Пакет анализов: «Расширенный Check-up»

Пакет “Расширенный Check‑up” — это комплексное лабораторное обследование, которое включает:

• развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• биохимию (глюкоза, белок, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина);
• полную липидограмму (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, индекс атерогенности);
• маркеры воспаления (С‑реактивный белок, АСЛ‑О, ревматоидный фактор);
• гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО);
• тестостерон и пролактин;
• витамин D;
• общий анализ мочи.

Этот пакет позволяет за одно посещение лаборатории оценить риски инфаркта, инсульта, сахарного диабета, анемии, заболеваний печени, почек, щитовидной железы, аутоиммунных процессов и остеопороза. Рекомендован для ежегодного скрининга лицам старше 40 лет, пациентам с хроническими болезнями, а также для первичной диагностики при упадке сил, необъяснимом снижении веса, лихорадке, болях в суставах или нарушениях сердечного ритма.

Почему важно сдать расширенный чек-ап?

Большинство хронических заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая болезнь почек, ревматоидный артрит) годами протекают бессимптомно или маскируются под усталость и возрастные изменения. Расширенный чек-ап выявляет эти состояния на ранней стадии, когда можно простыми мерами (диета, физическая активность, заместительная гормональная терапия, статины) предотвратить инфаркт, инсульт, почечную недостаточность, инвалидизацию. Кроме того, пакет экономит деньги (стоит больше чем на 20% дешевле суммы отдельных анализов) и время (одна сдача крови вместо нескольких визитов).

Что такое расширенный чек-ап и зачем он нужен?

Расширенный Check‑up — это готовый пакет лабораторных тестов, который охватывает основные системы организма: кроветворение, обмен веществ (углеводный, липидный, белковый, пигментный), функцию печени, почек, щитовидной железы, репродуктивной системы (у мужчин — тестостерон, у женщин — пролактин), а также неспецифические маркеры воспаления и аутоиммунитета. Расширенный чек-ап позволяет:

• оценить сердечно-сосудистый риск по липидограмме и СРБ;
• выявить скрытые нарушения обмена (преддиабет, дислипидемию, гиперурикемию — хотя мочевая кислота не входит, но по косвенным признакам);
• диагностировать анемию и ее тип (развернутый ОАК с ретикулоцитами, но здесь базовый);
• проверить печень и желчевыводящие пути (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок);
• оценить функцию почек (креатинин, мочевина, общий анализ мочи);
• исключить скрытый гипотиреоз или тиреоидит (ТТГ, Т4 своб., анти-ТПО);
• заподозрить ревматологическую патологию (ревматоидный фактор, АСЛ‑О, СРБ);
• оценить статус витамина D — критично для костей, иммунитета, профилактики рака.

Пакет удобен тем, что кровь берется однократно (утром натощак), а затем автоматически распределяется по разным пробиркам. Результаты всех тестов выдаются на одном бланке с указанием референсных интервалов и отметками отклонений (если они есть).

Когда пора сдавать расширенный чек-ап?

Поводом проверить свое здоровье являются следующие симптомы:

1. Общие: постоянная усталость, слабость, снижение массы тела или ее увеличение без изменения диеты, длительная субфебрильная температура (37,1–38,0 °C).
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли за грудиной при нагрузке, перебои в работе сердца, отеки на ногах, одышка при ходьбе.
3. Со стороны пищеварения: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, желтушность склер (нередко является проявлением вирусного гепатита), тошнота, снижение аппетита.
4. Со стороны мочевыделения: учащенное или затрудненное мочеиспускание, пенистая или мутная моча, примесь крови.
5. Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли и припухлость суставов, утренняя скованность более 30 минут, боли в спине, частые переломы.
6. Со стороны эндокринной системы: сухость кожи, запоры или диарея, изменение веса, непереносимость холода или жары, выпадение волос, ломкость ногтей.
7. У мужчин: снижение либидо, эректильная дисфункция, уменьшение мышечной массы, гинекомастия.
8. У женщин: нарушение менструального цикла, бесплодие, выделение молока из груди вне лактации, гирсутизм.
9. Дерматологические и ревматологические: сыпь, фотодерматоз, ревматоидные узелки, синдром Рейно.

