Антистрептолізин-О (Antistreptolysin-O, АСЛ-О, ASO) (кількісне дослідження)

Антистрептолізин-О (АСЛ-О) — це вид специфічних антитіл, що виробляються організмом у відповідь на дію стрептолізину-О — токсичного ферменту, який синтезується окремими штамами гемолітичного стрептокока. Streptococcus pyogenes — це бета-гемолітичний стрептокок групи А, здатний викликати низку гострих інфекційних захворювань, зокрема скарлатину, стрептококовий фарингіт, ангіну та шкірні ураження. Ці хвороби зазвичай мають чіткі клінічні прояви, що полегшує їх діагностику. При своєчасному початку антибіотикотерапії настає швидке одужання. Проте в окремих випадках клінічна картина може бути стертою, неспецифічною, а лікування або не проводиться, або виявляється неефективним. У таких ситуаціях підвищується ризик розвитку постстрептококових ускладнень.

Найбільш частими ускладненнями після перенесеної стрептококової інфекції є ревматична лихоманка та гломерулонефрит. Ревматична лихоманка може проявлятись високою температурою, почервонінням і набряком суглобів, болем у ділянці серця, задишкою та загальною слабкістю. У деяких випадках вона призводить до формування вад серця. Гломерулонефрит, як наслідок інфекції, супроводжується болем у поперековій ділянці, гарячкою, зменшенням об’єму сечі та зміною її кольору до червонуватого відтінку. Це захворювання може спричинити розвиток ниркової недостатності та стійкої артеріальної гіпертензії. Подібні ускладнення, хоча й трапляються рідко (особливо в дітей), обов’язково мають враховуватись у клінічній практиці, адже саме в пацієнтів молодшого віку найчастіше спостерігаються віддалені наслідки недолікованої ангіни або скарлатини.

Визначення рівня АСЛ-О не застосовується для діагностики гострої фази стрептококової інфекції. Це пов’язано з тим, що антитіла до стрептолізину-О починають вироблятися лише через 7 днів після зараження. Максимальна концентрація спостерігається через 4–6 тижнів, після чого рівень поступово знижується. Основне клінічне значення має визначення АСЛ-О в період підозри на ускладнення після перенесеної інфекції. Дослідження може призначатися у разі появи симптомів ревматичної лихоманки або гломерулонефриту, якщо є підстави вважати, що вони пов’язані з нещодавно перенесеною стрептококовою інфекцією. Зазвичай тест проводять через 2–3 тижні після ангіни або шкірного ураження. Також він використовується для контролю ефективності терапії вже діагностованих ускладнень — через 1–2 тижні від початку лікування.

На результати аналізу можуть впливати супутні стани. Підвищення рівня АСЛ-О можливе при гіперхолестеринемії та деяких патологіях печінки. З іншого боку, хибно знижений титр спостерігається при прийомі кортикостероїдів, деяких антибіотиків, а також у пацієнтів з нефротичним синдромом. Ці фактори потрібно враховувати при інтерпретації даних.

Якщо результат негативний або рівень антитіл надто низький, це може свідчити про те, що симптоми пацієнта не пов’язані зі стрептококовою інфекцією. Для підтвердження проводять повторний аналіз через 10–14 днів. Якщо він також негативний, діагноз постстрептококового ускладнення виключається. Різке підвищення рівня АСЛ-О, навпаки, може свідчити про нещодавно перенесену інфекцію. Втім, сам по собі підвищений титр не дозволяє оцінити ризик і тяжкість можливих ускладнень. Незначне підвищення інтерпретується як ознака раніше перенесеного захворювання, з яким організм уже впорався. Зниження рівня АСЛ-О з часом є показником одужання та зникнення активної фази імунної відповіді.

Антистрептолізин-О (АСЛ-О) є специфічним антитілом, яке виробляється організмом людини у відповідь на інфекційний агент стрептолізин-О (він продукується деякими групами гемолітичного стрептококу, є токсичним ферментом).

Streptococcus pyogenes – це бетагемолітичний стрептокок групи А, який може спровокувати наступні захворювання:

• Скарлатина
• Стрептококовий фарингіт
• Стрептококова ангіна
• Шкірні інфекційні ураження.

В переважній більшості випадків ці хвороби мають чітку і досить однозначну симптоматику, внаслідок чого діагностика не викликає проблем. Завдяки ефективній антибіотикотерапії бактерія повністю знешкоджується.

Однак іноді клінічна картина є досить розмитою, лікування або взагалі на проводиться, або не має потрібного ефекту. В такому випадку ризик виникнення ускладнень зростає в геометричній прогресії.

Найчастіше ускладнення мають зовнішній прояв у вигляді двох захворювань:

Ревматична лихоманка.

Її проявом є:

• Підвищена температура тіла
• Почервоніння шкірних покривів у ділянках над суглобами
• Припухлість суглобів
• Задишка
• Біль в ділянці серця
• Підвищена стомлюваність.

Наслідком розвитку ревматичної лихоманки може стати прогресування вад серця.

Гломерулонефрит.

Відзначаються наступні симптоми:

• Біль в попереку
• Лихоманка
• Різке зменшення кількості сечі, яку виділяє людина
• Сеча набуває червоного відтінку

Внаслідок розвитку гломерулонефриту може прогресувати ниркова недостатність та гіпертонія.

Дані ускладнення стрептококової інфекції не є дуже частими, однак про них варто пам’ятати, оскільки частіше за все вони виявляються у пацієнтів дитячого віку після перенесеної (або недолікованої стрептококової ангіни чи скарлатини).

Показник АСЛ-О не використовується для діагностики гострої фази стрептококової інфекції, оскільки дані антитіла починають вироблятися через тиждень після зараження. Пікових значень АСЛ-О набуває через 4-6 тижні після зараження, поступово знижуючись в подальшому.

Коли призначають дослідження антистрептолізин-О

• при появі симптомів ревматичної лихоманки або гломерулонефриту, якщо є підстави запідозрити, що вони викликані нещодавно подоланою стрептококовою інфекцією. Найчастіше це дослідження призначають через 2-3 тижні після уражень шкіри або ангіни.
• для оцінки ефективності призначеної терапії для лікування гломерулонефриту або ревматичної лихоманки. Призначається через 1-2 тижні після старту лікування.

Що може впливати на результати?

• Підвищення титру АСЛ-О може викликатися підвищенням рівня холестерину в крові, або ж захворюваннями печінки.
• Хибно негативні результати можуть бути спровоковані вживанням кортикостероїдів, деяких груп антибіотиків, а також при нефротичному синдромі.

Результати дослідження на антистрептолізин-О

Негативний результат або наднизька концентрація АСЛ-О в крові

Може бути свідченням того, що причиною виникнення симптомів слугувала не стрептококова інфекція. Підтвердженням даної гіпотези буде повторний негативний тест через 10-14 днів.

Підвищення рівня

Стрімке зростання концентрації АСЛ-О може бути свідченням нещодавно перенесеної стрептококової інфекції. При цьому спрогнозувати появу ускладнень та ступінь їхньої тяжкості до появи симптомів, спираючись лише на рівень АСЛ-О – неможливо.

Незначне підвищення рівня АСЛ-О – свідчення давно подоланої інфекції.

Зниження рівня

Зниження рівня АСЛ-О – свідоцтво одужання