Менопауза: коли настає менопауза, види, симптоми та лікування

Менопауза (клімакс) – це природний етап життя жінки, що характеризується припиненням менструацій унаслідок згасання функції яєчників. Цей процес зумовлений зниженням вироблення статевих гормонів, насамперед естрогенів. Менопауза діагностується ретроспективно через 12 місяців після останньої менструації. Середній вік настання становить близько 50 років, хоча можливі значні індивідуальні коливання.

Епідеміологія

Менопауза є глобальним явищем, що зачіпає всіх жінок у певному віці. За даними статистики, у більшості менопауза настає у віці 45-55 років.

Близько 1% жінок стикаються з ранньою менопаузою до 40 років, що пов’язано з генетичними, аутоімунними або медичними причинами. А близько 80%, згідно з дослідженнями, стикаються з тими чи іншими симптомами клімактеричного періоду.

Збільшення тривалості життя підкреслює значущість вивчення цього періоду, тому що жінки проводять третину свого життя в постменопаузальному періоді та мають розуміти, що саме відбувається з їхнім організмом.

Важливість розуміння менопаузи

Зміни, пов’язані з менопаузою, чинять значний вплив на фізичний, психоемоційний і соціальний стан жінок.

Вона супроводжується безліччю фізіологічних змін, включно зі зниженням рівня естрогенів, що впливає на функції серцево-судинної, кісткової, нервової та сечостатевої систем. Згасання функції яєчників спричиняє зміни в структурі та функції тканин, що проявляється характерними симптомами.

Вчасно проведена діагностика та лікування дають змогу не тільки мінімізувати симптоми, а й запобігти довгостроковим ускладненням. Поінформованість жінок і професійна підтримка медичних фахівців відіграють ключову роль у підвищенні якості життя в цей період.

Патогенез менопаузи

Менопауза – природний фізіологічний процес, під час якого відбувається вікове згасання функції яєчників, що призводить до зниження рівня естрогенів і прогестерону. Ці гормональні зміни впливають на різні системи організму, спричиняючи структурні та функціональні зміни.

Все починається зі згасання оваріального резерву. З віком зменшується кількість і якість фолікулів у яєчниках. А до моменту менопаузи більшість з них піддаються атрезії, і овуляція припиняється.

Потім скорочується гормональна активність. Припиняється синтез естрогенів (особливо естрадіолу) і прогестерону, які раніше підтримували репродуктивну функцію і нормальну роботу інших систем. Це призводить до загального дисбалансу. Рівень ФСГ значно підвищується через відсутність негативного зворотного зв’язку з боку естрогенів. А це, своєю чергою, призводить до порушення вироблення лютеїнізуючого гормону (ЛГ).

Після менопаузи основним джерелом естрогенів стає жирова тканина, де андрогени перетворюються на естрон (менш активну форму).

Зниження рівня прогестерону й естрогенів призводить до стоншування слизової оболонки матки, що супроводжується зменшенням ендометрія і припиненням менструацій. Також процес спричиняє атрофію епітелію піхви, що супроводжується сухістю, зниженням еластичності та дискомфортом.

Естрогени відіграють ключову роль у підтримці щільності кісток в організмі. Їх зниження активує остеокласти (клітини, що руйнують кісткову тканину), що призводить до втрати кісткової маси. Як результат підвищується ризик переломів, особливо хребта, шийки стегна та зап’ястя.

Від кількості естрогенів залежать й інші процеси в організмі. Тому їх зниження призводить до:

• зменшення кількості серотоніну та дофаміну, що може спричиняти депресію, тривожність і перепади настрою;
• порушення регуляції гіпоталамуса, який відповідає за терморегуляцію, що спричиняє епізоди припливів жару, які супроводжуються посиленим потовиділенням;
• зниження когнітивних функцій, що пов’язано з погіршенням пам’яті, концентрації та здатності до навчання;
• уповільненню метаболізму, що призводить до збільшення маси тіла, особливо в ділянці живота;
• інсулінорезистентності, що може спровокувати розвиток цукрового діабету 2 типу;
• зниженню вироблення колагену та зміні структури волосяних фолікулів;
• зниженню загальної імунної відповіді.

