Пакет аналізів: "Діабетичний №1"

Складання пакета аналізів на цукровий діабет (ЦД)  дозволяє виявити ризик розвитку цього захворювання, контролювати вже наявний ЦД та запобігати серйозним ускладненням, пов'язаним із ним. Це особливо важливо для людей, які мають спадкову схильність до розвитку патології, надлишкову масу тіла, недостатню фізичну активність, а також для тих, хто вже має це захворювання.

Цукровий діабет є хронічним захворюванням, що характеризується високим рівнем цукру в крові та порушенням вироблення інсуліну або чутливості клітин до нього. Це одна з найпоширеніших патологій. Якщо не контролювати її перебіг, то з часом це може призвести до серйозних ускладнень з боку ЦНС, ССС, нирок та органів зору.

Пакет аналізів на діабет включає перевірку таких показників: С-пептид, Глюкоза, глікозильований гемоглобін HbA1c, Інсулін та Індекс HOMA-IR.

Цукровий діабет: опис

Цукровий діабет – це хронічне захворювання, пов'язане з порушенням секреції та/або дії інсуліну. У здорової людини рівень цукру в крові перебуває в межах норми завдяки гормону інсуліну, який виробляється в підшлунковій залозі (ПЗ). При ЦД орган або не синтезує достатню кількість інсуліну (цукровий діабет 1 типу), або інсулін виробляється належним чином, але через інсулінорезистентність клітин не може правильно працювати (цукровий діабет 2 типу).

Основними симптомами цукрового діабету є:

• часте сечовипускання (частіше в нічний час);
• сильна спрага;
• втома та слабкість;
• незрозуміла втрата маси тіла (1 тип ЦД);
• незрозуміле збільшення маси тіла (2 тип ЦД);
• часті інфекції шкіри та слизових оболонок;
• уповільнене загоєння ран.

ЦД 1 типу відрізняється швидшим розвитком симптомів, при цьому маса тіла знижується, що нерідко є причиною кетоацидозу. У популяції частіше трапляється у чоловіків. Патологія пов'язана з розвитком деструкції β-клітин підшлункової залози, що стає причиною абсолютної інсулінової недостатності. ЦД 1 типу частіше розвивається у дітей та дорослих до 30 років і є інсулінозалежним.

ЦД 2 типу розвивається повільно в осіб старше 40 років і часто супроводжується збільшенням маси тіла аж до ожиріння. У популяції частіше трапляється у жінок. Характеризується відносною інсуліновою недостатністю та інсулінорезистентністю у різних співвідношеннях.

Коли та навіщо призначають аналіз

Пакет аналізів необхідно здавати за наявності таких показань:

• клінічні прояви ЦД;
• підвищена кількість цукру в крові та сечі;
• підозра на ЦД під час гестаційного періоду.

Дослідження призначають для:

• комплексної діагностики ЦД;
• оцінки перебігу захворювання;
• діагностики гестаційного ЦД;
• визначення ризику ускладнень;
• оцінки ефективності обраної тактики лікування.

Призначають дослідження: ендокринологи, гастроентерологи, педіатри, терапевти та сімейні лікарі.

Особливості показників та інтерпретація результатів

Глікозильований гемоглобін

Глікозильований гемоглобін – HbA1c, гемоглобін A1c або глікований гемоглобін – є похідною гемоглобіну, яка зв'язується в крові з глюкозою.

HbA1c є основним маркером оцінки рівня цукру в крові за останні 2–3 місяці. Це пов'язано з тим, що тривалість життя еритроцитів, які містять HbA1c, становить приблизно 120 днів. Дослідження можна використовувати для діагностики діабету, оцінки ризиків ускладнень, а також для визначення ефективності терапії у пацієнтів із діабетом.

Чим вищий рівень HbA1c, тим вищий рівень цукру в крові за останні 2–3 місяці і тим вищий ризик розвитку ускладнень, пов'язаних із діабетом.

Інтерпретація результатів

Незначне підвищення рівня свідчить про:

• цукровий діабет;
• інші патологічні процеси, пов'язані з порушенням толерантності до глюкози;
• залізодефіцитну анемію.

Значне підвищення рівня свідчить про:

• підвищений ризик розвитку ускладнень, таких як діабетична ретинопатія, нефропатія, нейропатія тощо.

Зниження рівня свідчить про:

• нещодавнє переливання крові;
• гемолітичну анемію;
• кровотечі;
• гіпоглікемію.

При оцінці показника в динаміці та зниженні рівня HbA1c можна говорити про позитивну відповідь на проведену терапію.

Хибне підвищення показників може бути зумовлене підвищеною концентрацією фетального гемоглобіну, прийомом бета-адреноблокаторів і наркотичних анальгетиків, а також підвищеною фізичною активністю напередодні здачі аналізу. А хибне зниження можливе через хронічні та гострі геморагії, а також процеси, пов'язані зі скороченням тривалості життя еритроцитів.

Також на результати можуть впливати захворювання печінки та нирок, наявність залізодефіцитної анемії та недотримання правил підготовки.

С-пептид

С-пептид (C-peptide) — фрагмент прекурсорного білка інсуліну (проінсуліну), який разом з інсуліном впливає на функціонування ПЗ. Він є сполучною ланкою двох типів пептидів, з яких складається проінсулін. Коли в процесі синтезу останнього утворюється активний інсулін, С-пептид відщеплюється та перебуває в крові разом з інсуліном. Відповідно, рівень цього пептиду в крові дає розуміння про кількість інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою.

На відміну від значень самого інсуліну, кількість С-пептиду є відносно сталою і не піддається впливу сторонніх факторів.

