Ниркові проби: як перевірити роботу нирок та розшифрувати результати

Нирки щодня фільтрують сотні літрів крові, виводять продукти обміну речовин, підтримують водно-сольовий баланс, беруть участь у регуляції артеріального тиску та утворенні еритроцитів. Більшість захворювань нирок можуть роками розвиватися майже безсимптомно. Людина може не відчувати болю чи дискомфорту, тоді як функція нирок поступово погіршується. Перші виражені симптоми часто з’являються вже тоді, коли значна частина ниркової тканини втратила здатність повноцінно працювати.

Своєчасно виявити порушення допомагають ниркові проби. Це комплекс біохімічних показників, який дозволяє оцінити ефективність роботи нирок, швидкість очищення крові та своєчасно виявити ознаки прихованої ниркової недостатності ще до появи серйозних клінічних проявів.

Головні симптоми: коли терміново здати аналіз?

Про наявність проблем з нирками можуть свідчити різні симптоми, чимало з яких помилково пов’язують із перевтомою, стресом або віковими змінами.

• Набряки обличчя та ніг

Одним із найпоширеніших симптомів порушення роботи нирок є набряки. Найчастіше вони з’являються вранці навколо очей або протягом дня в ділянці гомілок та стоп. Причина полягає в тому, що пошкоджені нирки починають гірше виводити надлишок рідини та натрію. У результаті вода затримується в організмі та накопичується в тканинах.

• Хронічна втома

Ще однією поширеною скаргою є постійна втома. Коли нирки працюють недостатньо ефективно, в крові накопичуються продукти обміну речовин, які повинні виводитися з сечею. Це може призводити до слабкості, сонливості, зниження працездатності та відчуття виснаження навіть після повноцінного відпочинку.

• Стрибки артеріального тиску

Нирки беруть активну участь у регуляції артеріального тиску. Якщо їхня функція порушується, можуть виникати стійкі або періодичні підвищення тиску. У деяких випадках саме артеріальна гіпертензія стає першим сигналом про розвиток хронічної хвороби нирок. Особливої уваги потребують ситуації, коли тиск погано контролюється стандартними препаратами або раптово починає підвищуватися у людини, яка раніше не мала таких проблем. Тривала гіпертензія, своєю чергою, додатково пошкоджує судини нирок і прискорює прогресування захворювання.

• Біль у попереку, зміни кольору та запаху сечі

Біль у поперековій ділянці не завжди свідчить про проблеми з нирками, однак у поєднанні з іншими симптомами потребує обстеження.

Особливу увагу варто звернути на потемніння сечі, появу домішок крові, каламутність, різкий неприємний запах, часті позиви до сечовипускання, а також печіння або дискомфорт під час сечовипускання. Такі зміни можуть супроводжувати запальні процеси, інфекції сечовидільної системи, сечокам’яну хворобу та інші патології нирок.

Турбують набряки або тиск? Перевірте функцію нирок — здайте комплекс «Ниркові проби» без черг!

Що входить у комплекс: розшифровка показників

Ниркові проби складаються з декількох лабораторних показників, кожен з яких відображає певний аспект роботи нирок.

• Креатинін

Креатинін утворюється під час природного обміну речовин у м’язовій тканині. У здорової людини він майже повністю виводиться нирками. Якщо функція нирок погіршується, креатинін починає накопичуватися в крові. Саме тому його концентрація є одним із ключових маркерів оцінки ниркової функції. Водночас підвищення креатиніну не завжди означає захворювання. На результат можуть впливати інтенсивні фізичні навантаження, велика м’язова маса та надмірне споживання білкової їжі.

• Сечовина (Urea)

Сечовина є кінцевим продуктом переробки білків. Вона утворюється в печінці та виводиться через нирки. Підвищення рівня сечовини може спостерігатися при: порушенні функції нирок, зневодненні, високобілковій дієті, серцевій недостатності та деяких ендокринних захворюваннях. Для правильної оцінки результатів лікар аналізує сечовину разом із креатиніном та іншими показниками.

• Сечова кислота

Сечова кислота утворюється під час розпаду пуринів — речовин, які містяться в клітинах організму та багатьох продуктах харчування. Підвищений рівень може бути пов’язаний із подагрою, порушенням функції нирок, ожирінням, метаболічним синдромом та надмірним вживанням м’ясних продуктів. Контроль цього показника важливий не лише для оцінки роботи нирок, але й для профілактики подагри та серцево-судинних захворювань.

Що таке ШКФ і чому це золотий стандарт оцінки роботи нирок?

ШКФ або швидкість клубочкової фільтрації — це показник, який демонструє, скільки крові нирки здатні очистити за певний проміжок часу. Сьогодні саме ШКФ вважають найбільш точним критерієм оцінки функції нирок. Показник розраховується автоматично на основі рівня креатиніну, віку, статі та інших параметрів пацієнта.

Саме ШКФ дозволяє:

• виявити хронічну хворобу нирок на ранніх стадіях;
• оцінити ступінь пошкодження ниркової тканини;
• контролювати ефективність лікування;
• прогнозувати ризик прогресування захворювання.

Бувають ситуації, коли рівень креатиніну ще залишається в межах норми, але ШКФ вже демонструє початкові порушення функції нирок.

Норма ниркових проб

Показники можуть відрізнятися залежно від статі, віку, особливостей організму та методики лабораторії. Дані, наведені у таблиці, даються для ознайомлення, а не самостійної постановки діагнозу.

