Почечные пробы: как проверить работу почек и расшифровать результаты

Почки ежедневно фильтруют сотни литров крови, выводят продукты обмена веществ, поддерживают водно-солевой баланс, участвуют в регуляции артериального давления и образовании эритроцитов. Большинство заболеваний почек могут годами развиваться почти бессимптомно. Человек может не ощущать боли или дискомфорта, в то время как функция почек постепенно ухудшается. Первые выраженные симптомы часто появляются уже тогда, когда значительная часть почечной ткани утратила способность полноценно работать.

Своевременно обнаружить нарушения помогают почечные пробы. Это комплекс биохимических показателей, который позволяет оценить эффективность работы почек, скорость очищения крови и вовремя выявить признаки скрытой почечной недостаточности еще до появления серьезных клинических проявлений.

Главные симптомы: когда срочно сдать анализ?

О наличии проблем с почками могут свидетельствовать различные симптомы, многие из которых ошибочно связывают с переутомлением, стрессом или возрастными изменениями.

• Отеки лица и ног

Одним из наиболее распространенных симптомов нарушения работы почек являются отеки. Чаще всего они появляются утром вокруг глаз или в течение дня в области голеней и стоп. Причина заключается в том, что поврежденные почки начинают хуже выводить избыток жидкости и натрия. В результате вода задерживается в организме и накапливается в тканях.

• Хроническая усталость

Еще одной распространенной жалобой является постоянная усталость. Когда почки работают недостаточно эффективно, в крови накапливаются продукты обмена веществ, которые должны выводиться с мочой. Это может приводить к слабости, сонливости, снижению работоспособности и ощущению истощения даже после полноценного отдыха.

• Скачки артериального давления

Почки принимают активное участие в регуляции артериального давления. Если их функция нарушается, могут возникать стойкие или периодические повышения давления. В некоторых случаях именно артериальная гипертензия становится первым сигналом о развитии хронической болезни почек. Особого внимания требуют ситуации, когда давление плохо контролируется стандартными препаратами или внезапно начинает повышаться у человека, который раньше не имел таких проблем. Длительная гипертензия, в свою очередь, дополнительно повреждает сосуды почек и ускоряет прогрессирование заболевания.

• Боль в пояснице, изменения цвета и запаха мочи

Боль в поясничной области не всегда свидетельствует о проблемах с почками, однако в сочетании с другими симптомами требует обследования.

Особое внимание стоит обратить на потемнение мочи, появление примеси крови, мутность, резкий неприятный запах, частые позывы к мочеиспусканию, а также жжение или дискомфорт во время мочеиспускания. Такие изменения могут сопровождать воспалительные процессы, инфекции мочевыделительной системы, мочекаменную болезнь и другие патологии почек.

Беспокоят отеки или давление? Проверьте функцию почек — сдайте комплекс «Почечные пробы» без очередей!

Что входит в комплекс: расшифровка показателей

Почечные пробы состоят из нескольких лабораторных показателей, каждый из которых отражает определенный аспект работы почек.

• Креатинин

Креатинин образуется во время естественного обмена веществ в мышечной ткани. У здорового человека он почти полностью выводится почками. Если функция почек ухудшается, креатинин начинает накапливаться в крови. Именно поэтому его концентрация является одним из ключевых маркеров оценки почечной функции. В то же время повышение креатинина не всегда означает заболевание. На результат могут влиять интенсивные физические нагрузки, большая мышечная масса и избыточное потребление белковой пищи.

• Мочевина (Urea)

Мочевина является конечным продуктом распада белков. Она образуется в печени и выводится через почки. Повышение уровня мочевины может наблюдаться при: нарушении функции почек, обезвоживании, высокобелковой диете, сердечной недостаточности и некоторых эндокринных заболеваниях. Для правильной оценки результатов врач анализирует мочевину вместе с креатинином и другими показателями.

• Мочевая кислота

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов — веществ, которые содержатся в клетках организма и многих продуктах питания. Повышенный уровень может быть связан с подагрой, нарушением функции почек, ожирением, метаболическим синдромом и чрезмерным употреблением мясных продуктов. Контроль этого показателя важен не только для оценки работы почек, но и для профилактики подагры и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое СКФ и почему это золотой стандарт оценки работы почек?

СКФ, или скорость клубочковой фильтрации, — это показатель, который демонстрирует, сколько крови почки способны очистить за определенный промежуток времени. Сегодня именно СКФ считают наиболее точным критерием оценки функции почек. Показатель рассчитывается автоматически на основе уровня креатинина, возраста, пола и других параметров пациента.

Именно СКФ позволяет:

• выявить хроническую болезнь почек на ранних стадиях;
• оценить степень повреждения почечной ткани;
• контролировать эффективность лечения;
• прогнозировать риск прогрессирования заболевания.

Бывают ситуации, когда уровень креатинина еще остается в пределах нормы, но СКФ уже демонстрирует начальные нарушения функции почек.

Норма почечных проб

Показатели могут отличаться в зависимости от пола, возраста, особенностей организма и методики лаборатории. Данные, приведенные в таблице, даны для ознакомления, а не для самостоятельной постановки диагноза.

