Креатинін (Creatinine, CRE)

Креатинін — це кінцевий продукт білкового обміну, що утворюється в результаті розпаду креатину і креатинфосфату. Всі ці сполуки беруть участь в енергетичному забезпеченні м’язової активності. Утворюється креатинін переважно в печінці, після чого потрапляє в кровотік і виводиться через нирки з сечею. Концентрація креатиніну в крові безпосередньо відображає не лише рівень метаболізму м’язового білка, але й функціональний стан нирок, оскільки цей показник тісно пов’язаний із процесом клубочкової фільтрації.

Головна діагностична цінність аналізу на креатинін полягає в його здатності слугувати маркером функції нирок. Оскільки білок практично повністю виводиться нирками, зміна його рівня в сироватці крові вказує на можливі порушення фільтраційної здатності нирок.

Показання для проведення аналізу досить різноманітні. Він призначається при наявності хронічних захворювань, які потенційно можуть призвести до ураження нирок, таких як цукровий діабет, гіпертонія чи системні запальні патології. Аналіз необхідний при підготовці до процедур, пов’язаних із введенням контрастних речовин, зокрема до комп’ютерної томографії. Його проводять пацієнтам із скаргами на набряки, порушення сечовипускання, м’язову слабкість, втому, втрату апетиту, безсоння або при появі нетипового забарвлення сечі.

Перед забором крові необхідно забезпечити спокій, уникати фізичних навантажень, не вживати м’ясну їжу напередодні і виключити прийом препаратів, здатних вплинути на результат.

Підвищення рівня креатиніну може бути пов’язане як з порушеннями в роботі нирок, так і з патологією інших органів і систем. Серед можливих причин — гострі і хронічні нефропатії, порушення прохідності сечовивідних шляхів, зниження кровопостачання нирок, серцева недостатність, шок, тяжке зневоднення, інфекції, зокрема пієлонефрит. Також рівень креатиніну зростає при захворюваннях м’язів, таких як дистрофія, рабдоміоліз, поліомієліт, а також при підвищеному руйнуванні м’язової тканини внаслідок інтенсивних фізичних навантажень. До фізіологічних причин підвищення можна віднести надмірне споживання білкової їжі, особливо м’ясної, та гіпертиреоз. У низці випадків зростання показника спостерігається при акромегалії, променевій хворобі та інших станах, що супроводжуються прискоренням обмінних процесів.

Зниження рівня креатиніну часто спостерігається під час вагітності, особливо в першому та другому триместрах, коли збільшується об’єм циркулюючої крові і відбувається відносне зниження концентрації. У літніх людей і у пацієнтів з вираженою м’язовою атрофією показник може бути нижчим за норму через зниження м’язової маси. Аналогічне зниження характерне при дефіциті білка в раціоні, голодуванні, захворюваннях печінки, хронічній гіпергідратації, а також при низці міопатій і міозитів. Іноді зниження пов’язане з анемією, лейкемією, амілоїдозом нирок або стенозом ниркових артерій, що потребує додаткового уточнюючого обстеження.

Креатинін (Serum Creatinine) — кінцевий продукт білкового обміну, який утворюється при розпаді креатину та креатинфосфату. Креатинін бере участь у процесі отримання енергії під час м'язових скорочень і утворюється в печінці, а потім виділяється в кров. Аналіз на креатинін дозволяє оцінити його концентрацію в сироватці крові. З організму креатин виводиться з сечею.

Екскреція креатиніну відображає метаболізм м'язового білка. Головна цінність аналізу крові на креатинін (визначення сироваткового креатиніну) полягає в можливості діагностувати ниркову недостатність. Основна частина креатиніну виводиться з організму нирками. Його рівень в крові, який оцінює аналіз на креатинін, є показником роботи цих органів.

Показання до призначення аналізу на креатинін

Serum Creatinine є продуктом розпаду креатину та креатинфосфату.

Показаннями до призначення аналізу крові на креатинін є такі фактори:

• наявність захворювань, які можуть призвести до проблем з нирками;
• період підготовки до КТ;
• гострі та хронічні захворювання сечовидільної системи;
• артеріальна гіпертензія;
• захворювання, що супроводжуються порушенням обміну речовин;
• ризик дегідратації;
• обстеження перед призначенням лікарських засобів, здатних викликати пошкодження ниркової тканини.

Аналіз на креатинін також можуть призначити для діагностики захворювань скелетних м'язів і дисфункції нирок, за наявності таких симптомів:

• слабкість, стомлюваність, зниження уваги, поганий апетит, проблеми зі сном;
• набряки на обличчі, зап'ястях, щиколотках, асцит;
• піниста, червоного або кавового кольору сеча;
• зниження діурезу;
• проблеми з актом сечовипускання: печіння, переривчастість, зміна частоти (переважання нічного діурезу);
• біль у ділянці нирок (особливо з боків від хребта), під ребрами;
• судоми, м'язові спазми, ознаки м'язової дистрофії;
• високий тиск.

Референсні значення аналізу на креатинін (норми лабораторії)

Креатинін виводиться шляхом клубочкової фільтрації (близько 85% загальної кількості) та секретується канальцями. Концентрація цієї речовини в крові відхиляється від норми тільки при зниженні фільтрації до критичного рівня. Це особливо стосується людей з невеликою м'язовою масою. Вміст креатиніну в крові залежить від статі та віку. Перед процедурою слід відпочити 10-15 хвилин у приймальні. Інтерпретувати результати аналізу крові на креатинін може тільки лікар. Для встановлення точного діагнозу можуть знадобитися додаткові обстеження. Тільки після проведення аналізу крові на креатинін у комплексі з іншими діагностичними маніпуляціями призначається необхідне лікування.

Норми лабораторії:

Чоловіки: 62-115 мкмоль/л.

Жінки: 53-97 мкмоль/л.

Діти 1-14 років: 27-62 мкмоль/л.

Аналіз крові на креатинін. Підвищення показника

Підвищувати показники сироваткового креатиніну можуть такі фактори:

• гострі та хронічні захворювання нирок;
• обструкція сечовивідних шляхів;
• знижена ниркова перфузія;
• застійна серцева недостатність;
• шокові стани, стани, що супроводжуються дегідратацією;
• захворювання м'язової тканини (важка міастенія, м'язова дистрофія, поліомієліт);
• рабдоміоліз;
• гіпертиреоз;
• акромегалія та гігантизм;
• променева хвороба;
• сильні фізичні навантаження;
• переважання м'ясної їжі в раціоні;
• бактеріальна інфекція нирок (пієлонефрит);
• зневоднення (згущення крові та відносна гіперкреатинінемія).

Аналіз на креатинін. Зниження показника

Знижувати показники можуть такі фактори:

• важкі захворювання печінки;
• зниження м'язової маси;
• брак білка в раціоні харчування;>
• вагітність (особливо 1-2 триместр);
• похилий вік;
• голодування;
• гіпергідратація (розрідження крові – відносна гіпокреатинінемія);
• атрофія м'язів;
• прогресуюче захворювання нирок;
• амілоїдоз нирок;
• анемія;
• запальні захворювання м'язів (міозити);
• стеноз ниркової артерії;
• лейкемія.