Пакет анализов: «Полный Check-up для женщин» 

Пакет “Полный Check‑up для женщин” объединяет более 40 лабораторных тестов, позволяющих за одно посещение оценить:

• работу сердца, печени и почек;
• здоровье щитовидной железы;
• работу женской репродуктивной системы (эстрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон);
• риск диабета и инсулинорезистентности (глюкоза, инсулин, индекс HOMA‑IR);
• наличие атеросклероза (липидограмма, гомоцистеин);
• развитие скрытых инфекций (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
• онкомаркер яичников (СА‑125);
• маркеры воспаления (СРБ, АСЛ‑О, РФ);
• минеральный и витаминный статус (ферритин, железо, витамин D);
• общий анализ мочи и уровень стресса (кортизол в слюне).

Расширенный скрининг рекомендуется проходить ежегодно всем женщинам старше 40 лет, а при наличии факторов риска (отягощенная наследственность по раку яичников, диабету, сердечным болезням, жалобы на усталость, нарушение цикла, выпадение волос) — начиная с 25–30 лет. Результаты помогают вовремя заметить преддиабет, скрытый гипотиреоз, дефицит железа и витамина D, гормональный дисбаланс или бессимптомный воспалительный процесс и предотвратить серьезные осложнения.

Полностью проверить женское здоровье можно в лаборатории Николаб. Цена на пакет дешевле на 35%, чем сдавать каждый анализ в отдельности.

Почему важно сдать полный женский чек‑ап?

Многие женщины откладывают визит к врачу, пока что‑то не заболит. Но снижение ферритина (скрытый дефицит железа) вызывает хроническую усталость и выпадение волос за год до развития анемии, а также приводит к изменению цикла. Повышение индекса HOMA‑IR сигнализирует об инсулинорезистентности за 5–10 лет до диабета. Повышенный уровень гомоцистеина и ЛПНП начинают повреждать сосуды задолго до инфаркта. Дефицит витамина D связан с остеопорозом, снижением иммунитета и даже риском рака молочной железы. Раннее выявление аутоиммунного тиреоидита (анти‑ТПО) позволяет начать заместительную терапию до того, как разовьется тяжелый гипотиреоз. А регулярный контроль СА‑125 (но повышение бывает при эндометриозе и кистах) помогает не пропустить начинающийся рак яичников, который долго не дает симптомов.

Что такое женский чекап и зачем он нужен?

Это готовый пакет лабораторных исследований, разработанный с учетом физиологических особенностей женского организма. Оценка сразу более чем 40 показателей позволяет заменить десятки визитов к разным врачам: терапевту, эндокринологу, гинекологу, кардиологу, гастроэнтерологу, инфекционисту.

Пакет сдается однократно: кровь из вены натощак, средняя утренняя порция мочи и отдельный контейнер для слюны (для оценки уровня кортизола). Результаты выдаются на едином бланке c референсными интервалами.

Проведение ежегодного полного чекапа позволяет вовремя остановить развитие большинства патологий, которые приводят к серьезным осложнениям и сокращают жизнь. 

Что входит в полный чекап для женщин?

Развернутый анализ крови (ОАК)

ОАК — база, с которой начинается любая диагностика. Гемоглобин — белок, переносящий кислород. У женщин даже небольшое его снижение (110–119 г/л) часто связано с обильными менструациями или скрытыми кровотечениями. Симптомы: бледность, синяки под глазами, головокружение, желание есть мел или лед (извращение вкуса). Однако нормальный гемоглобин еще не означает достаточных запасов железа — для этого нужен ферритин.

Лейкоциты и СОЭ — индикаторы воспаления. Повышение лейкоцитов до 10–12×10⁹/л без симптомов может быть вариантом нормы для некоторых женщин, но если СОЭ выше 20–30 мм/ч, нужно исключать скрытый пиелонефрит, аднексит, ревматические болезни.