Кому в первую очередь показан расширенный чек-ап:

• пациентам с гипертонией, сахарным диабетом 2 типа, ожирением (ИМТ > 30);
• при необъяснимой утомляемости, слабости, снижении работоспособности;
• при беспричинном похудении или наборе веса;
• при нарушениях сердечного ритма, одышке, болях в грудной клетке;
• при болях в суставах, утренней скованности, кожных высыпаниях;
• при выпадении волос, сухости кожи, зобе (увеличение щитовидной железы);
• мужчинам с эректильной дисфункцией, снижением либидо;
• женщинам с нарушениями менструального цикла, бесплодием, галактореей;
• при частых инфекциях, длительном субфебрилитете;
• перед плановой госпитализацией или серьезным лечением (например, химиотерапия, кортикостероиды).

Но даже при отсутствии клинической картины, стоит проверять состояние органов раз в год лицам старше 40 лет и раз в 2-3 года лицам младше 40 лет.

Что входит в расширенный чек-ап?

Развернутый анализ крови (ОАК, CBC)

ОАК — показывает, сколько в крови эритроцитов (красных клеток, которые переносят кислород), лейкоцитов (белых клеток, отвечающих за защиту от инфекций) и тромбоцитов (участвуют в свертывании). Также оценивается уровень гемоглобина — белка внутри эритроцитов. Его снижение (анемия) не всегда связано с железодефицитом. Причины бывают разными:

• недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты;
• хроническое воспаление (например, при ревматоидном артрите);
• скрытые кровопотери (язва, геморрой, обильные менструации).

Симптомы анемии — бледность, слабость, одышка при привычной нагрузке, ломкость ногтей, желание есть мел или лед.

Повышение лейкоцитов чаще всего указывает на бактериальную инфекцию (ангина, пневмония, пиелонефрит). Но есть и другие причины: обострение ревматоидного артрита, инфаркт миокарда, большие ожоги, прием кортикостероидов. Низкие уровень лейкоцитов бывают при вирусных инфекциях (грипп, COVID‑19, гепатит), некоторых аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка), после химиотерапии.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — маркер воспаления. Высокое СОЭ может быть единственным признаком вялотекущей инфекции или злокачественного процесса (миелома, лимфома). Однако СОЭ повышается и при анемии, беременности, некоторых лекарствах. Поэтому его всегда оценивают в комплексе с другими показателями.

Биохимия: печень, поджелудочная железа, почки

Глюкоза — главный источник энергии для мозга и мышц. Ее повышение (гипергликемия) даже в пределах 6,1–6,9 ммоль/л натощак — это преддиабет. Многие люди не знают о своем состоянии годами, пока не появятся жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту, кожный зуд. Наличие последних симптомов и повышение глюкозы выше 7,0 ммоль/л при повторном измерении говорит о развитии   сахарного диабета 2 типа. Важно: стресс, физическая нагрузка, некоторые лекарства (глюкокортикоиды) могут временно повышать глюкозу, поэтому анализ сдают натощак, без спешки и волнения.

АЛТ и АСТ — ферменты, которые выходят из клеток при их разрушении. АЛТ почти полностью печеночный. Его повышение бывает при жировой болезни печени (стеатозе, который связан с ожирением и инсулинорезистентностью), алкогольном гепатите, вирусных гепатитах (B, C, E) и приеме некоторых лекарств (парацетамол, статины, антибиотики). АСТ более чувствителен к поражению мышц и миокарда: повышенный АСТ при нормальном АЛТ может быть после интенсивной тренировки, при травме мышц, инфаркте миокарда. Иногда повышение АЛТ и АСТ бывает в 2‑3 раза, при этом у человека не развиваются никакие симптомы.

