Пролактин (Prolactin, PRL)

Пролактин — це жіночий гормон, який виробляється передньою часткою гіпофіза — залозою, що розташована біля основи мозку. Основною функцією пролактину є стимуляція лактації, тобто вироблення грудного молока у жінок після пологів. Пролактин активується у відповідь на смоктання грудей, тому грудне вигодовування безпосередньо впливає на рівень гормону в крові. Чим частіше дитину прикладають до грудей, тим більше пролактину синтезується гіпофізом, що сприяє збільшенню об'єму молока. Якщо жінка не годує груддю, концентрація гормону поступово знижується до рівня, характерного для невагітного стану.

Регуляція секреції пролактину відбувається за участю дофаміну та естрогенів. Дофамін, що виробляється гіпоталамусом, пригнічує його продукцію, тоді як естрогени можуть її посилювати. Окрім лактації, пролактин бере участь у регуляції менструального циклу, впливаючи на рівень прогестерону і пригнічуючи секрецію фолікулостимулювального гормону (ФСГ). Завдяки цьому підтримується гормональний баланс, необхідний для регулярності циклу та фертильності. У чоловіків і невагітних жінок пролактин присутній у крові в незначних кількостях і виконує допоміжні функції.

Однією з основних причин надмірного підвищення концентрації цього гормону є пролактинома — доброякісна пухлина гіпофіза. Це найпоширеніший тип гормонально активних пухлин, який зазвичай зустрічається у жінок, але може виникати і у чоловіків. Пролактинома призводить до надлишкового вироблення пролактину та провокує симптоми, пов’язані з гормональним дисбалансом.

Підвищений рівень пролактину може проявлятися різними клінічними ознаками. У жінок можуть спостерігатися галакторея — виділення молока поза періодом вагітності та лактації, порушення менструального циклу, безпліддя. У чоловіків можливе зниження лібідо та еректильна дисфункція. Обидві статі можуть скаржитися на головний біль і погіршення зору — симптоми, пов’язані зі збільшенням пухлини гіпофіза. У зв’язку з цим визначення рівня пролактину в крові показано при наявності таких симптомів, а також для оцінки функції інших гормонів, які синтезуються гіпофізом.

До підвищення рівня пролактину також можуть призводити захворювання гіпофіза і гіпоталамуса, знижена функція щитоподібної залози, синдром полікістозних яєчників, хронічні хвороби нирок, цироз печінки та пухлини, що продукують естрогени. Тимчасове підвищення можливе при гіпоглікемії, викликаній введенням інсуліну, або при прийомі деяких лікарських засобів, таких як нейролептики, препарати з естрогенами та антидепресанти.

Зниження рівня пролактину спостерігається при ураженні гіпофіза внаслідок травми, операції або променевої терапії, а також при синдромі Шихана — тяжкому ускладненні пологів з ішемією гіпофіза. Крім того, низький рівень пролактину може спостерігатися при зниженій функції щитоподібної залози, наднирників, яєчників, а також при цукровому діабеті та передіабеті. Деякі медикаменти також можуть спричиняти гіпопролактинемію.

Визначення рівня пролактину здійснюється за допомогою імунохемілюмінесцентного аналізу (ІХЛА) на основі венозної крові. Для отримання достовірних результатів потрібна попередня підготовка. Рекомендується утримуватися від їжі протягом восьми годин до процедури та виключити вживання алкоголю щонайменше за дві доби. Куріння також слід уникати протягом двох годин перед здачею крові. Якщо менструальний цикл жінки регулярний, оптимальний час для дослідження слід узгодити з гінекологом.

Що таке пролактин?

Пролактин - гормон, головна роль якого полягає у стимулюванні утворення грудного молока (лактації). Виділяється передньою частиною гіпофіза, органом розміром з виноградину, що знаходиться в основі мозку. Виділення пролактину гіпофізом контролюють дофамін та естроген.

Пролактин також "стежить" за секрецією прогестерону та стримує секрецію ФСГ, забезпечуючи регулярний менструальний цикл.

У невагітних жінок та чоловіків зазвичай присутній у малих концентраціях.

Що впливає на рівень пролактину в організмі?

Розвиток молочних залоз та утворення молока під час вагітності стимулюють:

• пролактин
• естроген
• прогестерон

Після народження дитини пролактин сприяє стимуляції та підтримці необхідного рівня грудного молока.

Грудне вигодовування відіграє ключову роль в утворенні пролактину.

Діє механізм зворотного зв'язку, чим частіше дитина смокче груди, тим вище рівень пролактину, що продукується гіпофізом, і як наслідок кількість молока, що виділяється, збільшується.

Якщо жінка не практикує грудне вигодовування, пролактин незабаром впаде до рівня, який був до вагітності.

Також причиною підвищення рівня пролактину може бути пухлина гіпофіза – пролактинома, вона викликає надмірне виробництво пролактину.

Пролактинома - тип пухлини гіпофіза, що зустрічається найчастіше і зазвичай є доброякісною. Найчастіше розвивається в жінок, але й у чоловіків також зустрічається.

Визначення рівня пролактину необхідне:

У випадку появи таких симптомів як:

• галакторея (виникнення молока у невагітної або негодуючої жінки, у поодиноких випадках у чоловіків)
• головні болі
• проблеми з зором
• безпліддя
• порушення менструального циклу
• втрата сексуальної функції
• зниження лібідо

Також для оцінки впливу пролактину на інші гормони, які продукуються гіпофізом.

Рівень пролактину може підвищуватися при:

• порушенні у роботі гіпофізу чи гипоталамусу
• зниженні функції ЩЗ
• полікістозі яєчників
• гіпокортицизмі
• хронічній хворобі нирок
• цирозі печінки
• пухлині, що стимулює вироблення естрогенів
• гіпоглікемії, спричиненій інсуліном
• прийомі ряду лікарських препаратів (естрогенів, нейролептиків, тощо).

Зниження рівня пролактину може бути при:

• порушенні функції гіпофіза через травму, операційне втручання або променеву терапію.
• синдромі Шихана
• зниженні функції ЩЗ, надниркових залоз, яєчників.
• цукровому діабеті
• предіабеті

Також знижений рівень пролактину може відмічатися при прийомі низки лікарських препаратів.

Норми пролактину в організмі людини:

Діти (Ж) 1-5 років: 57,5 - 415,3 мкОд/мл;

Чоловіки: 54-340 мкОд/мл.

Жінки: 66-490 мкОд/мл.

Постменопауза: 62-410 мкОд/мл.

Вагітні жінки:

І   триместр  0-12  тиждень  500-2000 мкОд/мл;

ІІ  триместр 13-28 тиждень 2000-6000 мкОд/мл;

ІІІ триместр 29-40 тиждень 4000-10000 мкОд/мл.

Визначення пролактину проводиться методом:

ІХЛА (імунохемілюмінесцентний аналіз)

Матеріал для дослідження:

венозна кров.

Як підготуватися до дослідження:

• Якщо менструальний цикл регулярний, необхідно обговорити з гінекологом оптимальний час для аналізу.
• Утриматися від вживання алкоголю не менше 48 годин
• Не їсти мінімум 8 годин, можна пити чисту не газовану воду