Тромбоциты выше 400×10⁹/л (реактивный тромбоцитоз) часто сопровождают железодефицитную анемию или хроническое воспаление. Это повышает риск тромбозов, особенно у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Биохимический анализ крови

Глюкоза — натощак 6,1–6,9 ммоль/л — преддиабет. У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) риск преддиабета повышен в разы. АЛТ чаще всего повышается при неалкогольной жировой болезни печени, которая у женщин часто сочетается с ожирением, гиперандрогенией и инсулинорезистентностью. Изолированное повышение ЩФ может указывать на холестаз беременных (вне беременности — на камни в желчном).

Креатинин у женщин в норме ниже, чем у мужчин, из‑за меньшей мышечной массы. Его повышение выше 97 мкмоль/л — тревожный знак даже при отсутствии отеков. Мочевая кислота > 350 мкмоль/л может быть ранним признаком метаболического синдрома, риска подагры (хотя у женщин она встречается реже) и нефролитиаза.

Липидограмма, гомоцистеин и индекс атерогенности

До менопаузы эстрогены защищают сосуды, поэтому у женщин атеросклероз развивается на 10–15 лет позже, чем у мужчин. Однако с наступлением менопаузы риски резко возрастают.

ЛПНП > 3,0 ммоль/л — уже повод для диеты и физической активности, а при сочетании с гипертонией или диабетом — для статинов. ЛПВП — ниже 1,2 ммоль/л нежелателен. Повысить его помогают регулярные аэробные нагрузки и отказ от курения. Индекс атерогенности > 3,0 говорит о высоком сердечно‑сосудистом риске.

Гомоцистеин выше 15 мкмоль/л — независимый фактор инсульта. Он часто связан с дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12. У женщин с привычным невынашиванием беременности повышенный гомоцистеин, что является одной из причин тромбофилии.

Щитовидная железа

Женщины страдают аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы в 5–10 раз чаще мужчин. ТТГ выше 4,0 мкМЕ/мл — гипотиреоз. Симптомы: хроническая усталость (не проходит после отпуска), зябкость (руки и ноги ледяные, когда другим тепло), набор веса при умеренном аппетите, запоры, сухость кожи, выпадение волос, депрессия, снижение либидо. Нередко все это списывают на “синдром хронической усталости” или возраст.

Анти‑ТПО — маркер аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото). Даже при нормальном ТТГ, если анти‑ТПО выше 35 МЕ/мл, нужно проверять их каждые 12 месяцев: с годами гипотиреоз разовьется с вероятностью 80%. Лечение (левотироксин) простое, безопасное и полностью убирает симптомы.

Женские половые гормоны

Эстрадиол (E2) — основной эстроген. Его уровень зависит от фазы цикла. Низкий эстрадиол в репродуктивном возрасте (менее 70 пмоль/л в фолликулярную фазу) может быть при истощении яичников, анорексии, интенсивных физических нагрузках. Проявляется сухостью во влагалище, приливами, нарушением цикла. Высокий эстрадиол бывает при эстрогенпродуцирующих кистах и опухолях.

Прогестерон — гормон лютеиновой фазы, готовит эндометрий к имплантации. Его низкий уровень (менее 10 нмоль/л на 21–23 день цикла) — признак ановуляции или недостаточности желтого тела, частая причина бесплодия и невынашивания.

ФСГ и ЛГ — гонадотропины. Повышенный ФСГ (> 25 МЕ/л) при низком эстрадиоле указывает на первичную недостаточность яичников (преждевременную менопаузу). Соотношение ЛГ/ФСГ > 2 характерно для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Пролактин выше 530 мкМЕ/мл может быть из‑за пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза), гипотиреоза, стресса или приема некоторых лекарств. Высокий пролактин подавляет овуляцию и вызывает галакторею (выделение молозива) и бесплодие.

Индекс HOMA‑IR для выявления инсулинорезистентности

HOMA‑IR рассчитывается по формуле: (глюкоза натощак, ммоль/л × инсулин натощак, мкМЕ/мл) / 22,5. Норма < 2,5. Значение 2,5–5,0 указывает на инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки плохо реагируют на инсулин. Это фундамент метаболического синдрома, преддиабета, СПКЯ, неалкогольной жировой болезни печени.