Билирубин — продукт распада гемоглобина. Его фракции помогают разобраться в причинах желтухи. Если повышен только непрямой билирубин, а печеночные пробы и УЗИ в норме, скорее всего, это синдром Жильбера — безобидная наследственная особенность, которая проявляется при стрессе, голодании или после алкоголя. Если повышен прямой билирубин, это более серьезно. Возможны камни в желчном пузыре, воспаление или опухоль, сдавливающие протоки. Общий билирубин выше 30–40 мкмоль/л уже заметен по пожелтению склер.

Креатинин отражает работу почек. Его уровень зависит от мышечной массы. Так, у мужчин норма выше, у пожилых — ниже. Устойчивое повышение креатинина (например, 110 мкмоль/л у женщины) может быть первым признаком хронической болезни почек (ХБП), которая долго протекает без отеков и болей. Мочевина — более лабильный показатель, она резко растет при обезвоживании, высокобелковой диете, кишечных кровотечениях. Если повышены и креатинин, и мочевина, то нужно проверять скорость клубочковой фильтрации и делать УЗИ почек.

Липидограмма — оценка риска атеросклероза и сердечно‑сосудистых осложнений

Липидограмма показывает, сколько жиров (липидов) циркулирует в крови и насколько они агрессивны для сосудов. Общий холестерин выше 5,2 ммоль/л — повод обратить внимание, но сам по себе он не так страшен, как его составляющие.

ЛПНП — плохой холестерин — переносит жиры к стенкам артерий. Когда его слишком много, он проникает в интиму сосудов, окисляется, и организм пытается защититься — запускается воспалительная реакция. Так рождается атеросклеротическая бляшка. Если ЛПНП выше 3,0 ммоль/л (а при диабете или перенесенном инфаркте — выше 1,8 ммоль/л), риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта вырастает в разы.

ЛПВП — хороший холестерин — работает наоборот. Он вывозит лишний холестерин из бляшек в печень. У женщин защитная функция ЛПВП сильнее, поэтому до менопаузы они реже страдают атеросклерозом. Низкий ЛПВП (менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин) обнаруживается у курящих, малоподвижных людей, при ожирении и диабете.

Триглицериды — это форма хранения жира; их повышение связано с употреблением алкоголя, сладкого, быстрых углеводов, а также с метаболическим синдромом. Индекс атерогенности (ИА) — это интегральный показатель: (общий холестерин - ЛПВП) / ЛПВП. Если ИА выше 3,0, атеросклероз прогрессирует даже при нормальных по отдельности показателях. Пациентам с таким профилем показаны не только статины, но и коррекция питания (ограничение насыщенных жиров, увеличение омега‑3), физическая активность, отказ от курения.

Маркеры воспаления и аутоиммунитета: СРБ, АСЛ‑О, РФ

С‑реактивный белок (СРБ) — один из самых быстрых и чувствительных маркеров воспаления. Он синтезируется печенью через несколько часов после начала инфекции или повреждения тканей. Количественный СРБ, входящий в расширенный чек‑ап, может быть повышен даже при вялотекущем процессе, который никак не проявляется: например, при хроническом тонзиллите, кариесе, пиелонефрите. Уровень 1‑3 мг/л считается относительной нормой, но указывает на небольшой кардиориск (субклиническое воспаление). Выше 5 мг/л — явное воспаление, требующее выяснения причины. Кроме того, СРБ помогает оценить активность ревматоидного артрита, болезни Крона, васкулитов. Если вы лечитесь по поводу артрита, снижение СРБ подтверждает эффективность препаратов.

Антистрептолизин‑О (АСЛ‑О) появляется в крови через 2‑4 недели после ангины или скарлатины, вызванной бета‑гемолитическим стрептококком. Повышенный АСЛ‑О — не значит, что у вас ревматизм. Это лишь доказательство недавней инфекции. Но если параллельно есть лихорадка, боли в крупных суставах (колени, локти летучие), одышка или изменения на ЭКГ, тогда с высокой вероятностью диагностируется острая ревматическая лихорадка (ревмокардит). Повторное определение АСЛ‑О через месяц помогает отличить активную инфекцию от постинфекционного иммунитета.