Гормони також впливають на синтез холестерину та інших ліпідів. Тому їх зниження призводить до збільшення рівня загального холестерину та ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), що підвищує ризик атеросклерозу. Також зменшується концентрація ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), які захищають судини.

Види менопаузи та їхні особливості

Менопауза поділяється на кілька видів, які класифікуються за причинами виникнення та віком настання.

Природна менопауза

Це найпоширеніший тип, що виникає як частина природного процесу старіння жінки. Зазвичай настає в період від 45 до 55 років. Пременопауза починається за кілька років до останньої менструації. Характеризується зміною регулярності циклу та симптомами гормональних коливань. Початком менопаузи вважається, коли менструація відсутня протягом 12 місяців. Постменопауза протікає відносно спокійно.

Рівень естрогену і прогестерону знижується поступово, а симптоми включають: припливи, нічну пітливість, сухість піхви, зміни настрою і зниження щільності кісток.

Рання менопауза

Характеризується настанням менопаузи до 40 років. Найчастіші причини: генетична схильність, аутоімунні захворювання (наприклад, тиреоїдит Хашимото), синдром виснаження яєчників та інфекції, що впливають на функцію яєчників.

Ранній початок менопаузального періоду частіше викликає більш виражені симптоми через різке падіння гормонів. Він пов’язаний з підвищеним ризиком остеопорозу і серцево-судинними захворюваннями. Вимагає підтримуючого медикаментозного лікування, наприклад, прийому замісної гормональної терапії (ЗГТ).

Пізня менопауза

Характеризується настанням менопаузи після 55 років. Найчастіші причини: спадковість та індивідуальні особливості організму, завдяки яким підтримується вищий рівень гормонів.

Відрізняється меншим ризиком розвитку остеопорозу та серцево-судинних захворювань через триваліший вплив естрогенів. Але може підвищуватися схильність до гормонозалежних захворювань (наприклад, раку грудей або ендометріозу).

Симптоми будуть схожі з проявами природної менопаузи, але можуть бути виражені слабкіше.

Хірургічна менопауза

Настає внаслідок хірургічного видалення яєчників (оваріектомії) або матки (гістеректомії, якщо яєчники також видалено).

Симптоми цього виду клімаксу виникають різко і можуть бути більш вираженими через раптове припинення вироблення гормонів. Лікарі завжди призначають замісну гормональну терапію (ЗГТ) для підтримання гормонального балансу і запобігання остеопорозу та серцево-судинним захворюванням.

Штучна менопауза

Виникає через вплив зовнішніх чинників, як-от хіміотерапія, радіотерапія або приймання препаратів, що пригнічують функцію яєчників. Найчастіше з цим видом стикаються жінки, які проходять лікування онкологічних захворювань або терапію агоністами гонадотропін-рилізинг гормону (GnRH) для лікування ендометріозу.

Головна особливість штучної менопаузи – вона може бути тимчасовою. Але це можливо тільки за умови, що яєчники відновлять свою функцію після лікування. Симптоми такі самі, як за природної менопаузи, але часто інтенсивніші.

Передчасна недостатність яєчників (синдром виснаження яєчників)

Порушення функції яєчників до 40 років, що характеризується зниженням рівня естрогену і припиненням овуляції. Причинами можуть бути генетичні мутації (наприклад, синдром Тернера), аутоімунні захворювання або шкідливий вплив токсинів чи ліків.

Також може мати тимчасовий характер, за умови відновлення функції яєчників після лікування препаратами ЗГТ. Симптоми включають нерегулярні цикли, безпліддя, припливи й остеопенію.