У женщин с СПКЯ и лишним весом HOMA‑IR часто превышает 3–4. Коррекция достигается снижением веса на 5–10%, физической активностью и иногда метформином. Повышенный HOMA‑IR за 5–10 лет предшествует сахарному диабету 2 типа, поэтому его снижение — самая эффективная профилактика.

Онкомаркер яичников — СА‑125

СА‑125 — белок, который может повышаться при раке яичников, но также при эндометриозе, кистах яичников, миоме матки, воспалении органов малого таза, даже при беременности и во время месячных. Поэтому изолированное повышение СА‑125 до 50–100 Ед/мл (норма < 35), просто повод для УЗИ органов малого таза и консультации гинеколога. Опасны высокие титры (> 200 Ед/мл) и быстрый рост. В пакете этот анализ включен для ежегодного скрининга женщинам с отягощенным семейным анамнезом (рак яичников у матери/сестры) и всем после 45 лет.

Маркеры воспаления и аутоиммунитета

СРБ — высокочувствительный маркер воспаления. Уровень > 5 мг/л требует поиска источника: инфекция мочевых путей, аднексит, стоматологические проблемы, аутоиммунное заболевание. Даже умеренное повышение (2,5–4,9 мг/л) увеличивает риск сердечно‑сосудистых событий.

АСЛ‑О — антитела к стрептококку. Повышение после ангины может быть причиной реактивного артрита или поражения почек (гломерулонефрит).

РФ — ревматоидный фактор. У женщин ревматоидный артрит встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Если есть утренняя скованность суставов более 30 минут, припухлость — РФ поможет подтвердить диагноз. Но помните, что РФ может быть повышен при синдроме Шегрена, волчанке, хроническом гепатите.

Инфекционный скрининг (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис)

Рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста независимо от образа жизни. Раннее выявление ВИЧ позволяет начать терапию до падения иммунитета и сохранить нормальное качество жизни.

Гепатит C часто протекает бессимптомно десятилетиями, но разрушает печень. Сегодня он излечивается за 8–12 недель.

Гепатит B — носительство HBsAg требует регулярного контроля и противовирусной терапии при высокой вирусной нагрузке.

Сифилис — суммарные антитела могут сохраняться после леченного сифилиса, поэтому при положительном результате назначают RPR‑тест для оценки активности. Важно: эти анализы обязательны при планировании беременности.

Ферритин и сывороточное железо: дефицит и перегрузка

Все женщины относятся к группе риска по дефициту железа из‑за менструальных кровопотерь. Ферритин — главный показатель запасов железа. Норма 20–120 мкг/л. Если ферритин меньше 20 мкг/л — дефицит железа, даже если гемоглобин еще в норме. Симптомы: упадок сил, ломкость ногтей, выпадение волос, бледность, синдром беспокойных ног. Лечение — препараты железа (мальтофер, феррум лек) в течение 3–6 месяцев. Если ферритин выше 120–150 мкг/л, нужно исключать воспаление (ферритин как белок острой фазы) или гемохроматоз.

Сывороточное железо само по себе не информативно (колеблется в течение суток), но в комбинации с ферритином помогает уточнить тип анемии.

Витамин D (25‑ОН)

Витамин D влияет на иммунитет, плотность костей, синтез стероидных гормонов, а также на репродуктивную функцию. Дефицит (< 20 нг/мл) встречается у 70–80% женщин в Украине, особенно в конце зимы. Он ассоциирован с частыми простудами, выпадением волос, мышечной слабостью, остеопорозом, а также с синдромом хронической усталости и депрессией. Уровень 30–80 нг/мл — цель. Коррекция: колекальциферол (D3) 2000–5000 МЕ/сут в течение 2–3 месяцев, затем 2000 МЕ/сут для поддержания. Контроль через 3 месяца.

