Епштейна-Барр вірус (Epstein Barr virus, EBV), якісне визначення вірусної ДНК методом ПЛР (кров, ліквор, сеча, слина)

Якісне визначення ДНК вірусу Епштейна-Барр (ВЕБ) методом ПЛР — це високочутливий тест, який виявляє генетичний матеріал збудника в різних біологічних рідинах. Наприклад, у крові, слині, сечі або спинномозковій рідині (лікворі). Аналіз є основним методом діагностики інфекційного мононуклеозу.

Чому важливо здати ПЛР аналіз на ВЕБ?

Тому що ПЛР тест на вірус Епштейна-Барр дозволяє:

• підтвердити активну реплікацію вірусу (на відміну від серологічних тестів, які можуть показувати лише наявність антитіл);
• діагностувати інфекційний мононуклеоз на ранній стадії (у тому числі у пацієнтів з атиповою картиною);
• диференціювати первинне зараження від реактивації латентного вірусу;
• оцінити вірусне навантаження у людей з імунодефіцитами (ВІЛ, після трансплантації, на тлі імуносупресивної терапії);
• виключити ВЕБ-асоційовані лімфопроліферативні захворювання;
• контролювати ефективність противірусної терапії;
• обстежити донорів перед переливанням крові або трансплантацією органів.

Ціна аналізу на ВЕБ методом ПЛР у Києві в лабораторії Ніколаб залишається доступною, що дозволяє своєчасно виявити причину затяжних гарячок і лімфаденопатій.

Що таке вірус Епштейна-Барр?

Вірус Епштейна-Барр (ВЕБ, герпесвірус 4-го типу) — один із найпоширеніших вірусів людини. Так, серед дорослого населення у віці 40–50 років антитіла до нього виявляються у 95–98% з них. Після первинного зараження ВЕБ пожиттєво зберігається у В-лімфоцитах у латентній формі.

У більшості людей контакт з вірусом і його перебування в організмі як умовно-патогенної флори не викликає розвитку патологій. Але при ослабленому імунітеті зустріч з вірусом може закінчитися розвитком інфекційного мононуклеозу. Захворювання переважно зустрічається у віці до 25 років і передається при контакті з інфікованою слиною. Тому воно отримало назву “хвороба поцілунків”.

Крім того, ВЕБ — перший відкритий онкогенний вірус людини. У глобальному масштабі з ним пов’язано близько 1% усіх новоутворень. Важливо розуміти, що ці захворювання розвиваються не у всіх інфікованих, а при збігу певних факторів, включаючи порушення в роботі імунної системи. Серед онкологічних захворювань вірус Епштейна-Барр асоційований з лімфомою Беркитта і Ходжкіна, раком шлунка і носоглотки.

Коли потрібно здавати аналіз на ДНК ВЕБ?

При ознаках інфекційного мононуклеозу (гострої ВЕБ-інфекції):

• висока температура (38–40°c), яка тримається тижнями, супроводжується ознобом і сильною пітливістю;
• біль у горлі, почервоніння, нальоти на мигдаликах (нагадує ангіну, але не піддається лікуванню антибіотиками);
• збільшення лімфатичних вузлів — шийних, підщелепних, потиличних, а також пахвових і пахових (вузли можуть бути болючими);
• виражена слабкість, втомлюваність, зниження працездатності, сонливість;
• збільшення печінки і селезінки (може відчуватися як важкість у підребер’ях);
• висип на шкірі (особливо після прийому ампіциліну);

Стані, що потребують обстеження на ВЕБ навіть за відсутності типових симптомів:

• тривалий субфебрилітет (температура 37,1–37,5°c) незрозумілого походження;
• затяжний кашель, часті ГРВІ;
• лімфаденопатія (збільшення лімфовузлів) без видимої причини;
• гепатит, пневмонія, менінгіт неуточненої етіології;
• синдром хронічної втоми;
• вагітність (для виключення реактивації);
• підготовка до трансплантації органів або імуносупресивної терапії;
• ВІЛ-інфекція (ризик розвитку лімфом).

Призначають аналіз на ВЕБ: імунологи, педіатри, оториноларингологи, терапевти, пульмонологи та сімейні лікарі.

Як правильно підготуватися до аналізу на ДНК ВЕБ?

Підготовка залежить від типу біоматеріалу. Загальні принципи:

Для крові:

1. Не вживайте їжу мінімум 8 годин. Можна пити негазовану воду.
2. За добу уникайте інтенсивних тренувань, стресу.
3. Не куріть мінімум 1 годину до забору крові.
4. Ліки: За погодженням з лікарем тимчасово припиніть прийом противірусних, антигістамінних, глюкокортикостероїдів (вони можуть пригнічувати реплікацію вірусу). Якщо відміна неможлива — повідомте про це.
5. Процедури: Не проводьте фізіопроцедури, масаж, УЗД і виключіть жирну, смажену їжу, алкоголь за 2 дні до аналізу.

