Пакет аналізів: "Розширений Check-up"

Пакет “Розширений Check‑up” — це комплексне лабораторне обстеження, яке включає:

• розгорнутий клінічний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та ШОЕ;
• біохімію (глюкоза, білок, білірубін, АЛТ, АСТ, креатинін, сечовина);
• повну ліпідограму (холестерин, тригліцериди, ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, індекс атерогенності);
• маркери запалення (С‑реактивний білок, АСЛ‑О, ревматоїдний фактор);
• гормони щитовидної залози (ТТГ, вільний Т4, антитіла до ТПО);
• тестостерон та пролактин;
• вітамін D;
• загальний аналіз сечі.

Цей пакет дозволяє за одне відвідування лабораторії оцінити ризики інфаркту, інсульту, цукрового діабету, анемії, захворювань печінки, нирок, щитовидної залози, автоімунних процесів та остеопорозу. Рекомендований для щорічного скринінгу особам старше 40 років, пацієнтам з хронічними хворобами, а також для первинної діагностики при занепаді сил, нез’ясованому схудненні, лихоманці, болях у суглобах або порушеннях серцевого ритму.

Чому важливо здати розширений чек-ап?

Більшість хронічних захворювань (атеросклероз, цукровий діабет, гіпотиреоз, хронічна хвороба нирок, ревматоїдний артрит) роками перебігають безсимптомно або маскуються під втому та вікові зміни. Розширений чек-ап виявляє ці стани на ранній стадії, коли простими заходами (дієта, фізична активність, замісна гормональна терапія, статини) можна запобігти інфаркту, інсульту, нирковій недостатності, інвалідизації. Крім того, пакет економить гроші (коштує більш ніж на 20% дешевше від суми окремих аналізів) та час (одна здача крові замість кількох візитів).

Що таке розширений чек-ап і навіщо він потрібен?

Розширений Check‑up — це готовий пакет лабораторних тестів, який охоплює основні системи організму: кровотворення, обмін речовин (вуглеводний, ліпідний, білковий, пігментний), функцію печінки, нирок, щитовидної залози, репродуктивної системи (у чоловіків — тестостерон, у жінок — пролактин), а також неспецифічні маркери запалення та автоімунітету. Розширений чек-ап дозволяє:

• оцінити серцево-судинний ризик за ліпідограмою та СРБ;
• виявити приховані порушення обміну (переддіабет, дисліпідемію, гіперурикемію — хоча сечова кислота не входить, але за непрямими ознаками);
• діагностувати анемію та її тип (розгорнутий ЗАК з ретикулоцитами, але тут базовий);
• перевірити печінку та жовчовивідні шляхи (АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок);
• оцінити функцію нирок (креатинін, сечовина, загальний аналіз сечі);
• виключити прихований гіпотиреоз або тиреоїдит (ТТГ, Т4 вільн., анти-ТПО);
• запідозрити ревматологічну патологію (ревматоїдний фактор, АСЛ‑О, СРБ);
• оцінити статус вітаміну D — критично для кісток, імунітету, профілактики раку.

Пакет зручний тим, що кров береться одноразово (вранці натще), а потім автоматично розподіляється по різних пробірках. Результати всіх тестів видаються на одному бланку із зазначенням референтних інтервалів та позначками відхилень (якщо вони є).

Коли настав час здавати розширений чек-ап?

Приводом перевірити своє здоров'я є наступні симптоми:

1. Загальні: постійна втома, слабкість, зниження маси тіла або її збільшення без зміни дієти, тривала субфебрильна температура (37,1–38,0 °C).
2. З боку серцево-судинної системи: болі за грудиною при навантаженні, перебої в роботі серця, набряки на ногах, задишка при ходьбі.
3. З боку травлення: тяжкість у правому підребер'ї, гіркота в роті, жовтяничність склер (нерідко є проявом вірусного гепатиту), нудота, зниження апетиту.
4. З боку сечовиділення: часте або утруднене сечовипускання, піниста або каламутна сеча, домішка крові.
5. З боку опорно-рухового апарату: болі та припухлість суглобів, ранкова скутість більше 30 хвилин, болі в спині, часті переломи.
6. З боку ендокринної системи: сухість шкіри, закрепи або діарея, зміна ваги, непереносимість холоду або спеки, випадіння волосся, ламкість нігтів.
7. У чоловіків: зниження лібідо, еректильна дисфункція, зменшення м'язової маси, гінекомастія.
8. У жінок: порушення менструального циклу, безпліддя, виділення молока з грудей поза лактацією, гірсутизм.
9. Дерматологічні та ревматологічні: висип, фотодерматоз, ревматоїдні вузлики, синдром Рейно.