Кортизол в слюне

Утренний кортизол в слюне отражает базальную активность надпочечников без стресса от венопункции. Повышение выше 10 нг/мл может быть при синдроме Кушинга (редко), хроническом психоэмоциональном стрессе, депрессии. Такие женщины часто жалуются на бессонницу (засыпают с трудом, просыпаются в 3–4 утра), набирают вес в области живота и лица, имеют повышенный аппетит, красные растяжки на коже. Снижение утреннего кортизола (< 3 нг/мл) — признак недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона): сильная слабость, низкое давление, пигментация кожи. В обоих случаях требуется консультация эндокринолога.

Общий анализ мочи (ОАМ)

ОАМ помогает выявить инфекции мочевых путей (лейкоцитурия, бактерии), поражение почек (белок, эритроциты, цилиндры), камни (кристаллы оксалатов или уратов), диабет (глюкозурия). У женщин часто обнаруживается бессимптомная бактериурия (бактерии без лейкоцитов) — требует посева мочи.

Белок даже 0,1–0,3 г/л не должен игнорироваться: это может быть ранний признак гипертонической нефропатии, гломерулонефрита или диабетического поражения. Во время беременности протеинурия — признак преэклампсии. Лейкоцитурия > 10–15 в п/зр + нитриты — почти 100% пиелонефрит или цистит.

Симптомы, когда женщине пора сдавать полный чекап?

Многие женские заболевания долгое время протекают скрыто или маскируются под «обычную усталость». Вот конкретные признаки и жизненные обстоятельства, при которых комплексное обследование особенно актуально:

1. Общие неспецифические жалобы. Хроническая усталость, разбитость по утрам, снижение работоспособности, нарушение сна (трудно заснуть или просыпаетесь ночью), потливость, плохая переносимость жары или холода.
2. Проблемы с кожей и волосами. Выпадение волос (не связанное с наследственностью), сухость кожи, ломкость ногтей, появление пигментных пятен, акне во взрослом возрасте — часто указывают на дефицит железа, витамина D или гипотиреоз.
3. Нарушения цикла. Нерегулярные месячные, слишком скудные или обильные кровотечения, межменструальные выделения, предменструальный синдром с выраженной раздражительностью — требуют оценки эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина.
4. Проблемы с весом и аппетитом. Необъяснимое увеличение массы тела (особенно в области живота) или похудение, повышенная жажда, сухость во рту (симптомы преддиабета), тяга к сладкому.
5. Сердечно‑сосудистые сигналы. Повышение артериального давления (даже незначительное, 135/85 мм рт.ст.), одышка при привычной нагрузке, перебои в работе сердца, отеки ног.
6. Урологические и гинекологические. Частое болезненное мочеиспускание, выделения из половых путей с неприятным запахом, боли внизу живота или в пояснице.
7. Боли в суставах и мышцах. Утренняя скованность, припухлость суставов (даже без ярко выраженной боли) — повод проверить ревматоидный фактор и СРБ.
8. Изменения настроения и либидо. Депрессивные настроения, подавленность, снижение полового влечения, сухость во влагалище — могут быть связаны с дефицитом эстрадиола или гипотиреозом.
9. Отягощенная наследственность. Рак яичников или молочной железы у матери или сестры (для СА‑125), инфаркт или инсульт у ближайших родственников до 55 лет, диабет 2 типа, аутоиммунный тиреоидит.
10. Планирование беременности или бесплодие — полный гормональный профиль и метаболический статус критически важны.
11. Профилактика после 35 лет — даже если ничего не беспокоит, ежегодный чек‑ап позволяет выявить бессимптомные стадии заболеваний.

Все про инфекции мочевыводящих путей у женщин — разбираемся во всем вместе с врачом.

Как правильно подготовиться к сдаче полного женского чек‑апа?