Латентна (прихована) менопауза

Цей тип відрізняється мінімальними або відсутніми симптомами. Зустрічається рідше за інших і пов’язаний з плавним зниженням рівня гормонів. Можлива навіть на тлі повного здоров’я і збалансованого способу життя.

Від чого залежить менопауза?

Настання і перебіг менопаузи залежать від безлічі факторів. Першим і одним із найважливіших є генетика. Важливо зрозуміти, коли почалася і як протікає клімакс у інших жінок у родині. Період нерегулярних циклів перед його настанням також може бути зумовлений генетичними особливостями.

Іншим важливим фактором є рівень естрогенів. Він знижується поступово і викликає основні симптоми менопаузи. Дисбаланс інших гормонів – прогестерону, тестостерону, ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і ЛГ (лютеїнізуючий гормон) – також відіграє важливу роль у процесі.

Жінки, які палять і зловживають алкоголем, можуть зіткнутися з ранньою менопаузою через прискорене зниження рівня естрогену та розвиток дисбалансу інших гормонів. Малорухливий спосіб життя, надлишкова або недостатня вага і нестача поживних речовин, як-от кальцій, вітамін D та антиоксиданти, поглиблюють симптоми менопаузи і призводять до її більш раннього початку розвитку.

Занадто ранній початок менструації (до 12 років), відсутність дітей і періоду лактації також впливають на ранній початок клімаксу.

Видалення яєчників (оваріектомія) може спричинити хірургічну менопаузу, а гістеректомія (видалення матки) – її більш ранній початок.

Хронічні захворювання статевої системи, щитоподібної залози, аутоімунні захворювання, хронічний стрес і рак поглиблюють симптоми менопаузального і постменопаузального періодів. Вони також можуть впливати на час її настання.

Але кожна жінка проходить через менопаузу індивідуально. Одні можуть майже не відчувати симптомів, інші відчувають значні фізичні та емоційні зміни. Консультація з лікарем допоможе зрозуміти, які чинники відіграють ключову роль у конкретному випадку, і підібрати відповідну підтримку.

Симптоми менопаузи

Головний прояв менопаузи – напади припливів. припливи – це раптове нападоподібне відчуття тепла або жару, частіше в ділянці обличчя, шиї та грудей. Ці епізоди супроводжуються підвищеною пітливістю і можуть спричиняти значний дискомфорт. Причина припливів пов’язана зі змінами рівня гормонів, особливо естрогену, який відіграє ключову роль у регуляції температури тіла.

Коли рівень естрогену знижується, гіпоталамус, частина мозку, що відповідає за контроль температури, стає чутливішим. Навіть невеликі коливання температури тіла можуть сприйматися як значні. У результаті гіпоталамус “перегрівається” і стимулює реакцію охолодження, навіть якщо тіло насправді не перегрілося. Це призводить до розширення кровоносних судин на шкірі (вазодилатація), що викликає відчуття тепла та почервоніння шкіри.

Під час припливу потовиділення збільшується, оскільки організм намагається охолодити себе. Іноді припливи супроводжуються прискореним серцебиттям і відчуттям тривоги. Після припливу жінка може відчувати озноб, тому що тіло компенсує втрати тепла.

Припливи можуть відрізнятися за інтенсивністю і тривалістю. У деяких жінок вони тривають лише кілька секунд, в інших – кілька хвилин. Частота також варіюється: у когось вони трапляються кілька разів на день, в інших – раз на тиждень. На припливи можуть впливати такі чинники, як стрес, гарячі напої, алкоголь, гостра їжа і тісний одяг.

Зазвичай припливи слабшають у міру адаптації організму до нового гормонального рівня, але в деяких жінок вони можуть зберігатися роками.

