Антистрептолизин-О (Antistreptolysin-O, АСЛ-О, ASO) (количественное исследование)

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) — это вид специфических антител, вырабатываемый организмом в ответ на воздействие стрептолизина-О — токсического фермента, синтезируемого определенными штаммами гемолитического стрептококка. Streptococcus pyogenes — это бетагемолитический стрептококк группы А, способный вызывать ряд острых инфекционных заболеваний, включая скарлатину, стрептококковый фарингит, ангину и кожные поражения. Эти болезни, как правило, имеют четкие клинические проявления, что облегчает их диагностику. При своевременном начале антибиотикотерапии наступает быстрое выздоровление. Однако в ряде случаев клиническая картина может быть стертой, неспецифической, а терапия либо не проводится, либо оказывается неэффективной. В таких ситуациях возрастает риск развития послестрептококковых осложнений.

Наиболее частыми осложнениями после перенесенной стрептококковой инфекции являются ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. Ревматическая лихорадка может проявляться высокой температурой, гиперемией и припухлостью суставов, болью в области сердца, одышкой и общей слабостью. В некоторых случаях она приводит к формированию пороков сердца. Гломерулонефрит, как следствие инфекции, сопровождается болью в поясничной области, лихорадкой, уменьшением объема мочи и изменением ее цвета до красного оттенка. Это заболевание может вызвать развитие почечной недостаточности и стойкой артериальной гипертензии. Подобные осложнения хоть и встречаются нечасто, особенно у детей, требуют обязательного учета в клинической практике, поскольку именно у пациентов младшего возраста чаще всего наблюдаются отдаленные последствия недолеченной ангины или скарлатины.

Определение уровня АСЛ-О не применяется для диагностики острой стадии стрептококковой инфекции. Это связано с тем, что антитела к стрептолизину-О начинают вырабатываться только через 7 дней после заражения. Максимальная концентрация наблюдается через 4–6 недель, после чего уровень постепенно снижается. Основное клиническое значение имеет определение АСЛ-О в период подозрения на осложнения после перенесенной инфекции. Исследование может назначаться в случае появления симптомов ревматической лихорадки или гломерулонефрита, если есть основания полагать, что они связаны с недавно перенесенной стрептококковой инфекцией. Обычно тест проводится через 2–3 недели после ангины или кожного поражения. Также он используется для контроля эффективности терапии при уже диагностированных осложнениях — через 1–2 недели от начала лечения.

На результаты анализа могут влиять сопутствующие состояния. Повышение уровня АСЛ-О возможно при гиперхолестеринемии и некоторых патологиях печени. С другой стороны, ложное снижение титра наблюдается при приеме кортикостероидов, некоторых антибиотиков, а также у пациентов с нефротическим синдромом. Эти факторы необходимо учитывать при интерпретации данных.

Если результат отрицательный или уровень антител крайне низкий, это может указывать на то, что симптомы пациента не связаны со стрептококковой инфекцией. Для подтверждения делают повторный анализ через 10–14 дней. Если он также оказывается отрицательным, диагноз постстрептококкового осложнения исключается. Резкое повышение уровня АСЛ-О, напротив, может свидетельствовать о недавно перенесенной инфекции. Однако сам по себе повышенный титр не позволяет судить о риске и тяжести возможных осложнений. Незначительное повышение интерпретируется как признак ранее перенесенного заболевания, которое организм уже преодолел. Снижение уровня АСЛ-О со временем является показателем выздоровления и исчезновения активной фазы иммунного ответа.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) является специфическим антителом, вырабатываемым организмом в ответ на инфекционный агент стрептолизин-О (вырабатываемый некоторыми группами гемолитического стрептококка токсический фермент).

Streptococcus pyogenes – это бетагемолитический стрептококк группы А, который может спровоцировать такие заболевания как:

• Скарлатина
• Стрептококковый фарингит
• Стрептококковая ангина
• Кожные инфекции.

В превалирующем большинстве случаев заболевания имеют четкую и однозначную симптоматику, вследствие чего диагностика не вызывает затруднений. Благодаря эффективной антибиотикотерапии бактерия полностью уничтожается.
Однако иногда клиническая картина носит смазанный характер, лечение либо не проводится вовсе, либо не имеет должного эффекта. В таком случае риск возникновения послестрептококковых осложнений многократно возрастает.

Наиболее часто осложнения проявляются двумя заболеваниями:

Ревматическая лихорадка.

Ее проявления:

• высокая температура тела
• покраснение кожных покровов в области суставов
• припухлость суставов
• одышка
• боли в области сердца
• повышенная утомляемость.

Следствием развития ревматической лихорадки может стать прогрессирование пороков сердца.

Гломерулонефрит.

Его симптомы:

• боли в пояснице
• лихорадка
• резкое уменьшение количества мочи, отделяемого человеком
• моча приобретает красный оттенок.

Вследствие развивающегося гломерулонефрита может прогрессировать почечная недостаточность и гипертония.

Данные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить, поскольку чаще всего их выявляют у пациентов детского возраста вследствие перенесенной (либо недолеченной стрептококковой ангины или скарлатины).

Показатель АСЛ-О не используется для диагностики острой фазы заболевания стрептококковой инфекцией, поскольку данные антитела начинают вырабатываться спустя неделю после заражения. Пиковых значений уровень АСЛ-О достигает спустя 4-6 недель после заражения, постепенно снижаясь в дальнейшем.

Когда назначается исследование антистрептолизин-О

• при возникновении симптомов ревматической лихорадки либо гломерулонефрита, если есть основания предполагать, что они вызваны недавно перенесенной стрептококковой инфекцией. Зачастую данное исследование назначается спустя 2-3 недели после поражения кожи либо ангины.
• для оценки эффективности применяемой терапии для лечения гломерулонефрита либо ревматической лихорадки. Назначается через 1-2 недели после старта лечения.

Что может влиять на результаты исследования:

• повышение титра АСЛ-О может быть вызвано повышением уровня холестерина в крови, а также заболеваниями печени.
• ложноотрицательные результаты могут быть спровоцированы приемом кортикостероидов, некоторых групп антибиотиков, а также при нефротическом синдроме.

Результаты анализа на антистрептолизин-О

Отрицательный результат или слишком низкая концентрация

Может в значительной степени свидетельствовать о том, что причиной возникновения симптомов послужила не стрептококковая инфекция. Подтверждением данной гипотезы является повторный отрицательный результат спустя 10-14 дней.

Повышение уровня

Стремительное повышение концентрации АСЛ-О может свидетельствовать о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. При этом спрогнозировать появление осложнений и степень их тяжести до появления симптомов, опираясь на уровень АСЛ-О, невозможно.
Незначительное повышение уровня АСЛ-О – это свидетельство давно преодоленной инфекции.

Понижение уровня

Понижение уровня АСЛ-О является свидетельством выздоровления.