Учитывая большое количество показателей (особенно гормонов, кортизола, глюкозы и липидов), требуется соблюдать несколько правил подготовки:

1. Кровь сдается строго натощак после 10–12 часов голодания. Ужин накануне — легкий, без жирного, жареного, копченостей, алкоголя. Утром можно пить только негазированную воду. Завтракать — только после сдачи крови.
2. За 2–3 дня до анализа исключите алкоголь — он искажает показатели печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин), липидограмму (триглицериды), глюкозу и кортизол.
3. За сутки — избегайте интенсивных физических нагрузок (тренировки в спортзале, бег), бани, сауны, а также половых контактов (они могут временно повышать пролактин и кортизол).
4. За 12 часов не курите — никотин повышает уровень кортизола, глюкозы и гомоцистеина.
5. Гормональные анализы (эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин) сдаются на 2–5 день менструального цикла (если цикл регулярный) для получения базальных значений. При нерегулярном цикле или аменорее — в любой день. Прогестерон обычно назначают на 21–23 день цикла (лютеиновая фаза), но в пакете он сдается одномоментно — врач учтет день цикла при интерпретации. Пролактин требует особых условий. Сдавать его стоит через 2–3 часа после пробуждения, исключив стресс, пальпацию молочных желез, половой акт накануне.
6. Для кортизола в слюне — соберите образец строго утром в течение 30 минут после пробуждения (до того, как почистили зубы, позавтракали, выпили кофе). В день сбора не курить, избегать волнения. Используйте специальную пробирку, не разбрызгивая.
7. Для онкомаркера СА‑125 — исключите за 2 дня любые инвазивные процедуры (биопсии, лапароскопию, выскабливание), а также ультразвуковое исследование органов малого таза — оно может временно повышать уровень.
8. Общий анализ мочи — соберите среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер после тщательного туалета наружных половых органов (без использования антибактериального мыла). Доставить в лабораторию следует в течение 2 часов. Не сдавайте анализ во время месячных — кровь исказит результаты.
9. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах:
   1. Оральные контрацептивы и гормональные препараты влияют на половые гормоны, ТТГ, пролактин.
   2. Статины снижают холестерин и ЛПНП.
   3. Диуретики, ингибиторы АПФ влияют на креатинин, калий.
   4. НПВС (ибупрофен, диклофенак) могут повышать уровень железа и скрывать анемию.
   5. Препараты щитовидной железы (левотироксин) изменяют ТТГ и Т4.
   6. Антибиотики могут временно повышать печеночные ферменты.

Результаты полного женского чекапа в лаборатории Николаб будут готовы в течение суток. Они придут вам на электронную почту, также их можно распечатать в любом отделении.

Как понять результаты женского чекапа: расшифровка анализов

В таблице приведены референсные интервалы для взрослых женщин репродуктивного возраста (18–50 лет). Для постменопаузального периода, а также для девочек‑подростков нормы отличаются — уточняйте у врача.

Интерпретация должна проводиться врачом с учетом фазы цикла, возраста, принимаемых лекарств и клинической картины. Наличие одного отклонения не является диагнозом.

Вместе с полным чекапом для женщин также сдают

В зависимости от результатов и индивидуальных рисков врач может дополнить обследование:

• ПАП‑тест (цитологическое мазок с шейки матки) — для раннего выявления дисплазии;
• Аполипопротеин (А) — при выраженной наследственной гиперлипидемии;
• пакет “Женская онкологическая панель” — для более детального обследования на новообразования.

Как не пропустить рак яичников — советы врача.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли сдавать чек‑ап во время месячных?
Нежелательно. Кровь в моче исказит результаты общего анализа мочи, а гормональные показатели (эстрадиол, прогестерон) не будут соответствовать базальному уровню. Лучше планировать на 5–7 день цикла.

Нужна ли специальная подготовка для кортизола слюны?
Да. Собирайте слюну строго утром в течение 30 минут после пробуждения, до еды, питья, чистки зубов. За сутки исключите интенсивные нагрузки и стресс.

Сколько стоит полный женский чек‑ап в Киеве и когда будут результаты?
В лаборатории Николаб цена на “Полный Check‑up для женщин” в Киеве указана в таблице выше. Результаты выдаются через 1 рабочий день (на эл. почту с подробной интерпретацией). При выявлении положительных маркеров инфекции — подтверждающие тесты до 3 дней.