Кому в першу чергу показаний розширений чек-ап:

• пацієнтам з гіпертонією, цукровим діабетом 2 типу, ожирінням (ІМТ > 30);
• при нез'ясованій стомлюваності, слабкості, зниженні працездатності;
• при безпричинному схудненні або наборі ваги;
• при порушеннях серцевого ритму, задишці, болях у грудній клітці;
• при болях у суглобах, ранковій скутості, шкірних висипаннях;
• при випадінні волосся, сухості шкіри, зобі (збільшення щитовидної залози);
• чоловікам з еректильною дисфункцією, зниженням лібідо;
• жінкам з порушеннями менструального циклу, безпліддям, галактореєю;
• при частих інфекціях, тривалому субфебрилітеті;
• перед плановою госпіталізацією або серйозним лікуванням (наприклад, хіміотерапія, кортикостероїди).

Але навіть за відсутності клінічної картини, варто перевіряти стан органів раз на рік особам старше 40 років і раз на 2-3 роки особам молодше 40 років.

Що входить до розширеного чек-апу?

Розгорнутий аналіз крові (ЗАК, CBC)

ЗАК — показує, скільки в крові еритроцитів (червоних клітин, які переносять кисень), лейкоцитів (білих клітин, відповідальних за захист від інфекцій) і тромбоцитів (беруть участь у згортанні). Також оцінюється рівень гемоглобіну — білка всередині еритроцитів. Його зниження (анемія) не завжди пов'язане із залізодефіцитом. Причини бувають різними:

• нестача вітаміну B12 або фолієвої кислоти;
• хронічне запалення (наприклад, при ревматоїдному артриті);
• приховані крововтрати (виразка, геморой, рясні менструації).

Симптоми анемії — блідість, слабкість, задишка при звичному навантаженні, ламкість нігтів, бажання їсти крейду або лід.

Підвищення лейкоцитів найчастіше вказує на бактеріальну інфекцію (ангіна, пневмонія, пієлонефрит). Але є й інші причини: загострення ревматоїдного артриту, інфаркт міокарда, великі опіки, прийом кортикостероїдів. Низький рівень лейкоцитів буває при вірусних інфекціях (грип, COVID‑19, гепатит), деяких автоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак), після хіміотерапії.

ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) — маркер запалення. Високе ШОЕ може бути єдиною ознакою млявої інфекції або злоякісного процесу (мієлома, лімфома). Однак ШОЕ підвищується і при анемії, вагітності, деяких ліках. Тому його завжди оцінюють в комплексі з іншими показниками.

Біохімія: печінка, підшлункова залоза, нирки

Глюкоза — головне джерело енергії для мозку та м'язів. Її підвищення (гіперглікемія) навіть у межах 6,1–6,9 ммоль/л натще — це переддіабет. Багато людей не знають про свій стан роками, поки не з'являться спрага, часте сечовипускання, сухість у роті, шкірний свербіж. Наявність останніх симптомів і підвищення глюкози вище 7,0 ммоль/л при повторному вимірюванні свідчить про розвиток цукрового діабету 2 типу. Важливо: стрес, фізичне навантаження, деякі ліки (глюкокортикоїди) можуть тимчасово підвищувати глюкозу, тому аналіз здають натще, без поспіху та хвилювання.

АЛТ і АСТ — ферменти, які виходять із клітин при їх руйнуванні. АЛТ майже повністю печінковий. Його підвищення буває при жировій хворобі печінки (стеатозі, який пов'язаний з ожирінням та інсулінорезистентністю), алкогольному гепатиті, вірусних гепатитах (B, C, E) та прийомі деяких ліків (парацетамол, статини, антибіотики). АСТ більш чутливий до ураження м'язів та міокарда: підвищений АСТ при нормальному АЛТ може бути після інтенсивного тренування, при травмі м'язів, інфаркті міокарда. Іноді підвищення АЛТ та АСТ буває в 2‑3 рази, при цьому у людини не розвиваються жодні симптоми.

