резкую потерю мышечной массы или эректильную дисфункцию. У детей оно применяется для оценки начала и темпов полового созревания.

Перед сдачей крови необходимо соблюдать подготовительные меры: не есть 6–8 часов до анализа, избегать приема гормональных и тиреоидных препаратов за 2 дня (если это разрешено врачом), не курить за час до процедуры, избегать стресса и физической нагрузки, отказаться от массажа и физиотерапии за сутки, а также не проводить рентген и УЗИ в этот период. Допускается только вода без газа.

Повышенный уровень прогестерона у женщин может свидетельствовать о кистах яичников, пузырном заносе, опухолях или многоплодной беременности. У мужчин — о патологиях печени, почек, щитовидной железы или гормонозависимых новообразованиях. Пониженные значения у женщин указывают на угрозу выкидыша, внематочную беременность, поздний гестоз, функциональные расстройства яичников или аменорею. У мужчин снижение может быть связано с дефицитом питания, детокс-программами, слабительными и заболеваниями мочеполовой системы.

При интерпретации важно учитывать прием гормональных контрацептивов или других медикаментов. Прием любых препаратов необходимо обязательно обсудить с врачом до анализа и сообщить об этом в лаборатории, чтобы избежать искажения результатов.

Прогестерон один из стероидных гормонов, в большей степени вырабатываемый желтым телом яичников. Он играет ведущую роль в процессе подготовки организма к беременности и во время ее течения. С его помощью можно оценить состояние плода и матери во время гестации, состояние и функциональные возможности яичников у небеременных женщин и процесс полового созревания у детей. Также он помогает в диагностике ряда патологий у мужчин.

Прогестерон: описание

Прогестерон (Р4, гестаген, Pregnancy Hormone, гормон беременности) в организме женщин продуцируется корой надпочечников и яичниками, а в период гестации – плацентой.

После овуляции в организме женщины формируется желтое тело. Оно начинает выработку прогестерона, который препятствует нарастанию эндометрия. Это требуется для прикрепления плодного яйца и его дальнейшего развития в случае наступления беременности. Если последняя не наступает, уровень прогестерона падает, что впоследствии сопровождается началом нового менструального цикла. А если оплодотворение произошло, прогестерон продолжает вырабатываться желтым телом в больших количествах в течение нескольких недель. После за его выработку начинает отвечать плацента.

Первый триместр прогестерон регулирует возбудимость мышц матки, что важно для нормального течения беременности. Во втором и третьем – предотвращает несвоевременное начало сокращения матки. Кроме того, гормон:

• помогает иммунной системе матери справиться с антигенами эмбриона;
• тормозит выработку молока во время гестации;
• расслабляет гладкую мускулатуру.

У мужчин за продукцию гестагена отвечают яички. Он является предшественником многих мужских половых гормонов, препятствует развитию онкологии, регулирует работу щитовидной железы и уровень сахара в крови.

Особенности исследования на прогестерон

Уровень гормона начинает повышаться в начале овуляции и держится на максимальном пике в течение последующих нескольких дней. После, если оплодотворение не происходит, он начинает падать, что является сигналом для начала нового менструального цикла. При наступлении беременности уровень прогестерона, наоборот, продолжает повышаться.

Нормы гестагена варьируются в зависимости от пола, возраста и срока гестации. Чаще всего анализ проводят на 21-23 день менструального цикла при его нормальном течении. При сокращенном или более продолжительном цикле, его проводят за 7 дней до начала менструации.

Для оценки работы половой системы анализ иногда сдают несколько раз за цикл. При климаксе и беременности можно сдавать кровь в любой день. Также это правило распространяется на мужчин и детей.

Прогестерон: когда и зачем назначают анализ

Исследование на Р4 назначается при:

• необходимости оценки течения менструального цикла – часто проводится дважды за цикл;
• проведении терапии, направленной на стимуляцию овуляции;
• наличии болезненности и кровотечения во время беременности;
• подозрении на внематочную беременность;
• сбоях менструального цикла;
• подозрении на бесплодие;
• риске выкидыша;
• продолжительной болезненности внизу живота и проекции яичников;
• продолжительном отсутствии менструации;
• наличии в анамнезе частых выкидышей;
• употреблении препаратов прогестерона во время гестации;
• маточных кровотечениях у небеременных женщин.

Анализ назначается для:

• диагностики бесплодия;
• определения наступления овуляции;
• скрининга беременности в разные сроки;
• оценки эффективности терапии прогестероном на разных этапах беременности и у небеременных женщин;
• диагностики внематочной беременности;
• определения причин перенашивания беременности.

Мужчинам назначают исследование для:

• диагностики рака предстательной железы;
• определения причин гинекомастии, резкого похудения и потери мышечной массы;
• диагностики новообразований в семенниках и надпочечниках;
• определения причин эректильной дисфункции.

Детям его назначают для оценки начала полового созревания и правильности его протекания.

Направление на исследования выдают: гинекологи, акушер-гинекологи, репродуктологи и эндокринологи.

Правила подготовки к сдаче анализа на прогестерон

Для получения достоверных результатов до сдачи анализа необходимо исключить:

• употребление пищи за 6-8 часов;
• прием тиреоидных и стероидных гормонов за 2 суток – после разрешения лечащего врача;
• курение за 1 час;
• эмоциональное и физическое перенапряжение;
• массажные и физиотерапевтические процедуры за сутки;
• проведение рентгенологического и ультразвукового исследования за сутки.

Разрешено употреблять чистую негазированную воду.

Прогестерон – интерпретация результатов

Повышенные показатели говорят о:

у женщин:

• наличии одной или нескольких кист в яичниках;
• пузырном заносе;
• патологических состояниях в период гестации;
• многоплодной беременности;
• некоторых видах опухолей яичников.

у мужчин:

• патологиях печени, щитовидной железы и почек;
• гормонозависимых новообразованиях в яичках и надпочечниках;
• новообразованиях гипоталамуса.

Пониженные показатели говорят о:

у женщин:

• поздних гестозах;
• гестации, продолжительностью более 42 недель;
• угрозе выкидыша;
• риске преждевременных родов;
• дисфункциональном маточном кровотечении;
• внематочной беременности;
• аменорее – отсутствие менструации более чем в течение 6 месяцев;
• патологии яичников.

у мужчин:

• строгой диете или голодании;
• патологиях мочеполовой системы;
• частых детокс-программах;
• злоупотреблении слабительными.

Для анализа берут венозную кровь, а исследуют сыворотку.

Важные примечания

На результаты влияет прием КОК – оральных гормональных контрацептивов и пищевых добавок. Уровень прогестерона повышается при многоплодной беременности.

Когда специалист назначает исследование, обязательно предупредите его о приеме любых препаратов. Многие из них могут исказить результат, а врач скорректирует прием или дату проведения исследования. Если он позволит принимать препараты перед сдачей крови – сообщите их названия в лаборатории при регистрации.