Незалежно від типу і стадії розвитку клімакс має безліч інших загальних симптомів, які допоможуть його запідозрити:

• зміна менструального циклу:
  • нерегулярні менструації (рідше або частіше;
  • зміна об’єму кровотечі (рясні або мізерні виділення);
  • зміна періоду виділень (подовження або вкорочення циклу);
• надмірна пітливість у нічний час, що іноді призводить до порушення сну;
• сухість піхви – зниження природного змащення, що призводить до дискомфорту або болю під час статевого акту і підвищеного ризику інфекцій;
• збільшення маси тіла через уповільнення метаболічних процесів і формування жирової пастки в ділянці живота;
• зміни якості шкіри та волосся – зниження естрогенів призводить до сухості шкіри, випадання волосся або його стоншення, появи мімічних зморщок (іноді дуже різко);
• болі в суглобах і м’язах – болі в суглобах і м’язах стають частою проблемою, як і поява скутості вранці;
• прискорене сечовипускання – гормони впливають і на тонус м’язів, він поступово знижується, що призводить до частих і раптових позивів до сечовипускання та ризику нетримання сечі;
• зменшення лібідо, яке тісно пов’язане з підвищеною чутливістю та болючістю під час статевого акту;
• перепади настрою і відчуття дратівливості, спалахи гніву;
• загострення занепокоєння і зниження інтересу до повсякденної діяльності;
• постійне відчуття втоми, навіть після сну;
• труднощі із засинанням і часті пробудження вночі;
• зниження концентрації та забудькуватість;
• втрата впевненості в собі;
• підвищена чутливість до холоду або тепла.

До рідкісніших симптомів належать шум у вухах, зміна запаху тіла, металічний присмак у роті, відчуття “повзання мурашок” на шкірі (парестезії).

Також підвищується ризик розвитку серцево-судинних захворювань (через зниження рівня естрогену) і цукрового діабету (через зміну метаболізму глюкози).

Стадії менопаузи та їхні особливості

Клімакс можна розділити на п’ять стадій. Кожна з них має свої особливості та ознаки, які необхідно знати.

Пременопауза

Це початкова фаза, яка може тривати від 2 до 10 років. У цей період яєчники починають знижувати вироблення естрогену і прогестерону.

Ознаки початку пременопаузи:

• місячні стають більш рідкісними, рясними або мізерними;
• тривалість циклу стає коротшою або, навпаки, тривалішою;
• легкі припливи та нічна пітливість;
• емоційна нестабільність: дратівливість, тривожність, зниження настрою;
• підвищена втомлюваність.

У цьому періоді фертильність жінки зберігається, але ймовірність зачаття буде знижена. Також в організмі починається гормональний дисбаланс.

Перименопауза

Це перехідний період від пременопаузи до менопаузи. Починається приблизно за 1-2 роки до останньої менструації і триває близько року після неї.

Для цього періоду характерні:

• збільшення інтенсивності припливів і нічної пітливості;
• сухість піхви, що може спричиняти дискомфорт під час статевого акту;
• погіршення якості сну: труднощі із засинанням, часті пробудження;
• перепади настрою та депресивні стани;
• погіршення пам’яті та концентрації, можливий “туман у голові”;
• зміни зовнішності – сухість шкіри, випадіння волосся, ламкість нігтів.

У цьому періоді менструації можуть припинятися на кілька місяців, але потім знову відновлюватися. Ризик остеопорозу та серцево-судинних захворювань уже починає підвищуватися, а симптоми можуть бути значно вираженими, що потребує медичного втручання.

Менопауза

Цей етап настає, коли менструації повністю припиняються, і в жінки немає місячних протягом 12 місяців поспіль. Це підтверджує завершення репродуктивної функції. Зазвичай це відбувається в період від 45 до 55 років. На цій стадії симптоми стають більш явними. Рівень естрогену значно знижується, що впливає на здоров’я кісток, серця і судин. Симптоми можуть варіюватися за інтенсивністю залежно від індивідуальних особливостей організму.