Ревматоидный фактор (РФ) — это аутоантитела, которые атакуют собственные иммуноглобулины. Повышенный РФ — ключевая лабораторная находка при серопозитивном ревматоидном артрите. У таких пациентов риск эрозивного поражения суставов, внесуставных проявлений (ревматоидные узелки, поражение легких) выше, чем у серонегативных. Однако РФ может быть повышен и при синдроме Шегрена (сухость глаз и рта), при хронических инфекциях (туберкулез, вирусный гепатит С), при криоглобулинемии. У 5‑10% здоровых людей старше 65 лет РФ бывает слабоположительным без симптомов и проблем для здоровья. Поэтому никогда не ставят диагноз только по РФ — нужна клиника и другие маркеры (анти‑CCP, острофазовые показатели).

Щитовидная железа: ТТГ, Т4 свободный, анти‑ТПО

Тиреотропный гормон (ТТГ) — менеджер щитовидной железой. Когда уровень тиреоидных гормонов снижается, гипофиз увеличивает выработку ТТГ, чтобы стимулировать железу работать активнее. Повышенный ТТГ (выше 4,0 мкМЕ/мл) — это гипотиреоз. На ранней стадии он может протекать маскированно: пациент ощущает лишь общую вялость, зябкость, небольшой набор веса, сухость кожи, запоры. Многие списывают это на усталость или возраст. Если не лечить, со временем появляются отеки лица, выпадение волос, брадикардия, повышение холестерина. Пониженный ТТГ (менее 0,4 мкМЕ/мл) указывает на тиреотоксикоз: сердцебиение, потливость, раздражительность, похудание при хорошем аппетите, тремор рук.

Свободный Т4 — это активная форма тироксина. Его уровень помогает определить, насколько далеко зашла дисфункция. При повышенном ТТГ и нормальном Т4 ставится субклинический гипотиреоз — пограничное состояние, которое может лечить или просто наблюдать врач. Если же ТТГ высокий, а Т4 низкий — это манифестный гипотиреоз, требующий заместительной терапии левотироксином.

Антитела к тиреопероксидазе (анти‑ТПО) — маркер аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). Это самая частая причина гипотиреоза в регионах с достаточным йодом. Повышенные анти‑ТПО (более 35 МЕ/мл) говорят о том, что иммунная система атакует щитовидную железу. Даже если ТТГ пока в норме, такой пациент входит в группу риска: через несколько лет может развиться гипотиреоз, особенно у женщин после родов или в менопаузе.

Половые гормоны: общий тестостерон (у мужчин) и пролактин

Тестостерон — главный мужской гормон, отвечающий за либидо, эрекцию, мышечную массу, плотность костей, настроение и энергию. Снижение ниже нормы (менее 8,9 нмоль/л) называется гипогонадизмом. Причины могут быть разными: возрастное снижение (после 40 лет примерно на 1‑2% в год), ожирение, сахарный диабет 2 типа, длительный стресс, прием некоторых лекарств (опиоиды, глюкокортикоиды). Симптомы низкого тестостерона неспецифичны: хроническая усталость, депрессия, снижение выносливости, уменьшение мышечной силы, остеопороз, нарушения сна. У женщин тестостерон тоже определяется, но в пакете “Расширенный Check‑up” он ориентирован на мужчин. Для женщин при избытке тестостерона (гирсутизм, акне, облысение по мужскому типу) нужно отдельное исследование с расчетом свободного тестостерона.

