Пакет аналізів: "Повний Check-up для жінок" 

Пакет "Повний Check‑up для жінок" об'єднує понад 40 лабораторних тестів, що дозволяють за одне відвідування оцінити:

• роботу серця, печінки та нирок;
• здоров'я щитоподібної залози;
• роботу жіночої репродуктивної системи (естрадіол, пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон);
• ризик діабету та інсулінорезистентності (глюкоза, інсулін, індекс HOMA‑IR);
• наявність атеросклерозу (ліпідограма, гомоцистеїн);
• розвиток прихованих інфекцій (ВІЛ, гепатити, сифіліс);
• онкомаркер яєчників (СА‑125);
• маркери запалення (СРБ, АСЛ‑О, РФ);
• мінеральний та вітамінний статус (феритин, залізо, вітамін D);
• загальний аналіз сечі та рівень стресу (кортизол у слині).

Розширений скринінг рекомендується проходити щорічно всім жінкам старше 40 років, а за наявності факторів ризику (обтяжена спадковість щодо раку яєчників, діабету, серцевих хвороб, скарги на втому, порушення циклу, випадіння волосся) — починаючи з 25–30 років. Результати допомагають вчасно помітити переддіабет, прихований гіпотиреоз, дефіцит заліза та вітаміну D, гормональний дисбаланс або безсимптомний запальний процес і запобігти серйозним ускладненням.

Повністю перевірити жіноче здоров'я можна в лабораторії Ніколаб. Ціна на пакет дешевша на 35%, ніж здавати кожен аналіз окремо.

Чому важливо здати повний жіночий чек‑ап?

Багато жінок відкладають візит до лікаря, поки щось не заболить. Але зниження феритину (прихований дефіцит заліза) викликає хронічну втому та випадіння волосся за рік до розвитку анемії, а також призводить до зміни циклу. Підвищення індексу HOMA‑IR сигналізує про інсулінорезистентність за 5–10 років до діабету. Підвищений рівень гомоцистеїну та ЛПНЩ починають пошкоджувати судини задовго до інфаркту. Дефіцит вітаміну D пов'язаний з остеопорозом, зниженням імунітету і навіть ризиком раку молочної залози. Раннє виявлення автоімунного тиреоїдиту (анти‑ТПО) дозволяє розпочати замісну терапію до того, як розвинеться тяжкий гіпотиреоз. А регулярний контроль СА‑125 (хоча підвищення буває при ендометріозі та кістах) допомагає не пропустити рак яєчників, що починається, який довго не дає симптомів.

Що таке жіночий чекап і навіщо він потрібен?

Це готовий пакет лабораторних досліджень, розроблений з урахуванням фізіологічних особливостей жіночого організму. Оцінка одразу більш ніж 40 показників дозволяє замінити десятки візитів до різних лікарів: терапевта, ендокринолога, гінеколога, кардіолога, гастроентеролога, інфекціоніста.

Пакет здається одноразово: кров з вени натще, середня ранкова порція сечі та окремий контейнер для слини (для оцінки рівня кортизолу). Результати видаються на єдиному бланку з референсними інтервалами.

Проведення щорічного повного чекапу дозволяє вчасно зупинити розвиток більшості патологій, які призводять до серйозних ускладнень і скорочують життя.

Що входить до повного чекапу для жінок?

Розгорнутий аналіз крові (ЗАК)

ЗАК — база, з якої починається будь-яка діагностика. Гемоглобін — білок, що переносить кисень. У жінок навіть невелике його зниження (110–119 г/л) часто пов'язане з рясними менструаціями або прихованими кровотечами. Симптоми: блідість, синці під очима, запаморочення, бажання їсти крейду або лід (збочення смаку). Однак нормальний гемоглобін ще не означає достатніх запасів заліза — для цього потрібен феритин.

Лейкоцити та ШОЕ — індикатори запалення. Підвищення лейкоцитів до 10–12×10⁹/л без симптомів може бути варіантом норми для деяких жінок, але якщо ШОЕ вище 20–30 мм/год, потрібно виключати прихований пієлонефрит, аднексит, ревматичні хвороби.

Тромбоцити вище 400×10⁹/л (реактивний тромбоцитоз) часто супроводжують залізодефіцитну анемію або хронічне запалення. Це підвищує ризик тромбозів, особливо у жінок, які приймають оральні контрацептиви.

