Панкреатична альфа-амілаза (Pancreatic alpha-amylase, α-амілаза, AMY)

Панкреатична альфа-амілаза — це фермент, що синтезується підшлунковою залозою, основною функцією якого є розщеплення вуглеводів у процесі травлення. В організмі людини існують дві форми альфа-амілази: панкреатична (Р-тип) та слинна (S-тип), кожна з яких виробляється відповідними залозами. Р-тип секретується підшлунковою залозою і потрапляє в дванадцятипалу кишку, де завершує переробку вуглеводів, розпочату у ротовій порожнині слинною ізоформою. Окрім підшлункової та слинних залоз, незначна кількість амілази може продукуватися у печінці, м’язах і фаллопієвих трубах. Фермент виводиться з організму переважно з сечею.

Дослідження рівня панкреатичної альфа-амілази проводиться за допомогою аналізу крові, рідше — сечі. Зазвичай у крові людини міститься близько 60% слинної форми амілази і 40% — панкреатичної. Показник амілази в крові може підвищуватися або знижуватися залежно від стану підшлункової залози та інших органів. Найпоширенішою причиною підвищення рівня панкреатичної альфа-амілази є гострий панкреатит, при якому відбувається пошкодження тканин залози і фермент потрапляє у кров. Окрім того, рівень може підвищуватися при закупорці проток пухлиною або каменями, що також викликає накопичення ферменту в крові. При цьому рівень слинної амілази, як правило, залишається незмінним.

Аналіз на панкреатичну альфа-амілазу призначається при підозрі на захворювання підшлункової залози, такі як гострий і хронічний панкреатит, панкреонекроз, злоякісні новоутворення, муковісцидоз, а також при жовчнокам’яній хворобі. Дослідження також показане після травм живота, оперативних втручань на органах черевної порожнини, у разі наявності діабету, виразкової хвороби та пухлин у ділянці слинних залоз. Призначити аналіз можуть різні спеціалісти, включаючи терапевтів, гастроентерологів, хірургів, онкологів та педіатрів.

Нормальні значення панкреатичної альфа-амілази в лабораторній практиці становлять від 20 до 104 Од/л. Для отримання точного результату необхідно правильно підготуватися до аналізу: кров здається натще, не менш ніж через 12 годин після останнього прийому їжі. Протягом доби до процедури слід виключити алкоголь, за півгодини — куріння. Не рекомендується інтенсивна фізична активність, відвідування сауни чи лазні. Ввечері перед здачею слід обмежитися легким вечерею, уникаючи міцного чаю або кави. Також важливо припинити прийом ліків та БАДів, якщо немає життєвих показань.

Підвищення рівня ферменту може спостерігатися не лише при патології підшлункової залози, а й при епідемічному паротиті, макроамілаземії, захворюваннях жовчовивідних шляхів, перитоніті, цукровому діабеті з кетоацидозом, нирковій недостатності, черепно-мозкових травмах, ектопічній вагітності, прийомі алкоголю і деяких лікарських засобах. Підвищені значення можливі при вагітності та ряді пухлин (яєчників, легень). Водночас зниження рівня ферменту може свідчити про недостатність функції підшлункової залози, її видалення, виражений муковісцидоз, тяжкий гепатит, тиреотоксикоз, інфаркт міокарда, токсикоз вагітності, високий рівень холестерину, а також бути фізіологічним у дітей до року.

На результат аналізу можуть впливати різні лікарські засоби (зокрема каптоприл, кортикостероїди, наркотичні анальгетики, ібупрофен, фуросемід і КОК), а також хронічні захворювання нирок і гіперхолестеринемія. У немовлят активність альфа-амілази фізіологічно знижена і досягає дорослого рівня лише до першого року життя. Враховуючи всі ці фактори, інтерпретація результатів має проводитися спеціалістом з урахуванням клінічної картини пацієнта.

Панкреатична α-Амілаза Amyl

Панкреатична альфа-амілаза - це фермент, що виробляється підшлунковою залозою. Альфа-амілаза – буває в двох формах: панкреатична (Р-тип) та слинна (S-тип), що продукується за допомогою підшлункової та слинних залоз. Фермент міститься в невеликих кількостях в інших органах, зокрема в печінці, фалопієвих трубах, м'язах. Амілаза виводиться з сечею.