Білірубін — продукт розпаду гемоглобіну. Його фракції допомагають розібратися в причинах жовтяниці. Якщо підвищений лише непрямий білірубін, а печінкові проби та УЗД в нормі, швидше за все, це синдром Жильбера — нешкідлива спадкова особливість, яка проявляється при стресі, голодуванні або після алкоголю. Якщо підвищений прямий білірубін, це більш серйозно. Можливі камені в жовчному міхурі, запалення або пухлина, що здавлюють протоки. Загальний білірубін вище 30–40 мкмоль/л вже помітний по пожовтінню склер.

Креатинін відображає роботу нирок. Його рівень залежить від м'язової маси. Так, у чоловіків норма вища, у літніх — нижча. Стійке підвищення креатиніну (наприклад, 110 мкмоль/л у жінки) може бути першою ознакою хронічної хвороби нирок (ХХН), яка довго перебігає без набряків та болів. Сечовина — більш лабільний показник, вона різко зростає при зневодненні, високобілковій дієті, кишкових кровотечах. Якщо підвищені і креатинін, і сечовина, то потрібно перевіряти швидкість клубочкової фільтрації та робити УЗД нирок.

Ліпідограма — оцінка ризику атеросклерозу та серцево‑судинних ускладнень

Ліпідограма показує, скільки жирів (ліпідів) циркулює в крові та наскільки вони агресивні для судин. Загальний холестерин вище 5,2 ммоль/л — привід звернути увагу, але сам по собі він не такий страшний, як його складові.

ЛПНЩ — поганий холестерин — переносить жири до стінок артерій. Коли його занадто багато, він проникає в інтиму судин, окислюється, і організм намагається захиститися — запускається запальна реакція. Так народжується атеросклеротична бляшка. Якщо ЛПНЩ вище 3,0 ммоль/л (а при діабеті або перенесеному інфаркті — вище 1,8 ммоль/л), ризик інфаркту міокарда та ішемічного інсульту зростає в рази.

ЛПВЩ — хороший холестерин — працює навпаки. Він вивозить зайвий холестерин з бляшок у печінку. У жінок захисна функція ЛПВЩ сильніша, тому до менопаузи вони рідше страждають на атеросклероз. Низький ЛПВЩ (менше 1,0 ммоль/л у чоловіків і 1,2 ммоль/л у жінок) виявляється у курців, малорухливих людей, при ожирінні та діабеті.

Тригліцериди — це форма зберігання жиру; їх підвищення пов'язане з вживанням алкоголю, солодкого, швидких вуглеводів, а також з метаболічним синдромом. Індекс атерогенності (ІА) — це інтегральний показник: (загальний холестерин - ЛПВЩ) / ЛПВЩ. Якщо ІА вище 3,0, атеросклероз прогресує навіть при нормальних окремо показниках. Пацієнтам з таким профілем показані не тільки статини, але й корекція харчування (обмеження насичених жирів, збільшення омега‑3), фізична активність, відмова від куріння.

Маркери запалення та автоімунітету: СРБ, АСЛ‑О, РФ

С‑реактивний білок (СРБ) — один із найшвидших і чутливих маркерів запалення. Він синтезується печінкою через кілька годин після початку інфекції або пошкодження тканин. Кількісний СРБ, що входить до розширеного чек‑апу, може бути підвищеним навіть при млявому процесі, який ніяк не проявляється: наприклад, при хронічному тонзиліті, карієсі, пієлонефриті. Рівень 1‑3 мг/л вважається відносною нормою, але вказує на невеликий кардіоризик (субклінічне запалення). Вище 5 мг/л — явне запалення, що потребує з'ясування причини. Крім того, СРБ допомагає оцінити активність ревматоїдного артриту, хвороби Крона, васкулітів. Якщо ви лікуєтеся з приводу артриту, зниження СРБ підтверджує ефективність препаратів.

