D-димер (D-dimer)

D-димер – маркер тромбоутворення та фібринолізису, який є одним з продуктів розщеплення тромбів. Головне діагностичне значення Д-димера полягає в його високій (98%) негативній прогностичній значущості — нормальні рівні дозволяють виключити тромбоз. Існують 2 види аналізу на D-димер – якісний і кількісний. Сьогодні більшість лабораторій виконує кількісний аналіз на D-димер.

Показання до призначення аналізу на D-димер

Аналіз на D-димер застосовується для діагностики тромботичних станів і моніторингу тромболітичної, антикоагулянтної терапії. Основні показання до призначення дослідження крові на D-димер:

• підозра на тромбоз глибоких вен (тест виключення);
• легенева емболія;
• синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ);
• ускладнений перебіг вагітності (гестоз, прееклампсія, цукровий діабет і захворювання нирок).

Аналіз на D-димер можуть призначити кардіолог, флеболог, терапевт та інші фахівці за наявності таких симптомів і скарг:

• виражений біль в одній або обох ногах, її (їх) набряклість, блідість шкіри (ознаки тромбозу глибоких вен). Тромбоз глибоких вен верхніх кінцівок також можливий, хоча через вплив сили тяжіння й особливості кровообігу ноги страждають значно частіше;
• утруднене дихання, раптова задишка, різкий біль у грудях, кашель з кровохарканням, прискорене серцебиття (ознаки легеневої емболії);
• задишка в поєднанні з болями в області серця, м'язах, животі, синюшністю шкірних покривів, кровоточивістю ясен, скороченням обсягу сечі, що виділяється, нудотою, блювотою (ознаки ДВС).

Референтні значення D-димера (норми лабораторії)

Нормальним значенням для аналізу на D-димер є показник до 0,5 мкг ФЕО/мл.

Підвищення показника

Причини підвищеного рівня D-димера:

• тромбоемболія легеневої артерії та тромбоз глибоких вен;
• тромболітична терапія;
• синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові;
• активні запальні процеси;
• інфекційні захворювання;
• онкологічні захворювання;
• інфаркт міокарда;
• ішемічна хвороба серця;
• захворювання печінки;
• великі гематоми;
• вагітність;
• вік старше 80 років.

Зниження показника

Причини негативних результатів тесту на D-димер

У рідкісних випадках (менше 2%) у хворих тромбозом рівень D-димеру в плазмі не перевищує порогове значення. В основному це може бути обумовлено такими причинами:

• хибнопозитивними результатами інструментального дослідження;
• пізнім дослідженням;
• малим розміром тромбу.

Як підготуватися до аналізу крові на D-димер

Для аналізу на D-димер використовується венозна кров. Краще здійснювати забір крові для аналізу на D-димер зранку, натщесерце, допустима здача крові через 4 години після легкої трапези. Правила підготовки:

• за день до здачі крові для аналізу на D-димер обмежити фізичні навантаження, уникати стресів. емоційних потрясінь, виключити алкоголь і жирну їжу;
• протягом півгодини безпосередньо перед здачею крові дотримуватися повного спокою (фізичного й емоційного), не курити.