Біохімічний аналіз крові

Глюкоза — натще 6,1–6,9 ммоль/л — переддіабет. У жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) ризик переддіабету підвищений у рази. АЛТ найчастіше підвищується при неалкогольній жировій хворобі печінки, яка у жінок часто поєднується з ожирінням, гіперандрогенією та інсулінорезистентністю. Ізольоване підвищення ЛФ може вказувати на холестаз вагітних (поза вагітністю — на камені в жовчному).

Креатинін у жінок у нормі нижчий, ніж у чоловіків, через меншу м'язову масу. Його підвищення вище 97 мкмоль/л — тривожний знак навіть за відсутності набряків. Сечова кислота > 350 мкмоль/л може бути ранньою ознакою метаболічного синдрому, ризику подагри (хоча у жінок вона зустрічається рідше) та нефролітіазу.

Ліпідограма, гомоцистеїн та індекс атерогенності

До менопаузи естрогени захищають судини, тому у жінок атеросклероз розвивається на 10–15 років пізніше, ніж у чоловіків. Однак з настанням менопаузи ризики різко зростають.

ЛПНЩ > 3,0 ммоль/л — вже привід для дієти та фізичної активності, а при поєднанні з гіпертонією або діабетом — для статинів. ЛПВЩ — нижче 1,2 ммоль/л небажаний. Підвищити його допомагають регулярні аеробні навантаження та відмова від куріння. Індекс атерогенності > 3,0 говорить про високий серцево-судинний ризик.

Гомоцистеїн вище 15 мкмоль/л — незалежний фактор інсульту. Він часто пов'язаний з дефіцитом фолієвої кислоти або вітаміну В12. У жінок із звичним невиношуванням вагітності підвищений гомоцистеїн, що є однією з причин тромбофілії.

Щитоподібна залоза

Жінки страждають на аутоімунні захворювання щитоподібної залози в 5–10 разів частіше за чоловіків. ТТГ вище 4,0 мкМО/мл — гіпотиреоз. Симптоми: хронічна втома (не минає після відпустки), зябкість (руки і ноги крижані, коли іншим тепло), набір ваги при помірному апетиті, запори, сухість шкіри, випадіння волосся, депресія, зниження лібідо. Нерідко все це списують на "синдром хронічної втоми" або вік.

Анти‑ТПО — маркер автоімунного тиреоїдиту (хвороба Хашимото). Навіть при нормальному ТТГ, якщо анти‑ТПО вище 35 МО/мл, потрібно перевіряти їх кожні 12 місяців: з роками гіпотиреоз розвинеться з ймовірністю 80%. Лікування (левотироксин) просте, безпечне і повністю прибирає симптоми.

Жіночі статеві гормони

Естрадіол (E2) — основний естроген. Його рівень залежить від фази циклу. Низький естрадіол у репродуктивному віці (менше 70 пмоль/л у фолікулярну фазу) може бути при виснаженні яєчників, анорексії, інтенсивних фізичних навантаженнях. Проявляється сухістю піхви, припливами, порушенням циклу. Високий естрадіол буває при естрогенпродукуючих кістах і пухлинах.

Прогестерон — гормон лютеїнової фази, готує ендометрій до імплантації. Його низький рівень (менше 10 нмоль/л на 21–23 день циклу) — ознака ановуляції або недостатності жовтого тіла, часта причина безпліддя та невиношування.

ФСГ та ЛГ — гонадотропіни. Підвищений ФСГ (> 25 МО/л) при низькому естрадіолі вказує на первинну недостатність яєчників (передчасну менопаузу). Співвідношення ЛГ/ФСГ > 2 характерне для синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ).

Пролактин вище 530 мкМО/мл може бути через пролактиному (доброякісну пухлину гіпофіза), гіпотиреоз, стрес або прийом деяких ліків. Високий пролактин пригнічує овуляцію і викликає галакторею (виділення молозива) та безпліддя.

Індекс HOMA‑IR для виявлення інсулінорезистентності

HOMA‑IR розраховується за формулою: (глюкоза натще, ммоль/л × інсулін натще, мкМО/мл) / 22,5. Норма < 2,5. Значення 2,5–5,0 вказує на інсулінорезистентність — стан, при якому клітини погано реагують на інсулін. Це фундамент метаболічного синдрому, переддіабету, СПКЯ, неалкогольної жирової хвороби печінки.