Рання постменопауза

Це період, який триває перші 3-5 років після настання менопаузи. Припливи стають менш частими, але можуть зберігатися. Посилюється сухість піхви і знижується еластичність тканин, що може викликати дискомфорт. Змінюється метаболізм, що може призвести до збільшення ваги, а також підвищується рівень “поганого” холестерину (ЛПНЩ), що призводить до ризику серцево-судинних захворювань. Поступово організм адаптується до життя з низьким рівнем гормонів.

Пізня постменопауза

Цей етап розпочинається через 5 років після менопаузи і триває до кінця життя жінки. Інтенсивність симптомів поступово продовжує зменшуватися. Але вікові зміни, спричинені зниженням вироблення гормонів. А саме, знижується щільність кісток, що веде до ризику переломів, зменшується м’язова маса, погіршується стан шкіри (сухість, зморшки) і волосся (ламкість, випадіння). Важливо зберігати фізичну активність, збалансоване харчування та регулярно проходити обстеження у лікаря.

Діагностика

Весь обсяг діагностичних заходів починається з консультації гінеколога. Лікар детально розпитує жінку про її скарги, історію життя та стан здоров’я. Також оцінюється сімейний анамнез і список лікарських препаратів, які приймала пацієнтка останнім часом. Потім проводиться фізикальне обстеження, гінекологічний огляд і огляд молочних залоз.

Для підтвердження менопаузи та виключення інших причин порушень використовують такі аналізи:

• фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) – підвищення рівня (>30-40 мМО/мл) вказує на зниження функції яєчників;
• естрадіол – зниження рівня (<50 пг/мл) характерне для менопаузи;
• лютеїнізуючий гормон (ЛГ) – підвищення рівня свідчить про розвиток стану;
• антимюллерів гормон (АМГ) – знижений рівень свідчить про зниження оваріального резерву.

Для виключення інших ендокринних порушень оцінюють рівень:

• ТТГ і вільного Т4 для виключення гіпотиреозу;
• пролактину для виключення гіперпролактинемії;
• кортизолу для виключення надниркової дисфункції.

Також необхідно пройти загальний аналіз і біохімію крові для виключення анемії, оцінки ліпідного профілю, рівня глюкози, кальцію і вітаміну D для оцінки метаболічного стану.

З інструментальних методів діагностики застосовують УЗД органів малого таза для оцінки стану матки та яєчників, а також виключення органічних причин, таких як міоми або кісти. Жінкам, старшим за 55 років, обов’язково призначають мамографію, денситометрію (вимірювання щільності кісткової тканини) та ЕКГ або УЗД серця (за наявності серцево-судинних симптомів).

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика менопаузи з іншими станами необхідна для виключення захворювань і патологій, які можуть викликати симптоми, схожі з проявами менопаузи. Ключові симптоми, такі як нерегулярні менструації, припливи, нічна пітливість, зміни настрою, втома та зниження лібідо, можуть бути пов’язані не тільки з менопаузою, а й з іншими станами.

Захворювання щитоподібної залози

• Гіпотиреоз має такі симптоми: втома, збільшення ваги, сухість шкіри, випадання волосся, депресія, нерегулярні або мізерні менструації.
• Але на відміну від менопаузи, стан діагностується на підставі підвищеного рівня ТТГ і зниженого рівня вільного Т4.
• Можливо також знадобиться аналіз на наявність антитіл до тиреопероксидази (АТ-ТПО).
• Гіпертиреоз проявляється підвищеною пітливістю, відчуттям серцебиття, дратівливістю, втратою ваги, порушенням менструального циклу.
• На відміну від менопаузи він супроводжується тахікардією, тремтінням та іншими специфічними ознаками. Для діагностики гіпертиреозу потрібно здати аналіз на рівень ТТГ, вільного Т4 і Т3.

Гіперпролактинемія

• Стан характеризується порушенням менструального циклу (аменорея), виділеннями з молочних залоз (галакторея), зниженням лібідо та головним болем.
• Його головні відмінності від менопаузи – підвищення рівня пролактину, який можна виміряти в крові.

