Натрийуретический гормон В-типа N-конечного прогормона (NT-proBNP)

NT-proBNP является чувствительным и специфичным маркером сердечной недостаточности. Он помогает при диагностике данной патологии, назначении терапии и оценке ее эффективности. Также натрийуретический гормон В типа N-конечного прогормона может помочь определить риск развития сердечной недостаточности и диагностировать ряд других патологий сердечно-сосудистой системы.

NT-proBNP: описание

Натрийуретический гормон В типа N-конечного прогормона (NT-proBNP) – это фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (BNP), который вырабатывается в сердце. Он является маркером сердечной недостаточности.

NT-proBNP играет важную роль в регуляции объема жидкости в организме и артериального давления. Он:

• способствует выведению натрия из организма с мочой, что приводит к снижению объема жидкости в организме и артериального давления;
• увеличивает диурез, что также приводит к снижению объема жидкости в организме;
• расслабляет кровеносные сосуды, что приводит к снижению артериального давления;
• ингибирует рост клеток гладких мышц сосудов, что препятствует развитию атеросклероза;
• обладает противовоспалительными свойствами, что может играть роль в предотвращении развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Эти эффекты приводят к снижению объема жидкости в организме и артериального давления. NT-proBNP также обладает антипролиферативными и противовоспалительными свойствами.

Процесс выработки натрийуретического гормона В типа N-конечного прогормона (NT-proBNP) состоит из нескольких этапов:

1. Синтез. Происходит в рибосомах клеток миокарда желудочков сердца. Процесс регулируется различными факторами, такими как растяжение сердечной мышцы, концентрация натрия в крови и активность гормонов.
2. Расщепление. С участием специальных ферментов, результатом чего является активный BNP и неактивный NT-proBNP. Процесс происходит в эндоплазматическом ретикулуме и в секреторных гранулах клеток миокарда.
3. Секреция в кровь из клеток миокарда. Она увеличивается при повышении нагрузки на сердце, например при сердечной недостаточности.

Метаболизм гормона происходит в печени и почках, после чего выводится из организма естественным путем.

Особенности исследования

Анализ крови на натрийуретический гормон В типа N-конечного прогормона – важный показатель сердечной недостаточности. Но он не является специфическим только для этой патологии и может быть повышен при других заболеваниях.

Уровень гормона повышается с возрастом, у мужчин он всегда незначительно выше.

Когда и зачем назначают анализ

Показания к проведению анализа на определение натрийуретического гормона типа N-концевого прогормона:

• симптомы сердечной недостаточности (одышка, усталость, генерализованные отеки, ночная одышка, прибавка в весе и пр.);
• наличие факторов риска развития сердечной недостаточности (гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение, хроническая болезнь почек, фибрилляция предсердий и пр.);
• диагностированная сердечная недостаточность (для оценки эффективности лечения, мониторинга состояния и определения прогноза);
• скрининг сердечно-сосудистых заболеваний лицам старше 65 лет и с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование требуется для:

• диагностики сердечной недостаточности;
• прогнозирования риска развития сердечной недостаточности;
• оценки эффективности лечения сердечной недостаточности;
• дифференциальной диагностики;
• мониторинга состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Назначает анализ: кардиолог, пульмонолог, эндокринолог, терапевт или семейный врач.

Правила подготовки

Исследование проводится после осуществления забора крови из вены. Для анализа на определение уровня NT-proBNP используют плазму крови. Но чтобы получить достоверные результаты, важно соблюдать правила подготовки:

• исключить прием пищи за 5-7 часов;
• отказаться от спиртного, жареного, жирного и соленого за сутки;
• не осуществлять массаж, физиопроцедуры, интенсивную физическую активность, авиаперелеты и проведение инструментальных методов диагностики за 2 суток;
• не курить за 2 часа.

Можно выпить небольшое количество негазированной воды прямо перед забором крови.

Интерпретация результатов

Повышение уровня натрийуретического гормона В типа N-конечного прогормона  может указывать на:

• острую сердечную недостаточность;
• систолическую или диастолическую дисфункцию левого желудочка;
• острый инфаркт миокарда;
• постинфарктный синдром;
• пароксизмальную фибрилляцию предсердий;
• хроническую фибрилляцию предсердий;
• стеноз аортального клапана;
• недостаточность аортального клапана;
• митральный стеноз;
• митральную недостаточность;
• кардиомиопатию;
• ишемическую болезнь сердца;
• клапанные пороки сердца;
• легочную гипертензию;
• хроническую болезнь почек;
• миокардит;
• неэффективность лечения и необходимости его изменения.

Низкий уровень не имеет диагностического значения. Но в редких случаях при тяжелой сердечной недостаточности функция желудочков сердца может быть настолько нарушена, что они перестают вырабатывать NT-proBNP, что приводит к низкому уровню гормона. Также к этому может привести амилоидоз.

Употребление продуктов питания с высоким содержанием соли, а также прием диуретиков могут привести к ложному повышению уровня гормона. А прием бета-блокаторов может приводить к ложному снижению уровня NT-proBNP.

Важные примечания

Уровень натрийуретического гормона В типа N-конечного прогормона может меняться в зависимости от многих факторов, поэтому интерпретировать результаты анализа должен специалист. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом для интерпретации результатов анализа и определения причины его изменения.