У жінок із СПКЯ та зайвою вагою HOMA‑IR часто перевищує 3–4. Корекція досягається зниженням ваги на 5–10%, фізичною активністю та іноді метформіном. Підвищений HOMA‑IR за 5–10 років передує цукровому діабету 2 типу, тому його зниження — найефективніша профілактика.

Онкомаркер яєчників — СА‑125

СА‑125 — білок, який може підвищуватися при раку яєчників, але також при ендометріозі, кістах яєчників, міомі матки, запаленні органів малого таза, навіть при вагітності та під час місячних. Тому ізольоване підвищення СА‑125 до 50–100 Од/мл (норма < 35) — лише привід для УЗД органів малого таза та консультації гінеколога. Небезпечні високі титри (> 200 Од/мл) та швидке зростання. У пакеті цей аналіз включений для щорічного скринінгу жінкам з обтяженим сімейним анамнезом (рак яєчників у матері/сестри) та всім після 45 років.

Маркери запалення та автоімунітету

СРБ — високочутливий маркер запалення. Рівень > 5 мг/л потребує пошуку джерела: інфекція сечових шляхів, аднексит, стоматологічні проблеми, аутоімунне захворювання. Навіть помірне підвищення (2,5–4,9 мг/л) збільшує ризик серцево-судинних подій.

АСЛ‑О — антитіла до стрептокока. Підвищення після ангіни може бути причиною реактивного артриту або ураження нирок (гломерулонефрит).

РФ — ревматоїдний фактор. У жінок ревматоїдний артрит зустрічається в 3 рази частіше, ніж у чоловіків. Якщо є ранкова скутість суглобів більше 30 хвилин, припухлість — РФ допоможе підтвердити діагноз. Але пам'ятайте, що РФ може бути підвищений при синдромі Шегрена, вовчаку, хронічному гепатиті.

Інфекційний скринінг (ВІЛ, гепатити B і C, сифіліс)

Рекомендується всім жінкам репродуктивного віку незалежно від способу життя. Раннє виявлення ВІЛ дозволяє розпочати терапію до падіння імунітету і зберегти нормальну якість життя.

Гепатит C часто перебігає безсимптомно десятиліттями, але руйнує печінку. Сьогодні він виліковується за 8–12 тижнів.

Гепатит B — носійство HBsAg потребує регулярного контролю та противірусної терапії при високому вірусному навантаженні.

Сифіліс — сумарні антитіла можуть зберігатися після лікованого сифілісу, тому при позитивному результаті призначають RPR-тест для оцінки активності. Важливо: ці аналізи обов'язкові при плануванні вагітності.

Феритин та сироваткове залізо: дефіцит і перевантаження

Всі жінки належать до групи ризику щодо дефіциту заліза через менструальні крововтрати. Феритин — головний показник запасів заліза. Норма 20–120 мкг/л. Якщо феритин менше 20 мкг/л — дефіцит заліза, навіть якщо гемоглобін ще в нормі. Симптоми: занепад сил, ламкість нігтів, випадіння волосся, блідість, синдром неспокійних ніг. Лікування — препарати заліза (мальтофер, феррум лек) протягом 3–6 місяців. Якщо феритин вищий за 120–150 мкг/л, потрібно виключати запалення (феритин як білок гострої фази) або гемохроматоз.

Сироваткове залізо саме по собі не інформативне (коливається протягом доби), але в комбінації з феритином допомагає уточнити тип анемії.

Вітамін D (25‑ОН)

Вітамін D впливає на імунітет, щільність кісток, синтез стероїдних гормонів, а також на репродуктивну функцію. Дефіцит (< 20 нг/мл) зустрічається у 70–80% жінок в Україні, особливо наприкінці зими. Він асоційований з частими застудами, випадінням волосся, м'язовою слабкістю, остеопорозом, а також із синдромом хронічної втоми та депресією. Рівень 30–80 нг/мл — мета. Корекція: колекальциферол (D3) 2000–5000 МО/добу протягом 2–3 місяців, потім 2000 МО/добу для підтримання. Контроль через 3 місяці.