Антистрептолізин‑О (АСЛ‑О) з'являється в крові через 2‑4 тижні після ангіни або скарлатини, викликаної бета‑гемолітичним стрептококом. Підвищений АСЛ‑О — не означає, що у вас ревматизм. Це лише доказ недавньої інфекції. Але якщо паралельно є лихоманка, болі у великих суглобах (коліна, лікті), задишка або зміни на ЕКГ, тоді з високою ймовірністю діагностується гостра ревматична лихоманка (ревмокардит). Повторне визначення АСЛ‑О через місяць допомагає відрізнити активну інфекцію від постінфекційного імунітету.

Ревматоїдний фактор (РФ) — це автоантитіла, які атакують власні імуноглобуліни. Підвищений РФ — ключова лабораторна знахідка при серопозитивному ревматоїдному артриті. У таких пацієнтів ризик ерозивного ураження суглобів, позасуглобових проявів (ревматоїдні вузлики, ураження легень) вищий, ніж у серонегативних. Однак РФ може бути підвищений і при синдромі Шегрена (сухість очей і рота), при хронічних інфекціях (туберкульоз, вірусний гепатит С), при кріоглобулінемії. У 5‑10% здорових людей старше 65 років РФ буває слабопозитивним без симптомів і проблем для здоров'я. Тому ніколи не ставлять діагноз лише за РФ — потрібна клініка та інші маркери (анти‑CCP, гострофазові показники).

Щитовидна залоза: ТТГ, Т4 вільний, анти‑ТПО

Тиреотропний гормон (ТТГ) — менеджер щитовидної залози. Коли рівень тиреоїдних гормонів знижується, гіпофіз збільшує вироблення ТТГ, щоб стимулювати залозу працювати активніше. Підвищений ТТГ (вище 4,0 мкМО/мл) — це гіпотиреоз. На ранній стадії він може перебігати масковано: пацієнт відчуває лише загальну млявість, зябкість, невеликий набір ваги, сухість шкіри, закрепи. Багато хто списує це на втому або вік. Якщо не лікувати, з часом з'являються набряки обличчя, випадіння волосся, брадикардія, підвищення холестерину. Знижений ТТГ (менше 0,4 мкМО/мл) вказує на тиреотоксикоз: серцебиття, пітливість, дратівливість, схуднення при хорошому апетиті, тремор рук.

Вільний Т4 — це активна форма тироксину. Його рівень допомагає визначити, наскільки далеко зайшла дисфункція. При підвищеному ТТГ і нормальному Т4 ставиться субклінічний гіпотиреоз — прикордонний стан, який може лікувати або просто спостерігати лікар. Якщо ж ТТГ високий, а Т4 низький — це маніфестний гіпотиреоз, що потребує замісної терапії левотироксином.

Антитіла до тиреопероксидази (анти‑ТПО) — маркер автоімунного тиреоїдиту (хвороби Хасімото). Це найчастіша причина гіпотиреозу в регіонах з достатнім йодом. Підвищені анти‑ТПО (більше 35 МО/мл) свідчать про те, що імунна система атакує щитовидну залозу. Навіть якщо ТТГ поки в нормі, такий пацієнт входить до групи ризику: через кілька років може розвинутися гіпотиреоз, особливо у жінок після пологів або в менопаузі.

Статеві гормони: загальний тестостерон (у чоловіків) і пролактин

Тестостерон — головний чоловічий гормон, відповідальний за лібідо, ерекцію, м'язову масу, щільність кісток, настрій та енергію. Зниження нижче норми (менше 8,9 нмоль/л) називається гіпогонадизмом. Причини можуть бути різними: вікове зниження (після 40 років приблизно на 1‑2% на рік), ожиріння, цукровий діабет 2 типу, тривалий стрес, прийом деяких ліків (опіоїди, глюкокортикоїди). Симптоми низького тестостерону неспецифічні: хронічна втома, депресія, зниження витривалості, зменшення м'язової сили, остеопороз, порушення сну. У жінок тестостерон теж визначається, але в пакеті “Розширений Check‑up” він орієнтований на чоловіків. Для жінок при надлишку тестостерону (гірсутизм, акне, облисіння за чоловічим типом) потрібне окреме дослідження з розрахунком вільного тестостерону.