Для слини:

1. За добу не використовуйте місцеві антисептики для порожнини рота.
2. Вранці перед здачею не чистіть зуби, не користуйтеся ополіскувачами, не жуйте жувальну гумку.
3. Збір проводять у стерильний контейнер (зазвичай вранці, натщесерце).

Для сечі:

1. Використовуйте стерильний одноразовий контейнер для сечі. Придбати його можна у будь-якому відділенні Ніколаб або аптеці.
2. Збирайте першу ранкову порцію (після ретельного туалету зовнішніх статевих органів). Але важливо перші 1–2 секунди спускати сечу в унітаз і тільки після цього підставити баночку і зібрати середню частину першої порції. Достатньо всього 30–50 мл.
3. За 12 годин виключіть продукти, що впливають на колір сечі (буряк, морква), а також газовані напої, солоне, каву, алкоголь.
4. Жінкам не здавати сечу під час менструації.

Для ліквору (спинномозкової рідини):

1. Забір проводить тільки лікар в умовах стаціонару (люмбальна пункція) за суворими показаннями.
2. Спеціальної підготовки від пацієнта не потрібно, але необхідна консультація невролога.

Результат аналізу буде готовий протягом двох днів.

Що означає якісне визначення ДНК ВЕБ: розшифрування результатів

Результат визначається як не виявлено або виявлено.

Якісний тест не визначає кількість вірусу (вірусне навантаження). Для оцінки активності процесу та моніторингу лікування використовується кількісна ПЛР. Виявлення ДНК у лікворі майже завжди свідчить про нейроінфекцію і потребує негайного втручання.

Часті запитання (FAQ)

1. Чи може ПЛР на ВЕБ бути позитивним у здорової людини?
   Іноді так. Наприклад, при безсимптомній реактивації, коли вірус починає розмножуватися, але організм його стримує. Однак у таких випадках зазвичай спостерігається низьке вірусне навантаження. При стійкому позитивному результаті та відсутності симптомів рекомендується спостереження та оцінка імунного статусу.
2. Чому аналіз крові на вірус Епштейна-Барр може не показати вірус, якщо є симптоми?
   При інфекційному мононуклеозі вірус присутній у крові не постійно. Можливо, вірус уже залишив кров, але зберігається в тканинах. У таких випадках досліджують слину або призначають серологію (IgM до капсидного антигену).
3. Який біоматеріал кращий для діагностики вірусу Епштейна-Барр?
   При підозрі на гострий мононуклеоз або реактивацію вірусу найчастіше досліджують кров. При ураженні ЦНС — ліквор. Слина підходить для епідеміологічних досліджень, але не для точної діагностики активності. Сечу майже не використовують.

Разом із ПЛР-тестом на ВЕБ також здають

Для комплексної оцінки ВЕБ-інфекції лікарі часто призначають:

• Антитіла до капсидного антигену (VCA) IgM та IgG — серологічні маркери гострої та перенесеної інфекції.
• Антитіла до ядерного антигену (EBNA) IgG — маркер давньої інфекції (з’являються через 4–6 місяців після зараження).
• Кількісне визначення ДНК ВЕБ (вірусне навантаження) — для контролю ефективності лікування та оцінки прогнозу.
• Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою — виявлення атипових мононуклеарів, лейкоцитозу або лімфоцитозу.
• Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін) — при підозрі на гепатит.

Як правильно підготуватися до будь-якого аналізу? Розвіюємо міфи разом із лікарем.

Що важливо знати перед здачею аналізу на вірус Епштейна-Барр?

Важливі примітки:

• Інгібітори ПЛР. У рідкісних випадках у зразку можуть бути присутні речовини, що пригнічують реакцію. Тоді результат може бути невизначеним. Лабораторія повідомить про це, і буде потрібний повторний забір.
• Хибнонегативний результат можливий при низькому вірусному навантаженні, недотриманні правил підготовки, зберігання та транспортування матеріалу.
• Інтерпретацію повинен проводити кваліфікований лікар з урахуванням усіх клінічних даних і результатів інших досліджень (серології, інструментальної діагностики).

Здати якісний ПЛР-аналіз на вірус Епштейна-Барр у Києві можна в лабораторії Ніколаб. Своєчасне виявлення активної ВЕБ-інфекції допомагає уникнути ускладнень і підібрати правильне лікування.