Кортизол у слині

Ранковий кортизол у слині відображає базальну активність наднирників без стресу від венопункції. Підвищення вище 10 нг/мл може бути при синдромі Кушинга (рідко), хронічному психоемоційному стресі, депресії. Такі жінки часто скаржаться на безсоння (засинають насилу, прокидаються о 3–4 ранку), набирають вагу в області живота та обличчя, мають підвищений апетит, червоні розтяжки на шкірі. Зниження ранкового кортизолу (< 3 нг/мл) — ознака недостатності наднирників (хвороба Аддісона): сильна слабкість, низький тиск, пігментація шкіри. В обох випадках потрібна консультація ендокринолога.

Загальний аналіз сечі (ЗАС)

ЗАС допомагає виявити інфекції сечових шляхів (лейкоцитурія, бактерії), ураження нирок (білок, еритроцити, циліндри), камені (кристали оксалатів або уратів), діабет (глюкозурія). У жінок часто виявляється безсимптомна бактеріурія (бактерії без лейкоцитів) — потребує посіву сечі.

Білок навіть 0,1–0,3 г/л не повинен ігноруватися: це може бути ранньою ознакою гіпертонічної нефропатії, гломерулонефриту або діабетичного ураження. Під час вагітності протеїнурія — ознака прееклампсії. Лейкоцитурія > 10–15 в п/з + нітрити — майже 100% пієлонефрит або цистит.

Симптоми, коли жінці час здавати повний чекап?

Багато жіночих захворювань довгий час перебігають приховано або маскуються під "звичайну втому". Ось конкретні ознаки та життєві обставини, за яких комплексне обстеження особливо актуальне:

1. Загальні неспецифічні скарги. Хронічна втома, розбитість зранку, зниження працездатності, порушення сну (важко заснути або прокидаєтеся вночі), пітливість, погана переносимість спеки або холоду.
2. Проблеми зі шкірою та волоссям. Випадіння волосся (не пов'язане зі спадковістю), сухість шкіри, ламкість нігтів, поява пігментних плям, акне в дорослому віці — часто вказують на дефіцит заліза, вітаміну D або гіпотиреоз.
3. Порушення циклу. Нерегулярні місячні, надто мізерні або рясні кровотечі, міжменструальні виділення, передменструальний синдром з вираженою дратівливістю — потребують оцінки естрадіолу, прогестерону, ФСГ, ЛГ, пролактину.
4. Проблеми з вагою та апетитом. Необґрунтоване збільшення маси тіла (особливо в області живота) або схуднення, підвищена спрага, сухість у роті (симптоми переддіабету), тяга до солодкого.
5. Серцево-судинні сигнали. Підвищення артеріального тиску (навіть незначне, 135/85 мм рт.ст.), задишка при звичному навантаженні, перебої в роботі серця, набряки ніг.
6. Урологічні та гінекологічні. Часте болюче сечовипускання, виділення зі статевих шляхів з неприємним запахом, болі внизу живота або в попереку.
7. Болі в суглобах і м'язах. Ранкова скутість, припухлість суглобів (навіть без яскраво вираженого болю) — привід перевірити ревматоїдний фактор і СРБ.
8. Зміни настрою та лібідо. Депресивні настрої, пригніченість, зниження статевого потягу, сухість піхви — можуть бути пов'язані з дефіцитом естрадіолу або гіпотиреозом.
9. Обтяжена спадковість. Рак яєчників або молочної залози у матері чи сестри (для СА‑125), інфаркт або інсульт у найближчих родичів до 55 років, діабет 2 типу, аутоімунний тиреоїдит.
10. Планування вагітності або безпліддя — повний гормональний профіль та метаболічний статус критично важливі.
11. Профілактика після 35 років — навіть якщо нічого не турбує, щорічний чек‑ап дозволяє виявити безсимптомні стадії захворювань.

Все про інфекції сечовивідних шляхів у жінок — розбираємося у всьому разом з лікарем.

Як правильно підготуватися до здачі повного жіночого чек‑апу?