У людей старшего возраста скорость клубочковой фильтрации может постепенно снижаться из-за естественных возрастных изменений. Именно поэтому оценивать результаты должен врач с учетом всех клинических данных и сопутствующих заболеваний.

Почему разрушаются почки: главные причины

Почечная ткань обладает значительным запасом прочности. Даже при частичном повреждении здоровые нефроны некоторое время компенсируют потерю функции. Именно поэтому многие заболевания почек долго остаются незаметными.

Однако существуют факторы, которые постепенно разрушают почки и могут приводить к развитию хронической болезни почек, почечной недостаточности и других серьезных осложнений.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет и диабетическая нефропатия — частые причины поражения почек в мире. Постоянно повышенный уровень глюкозы повреждает мелкие кровеносные сосуды, формирующие почечные клубочки. Из-за этого ухудшается процесс фильтрации крови, а почки постепенно теряют способность эффективно выполнять свои функции. Такое состояние называют диабетической нефропатией.

На начальных стадиях человек обычно не ощущает никаких симптомов. Первыми признаками могут быть появление белка в моче, постепенное снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение артериального давления. Без надлежащего контроля уровня глюкозы заболевание может прогрессировать в течение многих лет и привести к хронической почечной недостаточности.

Именно поэтому людям с сахарным диабетом рекомендуют регулярно контролировать почечные пробы, уровень креатинина, СКФ и общий анализ мочи не менее двух раз в год.

Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов

Многие люди считают обезболивающие препараты безопасными, особенно если они продаются без рецепта. Однако длительное или чрезмерное использование некоторых лекарственных средств может негативно влиять на почки.

Чаще всего риск связан с нестероидными противовоспалительными препаратами, которые широко используются при головной боли, боли в спине, суставах или повышенной температуре.

Такие препараты могут:

• ухудшать кровоснабжение почек;
• снижать скорость клубочковой фильтрации;
• провоцировать медикаментозное поражение почечной ткани;
• ускорять развитие хронической болезни почек.

Особенно высок риск у пожилых людей, пациентов с гипертонией, сахарным диабетом и уже имеющимися заболеваниями почек. Кроме того, негативное влияние могут оказывать некоторые антибиотики, мочегонные препараты и отдельные биологично активные добавки при бесконтрольном применении.

Подготовка к сдаче

Точность результатов во многом зависит от правильной подготовки к исследованию. Показатели почечных проб чувствительны к питанию, физическим нагрузкам и образу жизни накануне анализа.

Основные рекомендации перед сдачей крови:

• анализ необходимо сдавать натощак;
• последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до исследования;
• разрешается пить чистую негазированную воду;
• за сутки до анализа желательно отказаться от алкоголя;
• накануне следует ограничить избыток белковой пищи;
• необходимо избегать интенсивных физических тренировок.

Особое внимание следует уделить питанию. Большое количество мяса накануне исследования может временно повышать уровень креатинина и мочевины, что способно осложнить правильную интерпретацию результатов. Интенсивные силовые тренировки также могут приводить к кратковременному повышению креатинина из-за активной работы мышц. Если человек постоянно принимает лекарственные препараты, об этом необходимо сообщить врачу или сотруднику лаборатории до проведения исследования.

С какими анализами сдавать в комплексе

Почечные пробы дают важную информацию о функции почек, однако для полноценной оценки состояния мочевыделительной системы их часто сочетают с другими лабораторными исследованиями.

В первую очередь стоит сделать общий анализ мочи. Это важный метод первичной диагностики заболеваний почек. Исследование позволяет выявить:

• белок в моче;
• эритроциты;
• лейкоциты;
• бактерии;
• соли;
• признаки воспалительного процесса.

Во многих случаях изменения в анализе мочи появляются раньше, чем отклонения в биохимическом анализе крови. Именно поэтому нефрологи и семейные врачи часто рекомендуют сдавать почечные пробы и общий анализ мочи одновременно.

Оценка работы почек нерозривно связана со состоянием других органов и систем. Комплексное биохимическое обследование может включать:

• креатинин;
• мочевину;
• мочевую кислоту;
• глюкозу;
• АЛТ;
• АСТ;
• общий белок;
• альбумин;
• билирубин;
• холестерин.

В НИКОЛАБ мы предлагаем Пакет «Полная биохимия» для комплексной оценки состояния почек, печени, обмена веществ и выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией или избыточной массой тела комплексное обследование имеет особое значение, так как эти состояния напрямую влияют на здоровье почек.

В лаборатории Nikolab можно пройти комплексное обследование почек и получить рекомендации относительно дальнейших действий. Регулярный контроль почечных проб помогает выявлять заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Источники

1. Kidney Tests, https://medlineplus.gov/kidneytests.html
2. Comprehensive Metabolic Panel (CMP), https://medlineplus.gov/lab-tests/comprehensive-metabolic-panel-cmp/
3. Tests & Diagnosis for Chronic Kidney Disease, https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis
4. Chronic kidney disease, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
5. Руководство 00226. Лечение хронической болезни почек, https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3114