Пролактин — гормон гипофиза, который стимулирует лактацию, но влияет и на репродуктивную систему. Повышение пролактина (гиперпролактинемия) у женщин приводит к галакторее (выделению молозива из груди вне беременности), нарушениям менструального цикла (вплоть до аменореи), бесплодию, снижению либидо. У мужчин гиперпролактинемия проявляется снижением потенции, гинекомастией (увеличением грудных желез), редко — галактореей. Самые частые причины — стресс, физическая нагрузка, сон, половой акт накануне сдачи анализа (поэтому пролактин берут через 2‑3 часа после пробуждения, в покое). Патологические причины: пролактинома (опухоль гипофиза), гипотиреоз (снижение ТТГ стимулирует выброс пролактина), прием нейролептиков, антидепрессантов, противорвотных препаратов.

Витамин D (25‑ОН) — защита костей, иммунитета и не только

Витамин D — это не совсем витамин, а скорее прогормон. Он образуется в коже под действием солнца, а также поступает с пищей (жирная рыба, яйца, печень трески). В печени он превращается в 25‑гидроксихолекальциферол (25‑ОН) — именно эту форму мы измеряем в крови. Дефицит витамина D (менее 20 нг/мл) встречается у 50‑80% жителей Украины, особенно в осенне‑зимний период. Длительный дефицит ведет к остеопорозу и переломам даже при незначительной травме, а у детей — к рахиту. Но витамин D влияет не только на кости. Он участвует в работе иммунной системы: его недостаток связан с частыми респираторными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями (рассеянный склероз, диабет 1 типа), депрессией. Низкий уровень 20‑29 нг/мл считается недостаточностью: кости еще не страдают, но здоровье уже не оптимально. 30‑80 нг/мл — нормальный диапазон, который рекомендуют большинство международных обществ. Коррекция дефицита проводится препаратами колекальциферола (D3) в дозе 2000‑5000 МЕ/сут в зависимости от исходного уровня. Слишком высокий уровень (выше 150 нг/мл) встречается крайне редко и возникает только при приеме сверхвысоких доз (более 10000 МЕ/сут в течение многих месяцев).

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи может первым указать на болезни почек, мочевого пузыря, обмена веществ. Лаборант оценивает физико‑химические свойства (цвет, прозрачность, плотность, pH, содержание белка, глюкозы, кетоновых тел) и микроскопию осадка (лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры, кристаллы солей, бактерии).

Белок в моче (протеинурия) даже в количестве 0,1‑0,3 г/л — повод для беспокойства. У здорового человека белка в моче практически нет. Появление его может быть следствием высокой физической нагрузки, лихорадки, но если оно повторяется — исключают гломерулонефрит, диабетическую нефропатию, гипертоническую нефропатию.

Лейкоциты (лейкоцитурия) — признак воспаления в мочевых путях. Если в поле зрения более 5 лейкоцитов и есть жалобы (боли при мочеиспускании, частые позывы, мутная моча), это почти наверняка цистит или пиелонефрит. Но бывает и бессимптомная лейкоцитурия, например, при нефролитиазе (камни раздражают слизистую) или прием некоторых лекарств.

Эритроциты в моче (микрогематурия) могут быть при камнях, опухолях, травме, гломерулонефрите, а также после интенсивной физической нагрузки. Важно: у женщин менструация нередко загрязняет мочу, поэтому анализ сдают за 2‑3 дня до или после месячных.

Глюкоза в моче появляется, когда ее уровень в крови превышает почечный порог (обычно более 10 ммоль/л). Это почти всегда говорит о сахарном диабете, но иногда о снижении порога (почечная глюкозурия). Кетоновые тела (ацетон) обнаруживаются при голодании, низкоуглеводной диете, диабетическом кетоацидозе.

Как подготовится к сдаче расширенного чек-апа?