Альфа-амілаза панкреатична дозволяє ефективно розщеплювати вуглеводи та засвоювати їжу. Слинний ізофермент бере участь в розщепленні крохмалю споживаної їжі в ротовій порожнині, а Р-тип в складі панкреатичного соку потрапляє до дванадцятипалої кишки і вже там сприяє подальшому перетравленню вуглеводних сполук.

Особливості дослідження:

В організмі людини завжди присутня деяка кількість амілази. Її рівень можна виміряти в зразку крові. Рівень амілази також може вимірюватися в сечі. При цьому приблизно 60% всієї амілази, що визначається в досліджуваному зразку, відноситься до слинної ізоформи, а 40% - панкреатичної.

Найбільш часта причина зростання панкреатичної альфа-амілази – панкреатит, за якого відбувається ушкодження органі, а також воно може бути викликане іншими причинами: наприклад, стисканням або повним блокуванням протоків пухлиною чи каменем. Це призводить до різкого викиду панкреатичної альфа-амілази в кров при незмінному рівні слинного типу альфа-амілази.

Коли і навіщо призначається дослідження

Показанням до призначення є:

• панкреатит (гострий або загострення хронічного);
• панкреонекроз (відмирання підшлункової залози під впливом її власних ферментів);
• злоякісні новоутворення;
• жовчокам'яна хвороба;
• муковісцидоз;
• хірургічне видалення частини підшлункової залози;
• захворювання слинних залоз (епідемічний паротит).

Крім цього, направлення на даний аналіз дають пацієнтам:

• після травм живота;
• після лікування виразок шлунка;
• з цукровим діабетом;
• після операцій на черевній порожнині;
• з новоутвореннями в підщелепній і привушній ділянках.

Призначити проведення аналізу можуть: сімейний лікар, терапевт, педіатр, хірург, гастроентеролдог, онколог.

Панкреатична альфа-амілаза - Референсні значення (норми лабораторії)

Нормою для α-Амілаза Amyl є 20 - 104 Од / л.

Правила підготовки до дослідження:

При підготовці до здачі аналізу необхідно чітко дотримуватися всіх вимог:

• Кров здають натще, після останнього прийому їжі має минути не менше 12-13 годин.
• Не вживати алкоголь протягом щонайменше доби після дослідження, не курити впродовж 30 хвилин
• Вечеря перед здачею крові має бути легкою. Міцну каву та чай не вживати.
• Аналіз здавати потрібно перед всіма фізіопроцедурами, масажем тощо.
• Не рекомендовано відвідувати спортзал, лазню, сауну за кілька днів до дослідження.
• Прийом всіх лікарських засобів та біодобавок, якщо вони вживаються, має бути перенесено на час після здачі аналізу.

Інтерпретація результатів.

Підвищення рівня

Підвищення показника можливо через наявність таких особливостей у пацієнта:

• макроамілаземія;
• епідемічний паротит;
• гострий перитоніт;
• цукровий діабет (кетоацидоз);
• захворювання жовчних шляхів (холелітіаз, холецистит);
• ниркова недостатність;
• травматичні ураження черевної порожнини;
• переривання ектопічної вагітності;
• пошкодження черепа;
• деякі пухлини яєчників і легень;
• прийом алкоголю;
• вагітність.

Зниження показника

Зниження показника спостерігається в наступних випадках:

• недостатність функції підшлункової залози, панкреатектомія, панкреонекроз;
• виражений муковісцидоз;
• гострий і хронічний гепатит;
• тиреотоксикоз;
• інфаркт міокарда;
• токсикоз при вагітності;
• ранній дитячий вік (у дітей до 1 року);
• стани, що супроводжуються підвищеним рівнем холестерину в крові.

Важливі примітки:

На результаты аналізу можуть вплинути прийом деяких препаратів (каптоприл, КОК, наркотичні анальгетики, фуросемід, ібупрофен, кортикостероїди), хронічна ниркова недостатність, а також підвищення холестерину. В дітей перших місяців життя активність даного ферменту дуже низька, підвищується вона поступово, досягаючи дорослого рівня приблизно до року.