Вагітність

• Перші прояви вагітності також пов’язані з відсутністю менструації, втомою, емоційною нестабільністю та інколи припливами.
• Для підтвердження достатньо здати аналіз на ХГЛ та пройти УЗД органів малого таза.

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

• Нерегулярні менструації, надлишковий ріст волосся (гірсутизм), збільшення ваги та інші симптоми часто пов’язані з СПКЯ.
• Щоб виключити стан, достатньо пройти УЗД органів малого таза і здати кров на гормональний профіль (ФСГ, ЛГ, тестостерон, 17-ОН-прогестерон).
• Депресивні, тривожні розлади та синдром хронічної втоми
• Подібні стани також можуть викликати порушення менструального циклу, втому, безсоння, зміни настрою, зниження концентрації, когнітивні проблеми, м’язові та суглобові болі тощо.
• Щоб виключити менопаузу, необхідно оцінити рівень естрогенів у крові.

Метаболічні порушення (цукровий діабет, метаболічний синдром)

• Ці стани можуть починатися зі звичних для менопаузи симптомів – підвищеної пітливості, втоми, різких змін ваги, запаморочень.
• Для їх діагностики оцінюється рівень глюкози в крові, тест на толерантність до глюкози, HbA1c.

Серцево-судинні захворювання

• Прискорене серцебиття, відчуття жару (схожі на припливи) і запаморочення можуть вказувати на захворювання серцево-судинної системи.
• Потрібно здати кров на ліпідний профіль, а також пройти ЕКГ та УЗД серця.

Побічні ефекти ліків

Припливи, зміни настрою, порушення сну спричиняються і прийомом антидепресантів, гормональних препаратів або засобів для лікування онкологічних захворювань. Для підтвердження початку менопаузи достатньо здати гормони.

Коли слід проводити діагностику менопаузи?

Для своєчасної діагностики будь-якого виду менопаузи важливо проходити скринінгові чек-апи раз на рік і відвідувати консультацію гінеколога раз на півроку. Це убезпечить не тільки від цього стану, а й від інших патологій жіночої статевої системи.

Але якщо системні обстеження не проводяться, важливо звернутися до гінеколога, якщо:

• вік жінки наближається до 45-55 років, і спостерігаються нерегулярні менструації або симптоми дефіциту естрогенів;
• симптоми менопаузи настають до 40 років (підозра на передчасну недостатність яєчників);
• симптоми сильно погіршують якість життя (наприклад, часті припливи, виражене безсоння).

Правильне підтвердження діагнозу дає змогу своєчасно почати підтримуючу терапію і знизити ризик ускладнень, таких як остеопороз або серцево-судинні захворювання.

Методи лікування

Основний метод лікування, спрямований на поповнення дефіциту естрогену та зменшення симптомів, – замісна гормональна терапія (ЗГТ).

За розвитку яскравих симптомів і з метою профілактики остеопорозу призначають комбіновані гормональні препарати або естрогени. Комбіновані (естроген + гестаген) підходять для жінок зі збереженою маткою для профілактики гіперплазії ендометрія (наприклад, препарати Клімонорм, Фемостон), а естрогени застосовують у жінок після гістеректомії (Естрожель, Дівігель).

Також може призначатися негормональна терапія з групи фітоестрогенів або селективних модуляторів рецепторів естрогену (СМРЕ).

Фітоестрогени — це препарати рослинного походження, які містять аналоги естрогенів (Клімадинон, Естровел). Підходять жінкам з протипоказаннями до ЗГТ або з легкими симптомами. СМРЕ (типу Базедоксіфен або Ралоксіфен) використовуються для профілактики та лікування остеопорозу.

Для корекції симптомів також призначають біфосфонати (Алендронат, Різедронат) і препарати кальцію та вітаміну D, антидепресанти (Сертралін, Дулоксетин) та локальні естрогени (Овестін), зволожуючі гелі та креми (для усунення сухості).

