Тропонін І (Troponin I) (кількісне дослідження)

Тропонін I — це білок, що входить до складу серцевого м’яза і відіграє ключову роль у процесі скорочення міокарда. Він є частиною тропонінового комплексу, який складається з трьох білків: тропоніну C, I та T. На відміну від тропоніну C, що присутній як у скелетних, так і в серцевих м’язах, тропоніни I та T локалізовані виключно в серці, тому їх називають кардіоспецифічними. У нормальних умовах тропонін I практично не визначається в кровотоці, однак при ушкодженні міокарда, як це буває при інфаркті, він починає надходити в кров у значній кількості.

Рівень тропоніну I в крові підвищується протягом 3–4 годин після ушкодження серцевого м’яза і залишається підвищеним до двох тижнів. Це робить його надзвичайно чутливим і специфічним біомаркером інфаркту міокарда. Показник відображає ступінь некрозу кардіоміоцитів, а його концентрація прямо пропорційна тяжкості ураження. Завдяки високій специфічності тропонін I дозволяє точно відрізнити серцеві причини болю в грудях від несерцевих.

Аналіз на тропонін I показаний при підозрі на інфаркт міокарда. Він дозволяє не лише підтвердити діагноз, а й виключити його у разі нормальних значень. У лабораторній діагностиці тропонін I застосовується разом з іншими показниками, наприклад, креатинкіназою МВ та міоглобіном. Проте особливістю тропоніну I є те, що він залишається підвищеним довше і свідчить виключно про ураження серцевого м’яза, тоді як інші маркери можуть зростати і при пошкодженні скелетних м’язів.

Значення аналізу на тропонін I особливо зростає у випадках, коли пацієнт звертається по медичну допомогу не одразу. Якщо через кілька діб після початку больового синдрому рівень тропоніну I залишається підвищеним, це свідчить про перенесений інфаркт. Крім того, дослідження допомагає уточнити діагноз при нестабільній стенокардії, коли біль виникає у стані спокою або стає інтенсивнішим. У таких випадках аналіз дозволяє встановити, чи перейшов стан у гостре ураження міокарда.

Підготовка до дослідження вимагає дотримання певних умов. За 2–3 години до здачі аналізу не слід вживати їжу, дозволяється лише пиття чистої негазованої води. Також важливо уникати фізичного та емоційного навантаження за пів години до процедури, а куріння слід припинити за 30 хвилин до забору крові.

Тропонін I

Білок під назвою тропонін I знаходиться в серцевому м'язі. При інфаркті міокарда він потрапляє в кров, де його можна визначити за допомогою аналізу.

Синоніми

Тн I, СТН I.

Англійські синоніми

Tn I, cardiac-specific troponin I, cTn I.

Метод дослідження тропоніну I

Імунохемілюмінесцентний, кількісний метод.

Одиниці виміру

Нг/мл (нанограмм на мілілітр)

Використовуваний для дослідження тропоніну I біологічний матеріал

Венозна кров.

Що потрібно знати про дослідження тропоніну I

Сімейство білків-тропонінів представлено в організмі в м'язі серця — міокарді, а також у м'язах скелета і складається з 3 представників: тропонін С, тропонін I і тропонін Т. Головна функція цих білків — допомога в скороченні м'язів. Тропоніни I і Т знаходяться лише в міокарді і тому називаються кардіоспецифічними і позначаються, як сТнI і сТнТ. За нормального стану організму ці білки практично неможливо виявити в крові. Якщо серцевий м'яз пошкоджено, тропоніни I і Т потрапляють в кров. Їхній рівень у крові прямо пропорційний тому, наскільки сильно був пошкоджений міокард.

Найчутливіший і специфічний до пошкодження серцевого м'яза — білок тропонін I. При інфаркті міокарда, коли частина серцевого м'яза гине, рівень цього білка в крові зростає вже через 3-4 години після ураження і залишається підвищеним ще протягом 10-14 днів.

Навіщо необхідно проходити дослідження тропоніну I

Дане дослідження проводиться при гострих болях в серці, а також інших симптомах інфаркту міокарда, коли потрібно підтвердити захворювання, або виключити його наявність. Його призначають разом з іншими аналізами, які дозволяють встановити пошкодження серцевого м'яза — креатинкіназа МВ і міоглобін. Але дослідження тропоніну I — найбільш специфічний маркер пошкодження міокарда. Його підвищення в крові триває довше, ніж інших показників , а також свідчить виключно про ураження міокарда. Інші маркери можуть підвищуватися також у відповідь на пошкодження мускулатури скелета.

Крім вищесказаного, цей аналіз дозволяє оцінити ступінь пошкодження міокарда і визначити болі в грудині, які були викликані причинами, не пов'язаними з серцем. При болях або неприємних відчуттях в грудній клітці, а також інших ознаках загострення ішемічної хвороби серця, якщо людина не консультувалася з лікарем протягом кількох діб, а після аналізу виявилося, що рівень тропоніну I все ще підвищений, — це говорить про наявність пошкодження серцевого м'яза .

Коли призначають дослідження тропоніну I

Аналіз проводять, якщо є підозра на гострий інфаркт міокарда. Кров беруть одразу після потрапляння пацієнта в стаціонарне відділення, а також після 6 або 12 годин з моменту першого дослідження.

Щоб максимально точно оцінити, відбулося чи ні гостре пошкодження міокарда, також проводять інші аналізи: креатинкіназа МВ і міоглобін.

Якщо у пацієнта стабільна стенокардія, але його стан погіршується, а симптоми виникають в стані спокою і не послаблюються під час лікування, йому також призначають дослідження тропоніну I. Стенокардія стає нестабільною, що підвищує ризик виникнення інфаркту міокарда.

Також аналіз тропоніна I призначають при:

• підозрі на міокардит — запалення тканини міокарда та інших захворювань, які викликають пошкодження серцевого м'яза;
• операціях на серці до і після їх проведення: рентгенохірургічних (ангіопластика і стентування) і кардіохірургічних (коронарне шунтування), щоб перевірити, чи не був пошкоджений серцевий м'яз.

Як підготуватися до дослідження тропоніну I правильно?

Не їсти за 2-3 години до дослідження. До вживання дозволяється лише чиста негазована вода.

Не перенапружуватися фізично і емоційно за півгодини до проведення аналізу.

Не палити за півгодини до дослідження.