Пролактин — гормон гіпофіза, який стимулює лактацію, але впливає і на репродуктивну систему. Підвищення пролактину (гіперпролактинемія) у жінок призводить до галактореї (виділення молозива з грудей поза вагітністю), порушень менструального циклу (аж до аменореї), безпліддя, зниження лібідо. У чоловіків гіперпролактинемія проявляється зниженням потенції, гінекомастією (збільшенням грудних залоз), рідко — галактореєю. Найчастіші причини — стрес, фізичне навантаження, сон, статевий акт напередодні здачі аналізу (тому пролактин беруть через 2‑3 години після пробудження, у спокої). Патологічні причини: пролактинома (пухлина гіпофіза), гіпотиреоз (зниження ТТГ стимулює викид пролактину), прийом нейролептиків, антидепресантів, протиблювотних препаратів.

Вітамін D (25‑ОН) — захист кісток, імунітету та не тільки

Вітамін D — це не зовсім вітамін, а скоріше прогормон. Він утворюється в шкірі під дією сонця, а також надходить з їжею (жирна риба, яйця, печінка тріски). У печінці він перетворюється на 25‑гідроксихолекальциферол (25‑ОН) — саме цю форму ми вимірюємо в крові. Дефіцит вітаміну D (менше 20 нг/мл) зустрічається у 50‑80% жителів України, особливо в осінньо‑зимовий період. Тривалий дефіцит веде до остеопорозу та переломів навіть при незначній травмі, а у дітей — до рахіту. Але вітамін D впливає не тільки на кістки. Він бере участь у роботі імунної системи: його нестача пов'язана з частими респіраторними інфекціями, автоімунними захворюваннями (розсіяний склероз, діабет 1 типу), депресією. Низький рівень 20‑29 нг/мл вважається недостатністю: кістки ще не страждають, але здоров'я вже не оптимальне. 30‑80 нг/мл — нормальний діапазон, який рекомендують більшість міжнародних товариств. Корекція дефіциту проводиться препаратами колекальциферолу (D3) у дозі 2000‑5000 МО/добу залежно від вихідного рівня. Занадто високий рівень (вище 150 нг/мл) трапляється вкрай рідко і виникає лише при прийомі надвисоких доз (більше 10000 МО/добу протягом багатьох місяців).

Загальний аналіз сечі (ЗАС)

Загальний аналіз сечі може першим вказати на хвороби нирок, сечового міхура, обміну речовин. Лаборант оцінює фізико‑хімічні властивості (колір, прозорість, щільність, pH, вміст білка, глюкози, кетонових тіл) та мікроскопію осаду (лейкоцити, еритроцити, епітелій, циліндри, кристали солей, бактерії).

Білок у сечі (протеїнурія) навіть у кількості 0,1‑0,3 г/л — привід для занепокоєння. У здорової людини білка в сечі практично немає. Поява його може бути наслідком високого фізичного навантаження, лихоманки, але якщо вона повторюється — виключають гломерулонефрит, діабетичну нефропатію, гіпертонічну нефропатію.

Лейкоцити (лейкоцитурія) — ознака запалення в сечових шляхах. Якщо в полі зору більше 5 лейкоцитів і є скарги (біль при сечовипусканні, часті позиви, каламутна сеча), це майже напевно цистит або пієлонефрит. Але буває і безсимптомна лейкоцитурія, наприклад, при нефролітіазі (камені дратують слизову) або прийомі деяких ліків.

Еритроцити в сечі (мікрогематурія) можуть бути при каменях, пухлинах, травмі, гломерулонефриті, а також після інтенсивного фізичного навантаження. Важливо: у жінок менструація нерідко забруднює сечу, тому аналіз здають за 2‑3 дні до або після місячних.

Глюкоза в сечі з'являється, коли її рівень у крові перевищує нирковий поріг (зазвичай більше 10 ммоль/л). Це майже завжди свідчить про цукровий діабет, але іноді про зниження порогу (ниркова глюкозурія). Кетонові тіла (ацетон) виявляються при голодуванні, низьковуглеводній дієті, діабетичному кетоацидозі.

Як підготуватися до здачі розширеного чек-апу?