Чтобы результаты были максимально достоверными, строго соблюдайте следующие правила:

1. Кровь сдается строго натощак, после 10–12 часов голодания (можно пить негазированную воду). Ужин накануне должен быть легким, без жирного, жареного, алкоголя.
2. За 3 дня до исследования исключите алкоголь полностью — он влияет на АЛТ, АСТ, триглицериды, ГГТ (хотя ГГТ нет в пакете, но важно).
3. За 12 часов не курите — никотин повышает уровень глюкозы, кортизола и может искажать липидограмму.
4. За 2–3 дня избегайте интенсивных физических нагрузок (большие мышцы повышают креатинин и АСТ).
5. Сообщите врачу о принимаемых препаратах:
   1. Статины снижают холестерин — при контрольном анализе важно знать дозу.
   2. Диуретики (гипотиазид, фуросемид) влияют на калий, креатинин, мочевую кислоту.
   3. Гормональные контрацептивы повышают ТТГ, пролактин, СРБ.
   4. Антибиотики могут повышать АЛТ/АСТ.
   5. Препараты железа и витамин С влияют на некоторые биохимические тесты.
6. Женщинам по возможности сдавать кровь на 5–7 день менструального цикла (для пролактина и тестостерона это не критично, но предпочтительно). При беременности результаты многих показателей отличаются от нормы — обязательно укажите срок.
7. Для общего анализа мочи (ОАМ) собирается средняя утренняя порция в стерильный контейнер после тщательного туалета наружных половых органов. Доставить в лабораторию в течение 1,5–2 часов.

Результаты полного чекапа будут доступны в течение суток.

Как расшифровать результаты расширенного чекапа?

В таблице ниже приведены референсные интервалы для взрослых (18–60 лет) без острых заболеваний. Для детей, пожилых и беременных нормы могут отличаться — уточняйте у врача.

Окончательную интерпретацию результатов проводит врач с учетом вашей клинической картины, пола, возраста и принимаемых лекарств.

Вместе с полным чекапом можно сдать

Пакет “Расширенный Check‑up” максимально полный, но иногда врачи дополняют его:

• гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — для диагностики скрытого диабета и контроля длительной гликемии;
• мочевая кислота — при подагре, нефролитиазе, метаболическом синдроме;
• ферритин и трансферрин — для уточнения типа анемии;
• АЛТ, АСТ заменяют на ГГТ при подозрении на алкогольную болезнь печени;
• кальций, фосфор, ПТГ — при остеопорозе или камнях в почках;
• сывороточное железо, ферритин, ОЖСС — при необъяснимой усталости.

Почему у меня постоянная сонливость, усталость и апатия? Разбираемся в сложном вопросе простым языком.

Почему стоит полностью проверить свое здоровье в лаборатории Николаб?

Сдать пакет анализов для проверки здоровья в лаборатории Николаб стоит по нескольким причинам:

• одномоментная сдача — для всех тестов достаточно одного визита;
• современное оборудование — автоматические гематологические и биохимические анализаторы, иммунохемилюминесцентная система для гормонов и витамина D;
• внутренний контроль качества — каждый результат верифицируется врачом-лаборантом;
• удобный формат — личный кабинет, результаты в приложении и на email, возможность сравнения с прошлыми показателями;
• доступная цена пакета — дешевле, чем сумма отдельных анализов более чем на 20%.

Просто приходите в любое наше отделение и проверьте состояние своего организма.

Часто задаваемые вопросы 

Нужно ли сдавать полный чекап, если меня беспокоит только сустав?
Да, врач может сразу заподозрить ревматоидный артрит по РФ и СРБ, но исключить его влияние на печень (АЛТ, АСТ), почки (креатинин) и щитовидную железу (ТТГ, анти-ТПО). Комплексный подход экономит время и деньги.

Можно ли сдать расширенный чек-ап без направления врача?
Да, в лаборатории Николаб для этого не нужно направление. Однако интерпретацию результатов должен проводить только врач — терапевт, семейный врач или узкий специалист.

Сколько стоит расширенный чек-ап в Киеве и как долго ждать результаты?
Цена на “Расширенный Check‑up” в Киеве в лаборатории указана в таблице выше. Срок выполнения — один день. Результат приходит на электронную почту. Вы также можете получить бумажный вариант в любом отделении лаборатории.