Рівень С-пептиду може використовуватися для діагностики та моніторингу перебігу діабету. При ЦД 1 типу підшлункова залоза не виробляє необхідної кількості інсуліну, тому рівень С-пептиду в крові буде низьким. Водночас при ЦД 2 типу значення С-пептиду в крові може бути підвищеним або нормальним, оскільки підшлункова залоза продовжує виробляти інсулін, хоча й не завжди в достатній для підтримання рівня цукру в крові кількості.

Інтерпретація результатів

Підвищення рівня свідчить про:

• цукровий діабет 2 типу;
• ожиріння за чоловічим типом;
• патології печінки;
• пухлини підшлункової залози.

Зниження рівня свідчить про:

• цукровий діабет 1 типу;
• недостатню кількість інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою.

Рівень С-пептиду може використовуватися для оцінки ризику розвитку діабету у людей із предіабетом. Підвищений рівень С-пептиду може вказувати на підвищений ризик розвитку захворювання.

Спотворення результатів можливе через прийом глібенкламіду та тіазолідиндіонів.

Інсулін

Інсулін – це гормон, який виробляється β-клітинами підшлункової залози. Він відіграє ключову роль у регуляції рівня цукру в крові. Прийом їжі провокує підвищення рівня глюкози в крові, і ПЗ починає інтенсивно виробляти інсулін, який допомагає клітинам поглинати цей цукор. Також останній використовується як джерело енергії або накопичується у вигляді глікогену в печінці та м'язах. Коли рівень глюкози знижується, клітини використовують ці запаси глікогену та переходять на вуглеводні запаси для отримання енергії.

Інсулін також відіграє важливу роль в обміні білків і жирів в організмі людини. Він стимулює синтез білків у клітинах та сприяє засвоєнню жирів. Недостатнє вироблення інсуліну або зміна чутливості тканин до інсуліну може призвести до розвитку ЦД.

Інтерпретація результатів

Підвищені значення свідчать про:

• гіперінсулінемію;
• пухлину підшлункової залози;
• дистрофію м'язів;
• акромегалію;
• початковий етап розвитку ЦД 2-го типу;
• синдром Іценка–Кушинга;
• хронічний панкреатит;
• ожиріння.

Знижені значення свідчать про:

• недостатній рівень інсуліну;
• ЦД 1 або 2 типу;
• підвищені фізичні навантаження.

Спотворення результатів показника інсуліну можливе через захворювання печінки, прийом інсуліну, тривале голодування тощо.

Глюкоза

Глюкоза (Glucose, GLU) – це один з основних моносахаридів, який є важливим джерелом енергії для клітин нашого організму. Завдяки процесу окиснення глюкози, яка надходить до нашого організму з продуктами харчування, напоями та лікарськими засобами, утворюється більше половини необхідної нам енергії.

Глюкоза також є важливим компонентом біохімічних процесів. Наприклад, вона відіграє ключову роль у метаболізмі жирів і білків.

Вона також використовується при травмах, отруєннях і незначних крововтратах шляхом внутрішньовенного або перорального введення для швидкого підвищення рівня глюкози в крові, зниження рівня інтоксикації та загальної стабілізації пацієнта.

Рівень глюкози в крові регулює інсулін. При розвитку вікової або патологічної резистентності тканин до інсуліну кількість цукру буде високою.

Нормальний рівень цукру залежить від віку людини. Так, у дітей межі норми будуть нижчими, а в осіб старше 60 років – вищими.

Інтерпретація результатів

Підвищений рівень вказує на:

• гіперглікемію;
• розвиток ЦД;
• цукровий діабет гестаційного періоду;
• патології ПЗ;
• інфаркт міокарда.

Знижений рівень вказує на:

• гіпоглікемію;
• патології ендокринної системи;
• захворювання підшлункової залози та/або печінки;
• ракові новоутворення.

Незначне підвищення рівня глюкози в крові може бути спровоковане надмірною фізичною активністю, стресами, вживанням тютюну та інтоксикацією, а також тривалим голодуванням. На результати дослідження також може вплинути вживання кофеїну, глюкокортикоїдів та естрогенів.

Індекс HOMA-IR

Індекс HOMA-IR може використовуватися для визначення рівня інсулінорезистентності та ризику розвитку цукрового діабету. Інсулінорезистентність також може бути передвісником інших захворювань – атеросклерозу, ожиріння та патологій ССС.

Для розрахунку індексу HOMA-IR необхідно виміряти рівень глюкози та інсуліну в крові натще. Індекс розраховується як добуток рівня глюкози в крові на рівень інсуліну в крові, поділений на константу 22,5.

Інтерпретація результатів

Підвищення може вказувати на:

• неефективність лікування;
• цукровий діабет 2 типу;
• підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань, гіпертонії, атеросклерозу та інших ускладнень;
• ракові пухлини.

Зниження може вказувати на:

• успішність лікування.

Вживання алкоголю та фізична активність можуть стати причиною спотворення результатів.

Підготовка до дослідження

Щоб провести детальний аналіз сироватки крові та отримати об'єктивний результат, перед забором венозної крові вкрай важливо дотримуватися таких рекомендацій:

• відмовитися від прийому їжі за 8–12 годин, дітям до 2-х років – за максимально можливий проміжок часу;
• не вживати спиртні напої, каву та міцний чай – за 24 години;
• відмовитися від смажених і жирних продуктів – за 48 годин;
• уникати стресових ситуацій та емоційного перенапруження – за 24 години;
• виключити фізичну активність – за 24 години;
• не палити – за 1 годину.

Дозволяється вживання негазованої води до забору крові.

Важливі примітки

Спотворення результатів дослідження можливе через недотримання правил підготовки.

Усі отримані результати Пакета аналізів: "Діабетичний №1" мають виключно інформаційний характер. Обов'язково після їх отримання слід звернутися до лікаря.