Натрiйуретичний гормон В-типу N-кiнцевого прогормону (NT-proBNP)

NT-proBNP є чутливим та специфічним маркером серцевої недостатності. Він допомагає при діагностиці даної патології, призначенні терапії та оцінці її ефективності. Також натрійуретичний гормон типу N-кінцевого прогормону може допомогти визначити ризик розвитку серцевої недостатності та діагностувати низку інших патологій серцево-судинної системи.

NT-proBNP: опис

Натрійуретичний гормон типу N-кінцевого прогормону (NT-proBNP) – це фрагмент попередника мозкового натрійуретичного пептиду (BNP), який виробляється в серці. Він є маркером серцевої недостатності.

NT-proBNP відіграє важливу роль у регуляції обсягу рідини в організмі та артеріального тиску. Він:

• сприяє виведенню натрію з організму із сечею, що призводить до зниження об'єму рідини в організмі та артеріального тиску;
• збільшує діурез, що призводить до зниження обсягу рідини в організмі;
• розслаблює кровоносні судини, що призводить до зниження артеріального тиску;
• інгібує зростання клітин гладких м'язів судин, що перешкоджає розвитку атеросклерозу;
• має протизапальні властивості, що може відігравати роль у запобіганні розвитку серцево-судинних захворювань.

Ці ефекти призводять до зниження обсягу рідини в організмі та артеріального тиску. NT-proBNP також має антипроліферативні та протизапальні властивості.

Процес вироблення натрійуретичного гормону типу N-кінцевого прогормону складається з кількох етапів:

1. Синтез. Відбувається в рибосомах клітин міокарда шлуночків серця. Процес регулюється різними факторами, такими як розтяг серцевого м'яза, концентрація натрію в крові та активність гормонів.
2. Розщеплення. За участю спеціальних ферментів, результатом чого є активний BNP та неактивний NT-proBNP. Процес відбувається в ендоплазматичному ретикулумі та секреторних гранулах клітин міокарда.
3. Секреція в кров із клітин міокарда. Вона збільшується при підвищенні навантаження на серце, наприклад, при серцевій недостатності.

Метаболізм гормону відбувається у печінці та нирках, після чого виводиться з організму природним шляхом.

Особливості дослідження

Аналіз крові на натрійуретичний гормон типу N-кінцевого прогормону – важливий показник серцевої недостатності. Але він не є специфічним лише для цієї патології та може бути підвищений за інших захворювань.

Рівень гормону підвищується з віком, у чоловіків він завжди трохи вищий.

Коли та навіщо призначають аналіз

Показання до проведення аналізу на визначення натрійуретичного гормону типу N-кінцевого прогормону:

• симптоми серцевої недостатності (задишка, втома, генералізовані набряки, нічна задишка, збільшення у вазі та ін.);
• наявність факторів ризику розвитку серцевої недостатності (гіпертонія, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, ожиріння, хронічна хвороба нирок, фібриляція передсердь тощо);
• діагностована серцева недостатність (для оцінки ефективності лікування, моніторингу стану та визначення прогнозу);
• скринінг серцево-судинних захворювань особам старше 65 років та з сімейним анамнезом серцево-судинних захворювань.

Дослідження потрібне для:

• діагностики серцевої недостатності;
• прогнозування ризику розвитку серцевої недостатності;
• оцінки ефективності лікування серцевої недостатності;
• диференціальної діагностики;
• моніторингу стану пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.

Призначає аналіз: кардіолог, пульмонолог, ендокринолог, терапевт чи сімейний лікар.

Правила підготовки

Дослідження проводиться після здійснення забору крові з вени. Для аналізу на визначення рівня NT-proBNP використовують плазму. Але щоб отримати достовірні результати, важливо дотримуватись правил підготовки:

• виключити приймання їжі за 5-7 годин;
• відмовитися від спиртного, смаженої, жирної та солоної їжі за добу;
• не здійснювати масаж, фізіопроцедури, інтенсивну фізичну активність, авіаперельоти та проведення інструментальних методів діагностики за 2 доби;
• не курити за 2 години.

Можна випити невелику кількість негазованої води перед забором крові.

Інтерпретація результатів

Підвищення рівня натрійуретичного гормону типу N-кінцевого прогормону може вказувати на:

• гостру серцеву недостатність;
• систолічну або діастолічну дисфункцію лівого шлуночка;
• гострий інфаркт міокарда;
• постінфарктний синдром;
• пароксизмальну фібриляцію передсердь;
• хронічну фібриляцію передсердь;
• стеноз аортального клапана;
• недостатність аортального клапана;
• мітральний стеноз;
• мітральну недостатність;
• кардіоміопатію;
• ішемічну хворобу серця;
• клапанні вади серця;
• легеневу гіпертензію;
• хронічну хворобу нирок;
• міокардит;
• неефективність лікування та необхідності його зміни.

Низький рівень немає діагностичного значення. Але в окремих випадках при тяжкій серцевій недостатності функція шлуночків серця може бути настільки порушена, що вони перестають виробляти NT-proBNP. Це призводить до низького рівня гормону. Також до цього може призвести амілоїдоз.

Вживання продуктів харчування з високим вмістом солі, а також приймання діуретиків можуть призвести до хибного підвищення рівня гормону. А приймання бета-блокаторів нерідко призводить до помилкового зниження рівня NT-proBNP.

Важливі примітки

Рівень натрійуретичного гормону типу N-кінцевого прогормону може змінюватись залежно від багатьох факторів, тому інтерпретувати результати аналізу має профільний фахівець. Рекомендується проконсультуватися з лікарем для інтерпретації результатів аналізу та визначення причини його зміни.