Враховуючи велику кількість показників (особливо гормонів, кортизолу, глюкози та ліпідів), потрібно дотримуватися кількох правил підготовки:

1. Кров здається строго натще після 10–12 годин голодування. Вечеря напередодні — легка, без жирного, смаженого, копченостей, алкоголю. Вранці можна пити тільки негазовану воду. Снідати — тільки після здачі крові.
2. За 2–3 дні до аналізу виключіть алкоголь — він спотворює показники печінки (АЛТ, АСТ, ЛФ, білірубін), ліпідограму (тригліцериди), глюкозу та кортизол.
3. За добу — уникайте інтенсивних фізичних навантажень (тренування в спортзалі, біг), лазні, сауни, а також статевих контактів (вони можуть тимчасово підвищувати пролактин і кортизол).
4. За 12 годин не куріть — нікотин підвищує рівень кортизолу, глюкози та гомоцистеїну.
5. Гормональні аналізи (естрадіол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин) здаються на 2–5 день менструального циклу (якщо цикл регулярний) для отримання базальних значень. При нерегулярному циклі або аменореї — в будь-який день. Прогестерон зазвичай призначають на 21–23 день циклу (лютеїнова фаза), але в пакеті він здається одномоментно — лікар врахує день циклу при інтерпретації. Пролактин потребує особливих умов. Здавати його варто через 2–3 години після пробудження, виключивши стрес, пальпацію молочних залоз, статевий акт напередодні.
6. Для кортизолу в слині — зберіть зразок строго вранці протягом 30 хвилин після пробудження (до того, як почистили зуби, поснідали, випили каву). У день збору не курити, уникати хвилювання. Використовуйте спеціальну пробірку, не розбризкуючи.
7. Для онкомаркера СА‑125 — виключіть за 2 дні будь-які інвазивні процедури (біопсії, лапароскопію, вишкрібання), а також ультразвукове дослідження органів малого таза — воно може тимчасово підвищувати рівень.
8. Загальний аналіз сечі — зберіть середню порцію ранкової сечі в стерильний контейнер після ретельного туалету зовнішніх статевих органів (без використання антибактеріального мила). Доставити в лабораторію слід протягом 2 годин. Не здавайте аналіз під час місячних — кров спотворить результати.
9. Повідомте лікаря про ліки, які приймаєте:
   1. Оральні контрацептиви та гормональні препарати впливають на статеві гормони, ТТГ, пролактин.
   2. Статини знижують холестерин і ЛПНЩ.
   3. Діуретики, інгібітори АПФ впливають на креатинін, калій.
   4. НПЗП (ібупрофен, диклофенак) можуть підвищувати рівень заліза і маскувати анемію.
   5. Препарати щитоподібної залози (левотироксин) змінюють ТТГ і Т4.
   6. Антибіотики можуть тимчасово підвищувати печінкові ферменти.

Результати повного жіночого чекапу в лабораторії Ніколаб будуть готові протягом доби. Вони прийдуть вам на електронну пошту, також їх можна роздрукувати в будь-якому відділенні.

Як зрозуміти результати жіночого чекапу: розшифровка аналізів

У таблиці наведені референсні інтервали для дорослих жінок репродуктивного віку (18–50 років). Для постменопаузального періоду, а також для дівчат-підлітків норми відрізняються — уточнюйте у лікаря.

Інтерпретація повинна проводитися лікарем з урахуванням фази циклу, віку, ліків, що приймаються, та клінічної картини. Наявність одного відхилення не є діагнозом.

Разом з повним чекапом для жінок також здають

Залежно від результатів та індивідуальних ризиків лікар може доповнити обстеження:

• ПАП‑тест (цитологічний мазок з шийки матки) — для раннього виявлення дисплазії;
• Аполіпопротеїн (А) — при вираженій спадковій гіперліпідемії;
• пакет "Жіноча онкологічна панель" — для більш детального обстеження на новоутворення.

Як не пропустити рак яєчників — поради лікаря.

Часті запитання

Чи можна здавати чек‑ап під час місячних?
Небажано. Кров у сечі спотворить результати загального аналізу сечі, а гормональні показники (естрадіол, прогестерон) не відповідатимуть базальному рівню. Краще планувати на 5–7 день циклу.

Чи потрібна спеціальна підготовка для кортизолу слини?
Так. Збирайте слину строго вранці протягом 30 хвилин після пробудження, до їди, пиття, чищення зубів. За добу виключіть інтенсивні навантаження та стрес.

Скільки коштує повний жіночий чек‑ап у Києві і коли будуть результати?
В лабораторії Ніколаб ціна на "Повний Check‑up для жінок" у Києві вказана в таблиці вище. Результати видаються через 1 робочий день (на ел. пошту з докладною інтерпретацією). При виявленні позитивних маркерів інфекції — підтверджувальні тести до 3 днів.