Щоб результати були максимально достовірними, суворо дотримуйтесь наступних правил:

1. Кров здається строго натще, після 10–12 годин голодування (можна пити негазовану воду). Вечеря напередодні повинна бути легкою, без жирного, смаженого, алкоголю.
2. За 3 дні до дослідження виключіть алкоголь повністю — він впливає на АЛТ, АСТ, тригліцериди, ГГТ (хоча ГГТ немає в пакеті, але важливо).
3. За 12 годин не паліть — нікотин підвищує рівень глюкози, кортизолу і може спотворювати ліпідограму.
4. За 2–3 дні уникайте інтенсивних фізичних навантажень (великі м'язи підвищують креатинін і АСТ).
5. Повідомте лікаря про прийомані препарати:
   1. Статини знижують холестерин — при контрольному аналізі важливо знати дозу.
   2. Діуретики (гіпотіазид, фуросемід) впливають на калій, креатинін, сечову кислоту.
   3. Гормональні контрацептиви підвищують ТТГ, пролактин, СРБ.
   4. Антибіотики можуть підвищувати АЛТ/АСТ.
   5. Препарати заліза та вітамін С впливають на деякі біохімічні тести.
6. Жінкам по можливості здавати кров на 5–7 день менструального циклу (для пролактину та тестостерону це не критично, але бажано). При вагітності результати багатьох показників відрізняються від норми — обов'язково вкажіть термін.
7. Для загального аналізу сечі (ЗАС) збирається середня ранкова порція у стерильний контейнер після ретельного туалету зовнішніх статевих органів. Доставити в лабораторію протягом 1,5–2 годин.

Результати повного чек-апу будуть доступні протягом доби.

Як розшифрувати результати розширеного чек-апу?

У таблиці нижче наведені референтні інтервали для дорослих (18–60 років) без гострих захворювань. Для дітей, літніх і вагітних норми можуть відрізнятися — уточнюйте у лікаря.

Остаточну інтерпретацію результатів проводить лікар з урахуванням вашої клінічної картини, статі, віку та прийоманних ліків.

Разом із повним чек-апом можна здати

Пакет “Розширений Check‑up” максимально повний, але іноді лікарі доповнюють його:

• глікозильований гемоглобін (HbA1c) — для діагностики прихованого діабету та контролю тривалої глікемії;
• сечову кислоту — при подагрі, нефролітіазі, метаболічному синдромі;
• феритин та трансферин — для уточнення типу анемії;
• АЛТ, АСТ замінюють на ГГТ при підозрі на алкогольну хворобу печінки;
• кальцій, фосфор, ПТГ — при остеопорозі або каменях у нирках;
• сироваткове залізо, феритин, НЗЗЗ — при нез'ясованій втомі.

Чому в мене постійна сонливість, втома та апатія? Розбираємося у складному питанні простою мовою.

Чому варто повністю перевірити своє здоров'я в лабораторії Ніколаб?

Здати пакет аналізів для перевірки здоров'я в лабораторії Ніколаб варто з кількох причин:

• одномоментна здача — для всіх тестів достатньо одного візиту;
• сучасне обладнання — автоматичні гематологічні та біохімічні аналізатори, імунохемілюмінесцентна система для гормонів та вітаміну D;
• внутрішній контроль якості — кожен результат верифікується лікарем-лаборантом;
• зручний формат — особистий кабінет, результати в застосунку та на email, можливість порівняння з попередніми показниками;
• доступна ціна пакета — дешевше, ніж сума окремих аналізів більш ніж на 20%.

Просто приходьте в будь-яке наше відділення та перевірте стан свого організму.

Часті запитання 

Чи потрібно здавати повний чек-ап, якщо мене турбує лише суглоб?
Так, лікар може одразу запідозрити ревматоїдний артрит за РФ та СРБ, але виключити його вплив на печінку (АЛТ, АСТ), нирки (креатинін) та щитовидну залозу (ТТГ, анти-ТПО). Комплексний підхід економить час і гроші.

Чи можна здати розширений чек-ап без направлення лікаря?
Так, у лабораторії Ніколаб для цього не потрібне направлення. Однак інтерпретацію результатів повинен проводити тільки лікар — терапевт, сімейний лікар або вузький спеціаліст.

Скільки коштує розширений чек-ап у Києві та як довго чекати результати?
Ціна на “Розширений Check‑up” у Києві в лабораторії вказана в таблиці вище. Термін виконання — один день. Результат приходить на електронну пошту. Ви також можете отримати паперовий варіант у будь-якому відділенні лабораторії.