У людей старшого віку швидкість клубочкової фільтрації може поступово знижуватися через природні вікові зміни. Саме тому оцінювати результати повинен лікар з урахуванням усіх клінічних даних та супутніх захворювань.

Чому руйнуються нирки: головні причини

Ниркова тканина має значний резерв міцності. Навіть при частковому пошкодженні здорові нефрони певний час компенсують втрату функції. Саме тому багато захворювань нирок довго залишаються непомітними.

Проте існують фактори, які поступово руйнують нирки та можуть призводити до розвитку хронічної хвороби нирок, ниркової недостатності та інших серйозних ускладнень.

Цукровий діабет 2 типу

Цукровий діабет та діабетична нефропатія — поширені причини ураження нирок у світі. Постійно підвищений рівень глюкози пошкоджує дрібні кровоносні судини, які формують ниркові клубочки. Через це погіршується процес фільтрації крові, а нирки поступово втрачають здатність ефективно виконувати свої функції. Такий стан називають діабетичною нефропатією.

На початкових стадіях людина зазвичай не відчуває жодних симптомів. Першими ознаками можуть бути поява білка в сечі, поступове зниження швидкості клубочкової фільтрації та підвищення артеріального тиску. Без належного контролю рівня глюкози захворювання може прогресувати протягом багатьох років і призвести до хронічної ниркової недостатності.

Саме тому людям із цукровим діабетом рекомендують регулярно контролювати ниркові проби, рівень креатиніну, ШКФ та загальний аналіз сечі щонайменше двічі на рік.

Безконтрольний прийом знеболювальних препаратів

Багато людей вважають знеболювальні препарати безпечними, особливо якщо вони продаються без рецепта. Проте тривале або надмірне використання деяких лікарських засобів може негативно впливати на нирки.

Найчастіше ризик пов’язаний із нестероїдними протизапальними препаратами, які широко використовують при головному болю, болю в спині, суглобах або підвищеній температурі.

Такі препарати можуть:

• погіршувати кровопостачання нирок;
• знижувати швидкість клубочкової фільтрації;
• провокувати медикаментозне ураження ниркової тканини;
• прискорювати розвиток хронічної хвороби нирок.

Особливо високий ризик у людей похилого віку, пацієнтів із гіпертонією, цукровим діабетом та вже наявними захворюваннями нирок. Крім того, негативний вплив можуть чинити деякі антибіотики, сечогінні препарати та окремі біологічно активні добавки при безконтрольному застосуванні.

Підготовка до здачі

Точність результатів багато в чому залежить від правильної підготовки до дослідження. Показники ниркових проб чутливі до харчування, фізичних навантажень та способу життя напередодні аналізу.

Основні рекомендації перед здачею крові:

• аналіз необхідно здавати натщесерце;
• останній прийом їжі повинен бути за 8–12 годин до дослідження;
• дозволяється пити чисту негазовану воду;
• за добу до аналізу бажано відмовитися від алкоголю;
• напередодні варто обмежити надлишок білкової їжі;
• необхідно уникати інтенсивних фізичних тренувань.

Особливу увагу слід приділити харчуванню. Велика кількість м’яса напередодні дослідження може тимчасово підвищувати рівень креатиніну та сечовини, що здатне ускладнити правильну інтерпретацію результатів. Інтенсивні силові тренування також можуть призводити до короткочасного підвищення креатиніну через активну роботу м’язів. Якщо людина постійно приймає лікарські препарати, про це необхідно повідомити лікаря або співробітника лабораторії до проведення дослідження.

З якими аналізами здавати комплексом

Ниркові проби дають важливу інформацію про функцію нирок, проте для повноцінної оцінки стану сечовидільної системи їх часто поєднують з іншими лабораторними дослідженнями.

В першу чергу варто зробити загальний аналіз сечі. Це важливий метод первинної діагностики захворювань нирок. Дослідження дозволяє виявити:

• білок у сечі;
• еритроцити;
• лейкоцити;
• бактерії;
• солі;
• ознаки запального процесу.

У багатьох випадках зміни в аналізі сечі з’являються раніше, ніж відхилення в біохімічному аналізі крові. Саме тому нефрологи та сімейні лікарі часто рекомендують здавати ниркові проби та загальний аналіз сечі одночасно.

Оцінка роботи нирок нерозривно пов’язана зі станом інших органів та систем. Комплексне біохімічне обстеження може включати:

• креатинін;
• сечовину;
• сечову кислоту;
• глюкозу;
• АЛТ;
• АСТ;
• загальний білок;
• альбумін;
• білірубін;
• холестерин.

У НІКОЛАБ ми пропонуємо Пакет «Повна біохімія» для комплексної оцінки стану нирок, печінки, обміну речовин та виявлення факторів ризику серцево-судинних захворювань. Для пацієнтів із цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією або надлишковою масою тіла комплексне обстеження має особливе значення, оскільки ці стани безпосередньо впливають на здоров’я нирок.

У лабораторії Nikolab можна пройти комплексне обстеження нирок та отримати рекомендації щодо подальших дій. Регулярний контроль ниркових проб допомагає виявляти захворювання на ранніх стадіях, коли лікування є найбільш ефективним.

Джерела

1. Kidney Tests, https://medlineplus.gov/kidneytests.html
2. Comprehensive Metabolic Panel (CMP), https://medlineplus.gov/lab-tests/comprehensive-metabolic-panel-cmp/
3. Tests & Diagnosis for Chronic Kidney Disease, https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis
4. Chronic kidney disease, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
5. Настанова 00226. Лікування хронічної хвороби нирок, https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3114