Спосіб життя та профілактика ускладнень

Менопауза — природний етап у житті жінки, але для підтримки здоров’я важливо вживати заходи для мінімізації ризиків ускладнень.

Важливе місце займають регулярні вправи. Ходьба, йога, плавання чи силові тренування покращують метаболізм, зміцнюють серцево-судинну систему та підтримують кісткову тканину.

Раціональне харчування, зокрема збільшення в раціоні продуктів, багатих кальцієм та вітаміном D (молочні продукти, броколі, мігдаль, риба), допоможе знизити ризик розвитку остеопорозу. Зменшення споживання насичених жирів, цукру та солі необхідне для профілактики серцево-судинних захворювань, а включення антиоксидантів та клітковини (фрукти, овочі, цільнозернові продукти) допоможе підтримати здоров’я загалом.

За необхідності призначають добавки з кальцієм та вітаміном D3. Але тільки після оцінки їх рівня в крові. Виключення куріння і мінімізація споживання алкоголю, контроль ваги та зниження рівня стресу також важливі в період менопаузи.

Активна участь у формуванні здорового способу життя та регулярне спостереження у лікаря допоможуть запобігти ускладненням і зберегти якість життя.

Часто задавані питання

Чи може менопауза початися непомітно, без явних симптомів?

Так, у деяких жінок менопауза може настати без яскраво виражених симптомів, таких як приливи або нічна пітливість. Основним ознакою може бути поступове зникнення менструацій. Тим не менш, зміни в організмі відбуваються навіть за відсутності явних проявів, наприклад, зниження щільності кісткової тканини або сповільнення обміну речовин. Регулярне обстеження допоможе виявити приховані прояви менопаузи.

Чи можна завагітніти в перименопаузі?

Так, ймовірність вагітності зберігається до повного припинення овуляції. В перименопаузі менструації можуть бути нерегулярними, але овуляція іноді відбувається. Якщо вагітність не планується, необхідно продовжувати використовувати контрацепцію, поки лікар не підтвердить настання справжньої менопаузи (зазвичай через рік після останньої менструації).

Чому збільшується вага в період менопаузи, навіть при звичайному харчуванні?

Під час менопаузи сповільнюється метаболізм, а зниження рівня естрогенів впливає на перерозподіл жиру, який починає відкладатися переважно в області живота. Також зменшення м’язової маси знижує енергетичні витрати організму. Для контролю ваги важливо не лише зменшити калорійність раціону, але й додати регулярну фізичну активність, особливо силові вправи для підтримання м’язів.

Чи може менопауза вплинути на зір?

Так, менопауза може впливати на зір. Зниження рівня естрогенів призводить до зменшення зволоження очей, що викликає відчуття сухості, роздратування або “пісок” в очах. Також можливі зміни в еластичності тканин ока, що іноді погіршує зір. При сильних симптомах варто звернутися до офтальмолога: можливо, знадобляться зволожувальні краплі або корекція зору.

Чому в менопаузі можуть посилюватися проблеми з сечовипусканням?

Зниження рівня естрогенів призводить до атрофії тканин сечового міхура та уретри, що може викликати часте сечовипускання, нетримання або інфекції сечовивідних шляхів. Ці зміни часто супроводжуються сухістю піхви та дискомфортом. Рішенням можуть стати вагінальні естрогени, вправи Кегеля для зміцнення м’язів тазового дна або консультація уролога.

Джерела

1. Symptoms and relief of menopause, https://womenshealth.gov/menopause/menopause-symptoms-and-relief
2. Менопауза, https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/
3. Ознаки та симптоми менопаузи, https://www.nhsinform.scot/healthy-living/womens-health/later-years-around-50-years-and-over/menopause-and-post-menopause-health/signs-and-symptoms-of-menopause/