Синдром хронічної втоми чи дефіцит вітамінів після літа: як розпізнати приховані причини апатії

Серепень. За вікном — золота осінь, але замість звичного піднесення та бажання будувати плани ви відчуваєте тільки одне: хочеться лягти і нікуди не вставати. Знайомий стан? Багато хто списує його на “осінню депресію”, погану погоду або банальну лінь. Але за цією апатією стоять реальні фізіологічні причини — дефіцити вітамінів, збій у роботі щитоподібної залози або прихована анемія. І все це можна і потрібно коригувати.

Далі ми розберемо, як відрізнити банальну втому від системного захворювання, які аналізи допоможуть знайти причину безсилля та як швидко повернути собі життєвий тонус за допомогою точної лабораторної діагностики.

Чому після літа ми часто почуваємося втомленими?

Здавалося б, літо — час відпусток, нескінченних днів, свіжих фруктів та великої кількості сонця. До осені організм має бути заряджений енергією на рік уперед. Чому ж виникає зворотний ефект?

Перехід від літнього сезону до осіннього — це контрольований стрес для фізіології людини, обумовлений різкою зміною циркадних ритмів.

1. Гормональні гойдалки мелатоніну та серотоніну. Світловий день стрімко скорочується. Нестача яскравого ранкового сонячного світла призводить до того, що епіфіз (шишкоподібна залоза в мозку) може виробляти гормон сну мелатонін навіть удень, викликаючи патологічну сонливість. Одночасно падає синтез серотоніну (гормону радості), для вироблення якого важливий ультрафіолет і, звісно, причини для радості.
2. Адаптація до холоду. Сниження температури навколишнього середовища вимагає від організму додаткових витрат енергії на обігрів тіла (термогенез). У людей із прихованими дефіцитами цієї запасної енергії просто немає.
3. Наслідки літа. Спека, перельоти, зміна часових поясів, алкоголь на відпочинку, харчові інфекції та зневоднення — все це виснажує ферментативні системи печінки та запаси водорозчинних вітамінів (насамперед групи В і вітаміну С).

У результаті організм входить в осінь не таким відпочилим, як хотілося б.

Що таке синдром хронічної втоми з погляду медицини

Пацієнти часто плутають звичайне перевтомлення із синдромом хронічної втоми (СХВ), який у міжнародній класифікації хвороб називається міалгічним енцефаломієлітом (МЕ/СХВ).

Звичайна втома після важкого робочого тижня, напруженого проєкту чи фізичного тренування — це норма. Вона минає після хороших вихідних, масажу та повноцінного сну.

СХВ — це важке системне нейроімунне захворювання. Його головний діагностичний критерій: постійна, виснажлива втома та сонливість, аналізи при якій можуть залишатися в нормі, що триває понад 6 місяців поспіль і не минає навіть після тривалої відпустки чи сну.

Синдром хронічної втоми симптоми:

1. Постекзерційне нездужання — різке погіршення стану (аж до неможливості встати з ліжка) після мінімального фізичного або розумового навантаження (наприклад, після походу в магазин).
2. Неосвіжаючий сон — ви прокидаєтеся абсолютно розбитим, скільки б не спали.
3. Когнітивні порушення — розлади короткочасної пам’яті, неможливість дібрати слова (так званий «мозковий туман»).
4. Біль у м’язах і суглобах без видимого запалення чи набряку.
5. Збільшення та болючість шийних або пахвових лімфовузлів, періодичне запалення горла.

Якщо ці симптоми про вас, то насамперед варто проконсультуватися у невролога. Однак у 80% випадків за осінньою апатією стоїть не справжній СХВ, а гормональні дисфункції та вітамінний голод.

Інші причини осінньої апатії

Збій роботи щитоподібної залози

Щитоподібна залоза — це головний регулятор нашого метаболізму. Гормони, які вона виробляє (тироксин Т4 і трийодтиронін Т3), надходять у кожну клітину тіла і змушують мітохондрії (внутрішньоклітинні електростанції) спалювати жири та вуглеводи, виділяючи енергію.

Роботою щитоподібної залози керує гіпофіз. Останній виділяє тиреотропний гормон (ТТГ). Якщо щитоподібка лінується і виробляє мало енергії, гіпофіз різко збільшує викид ТТГ, щоб змусити її працювати активніше.

Дуже часто восени пацієнти стикаються зі станом, який ендокринологи називають субклінічним гіпотиреозом, симптоми якого маскуються під депресію. Це стан, коли самі гормони Т3 і Т4 ще формально вписуються в нижню межу норми (щитоподібка з останніх сил тримає баланс), але гіпофіз уже змушений виділяти величезну кількість ТТГ, щоб змусити її працювати. Метаболізм уже сповільнився.

Симптоми зниження функції щитоподібної залози:

• непереборна сонливість, особливо в ранкові години;
• постійне відчуття холоду (мерзлякуватість), навіть коли в приміщенні тепло;
• безпричинний набір ваги при незмінному раціоні;
• набряклість обличчя вранці (особливо повік), осиплість голосу;
• сухість шкіри, випадіння волосся та ламкість нігтів.

Щоб виключити цю патологію, необхідно здати аналіз на ТТГ. Це найточніший і найшвидший спосіб перевірити роботу щитоподібної залози. Але якщо рівень тиреотропного гормону підвищений, рекомендуємо детальніше вивчити роботу щитоподібки. Для цього в лабораторії Ніколаб передбачені пакетні пропозиції. Ви зможете обрати оптимальні показники та переконатися, що залоза працює справно, або попередити розвиток серйозних захворювань.

Прихований залізодефіцит як ще одна причина постійної втоми

Багато пацієнтів дивуються: “У мене гемоглобін у нормі, звідки ж анемія?”. Але залізодефіцит може існувати в латентній (прихованій) формі, коли гемоглобін ще в нормі, а запасы заліза вже виснажені.

Гемоглобін — це білок у крові, що переносить кисень. Але в організмі є ще білок феритин, який виконує функцію складу для заліза.

Стан, за якого гемоглобін у крові ще тримається в нормі (організм віддає останнє залізо на кровотворення, щоб вижити), але склад уже абсолютно порожній, і називається латентним або прихованим залізодефіцитом.

При порожньому складі (низькому феритині) тканини вже починають задихатися від нестачі кисню (тканинна гіпоксія). Мозок, серце та м’язи не отримують кисень, необхідний для вироблення молекул АТФ (чистої енергії).

Симптоми латентного залізодефіциту:

• гостра нестача повітря при підйомі на один-два сходові прольоти;
• постійне бажання лягти і відпочити;
• прискорене серцебиття в спокої (тахікардія);
• блідість шкіри та синява під очима;
• дивні смакові вподобання (бажання їсти крейду, лід, нюхати фарбу чи вихлопні гази).

Жінкам і чоловікам, які відчувають подібний занепад сил, необхідно терміново здати феритин.

Дефіцит яких вітамінів блокує вироблення енергії

Навіть якщо щитоподібна залоза працює нормально і запаси заліза в порядку, організм може відчувати нестачу ключових нутрієнтів, необхідних для виробництва енергії.

Вітамін D

Існує міф, що якщо все літо провів на дачі чи на морі, то вітаміну D вистачить на всю зиму. На жаль, фізіологія працює інакше.

По-перше, використання сучасних сонцезахисних кремів (SPF 30-50) блокує синтез вітаміну D у шкірі на 95–98%.

По-друге, щоб отримати денну норму, необхідно перебувати під прямими променями активного полуденного сонця без одягу щонайменше 20-30 хвилин, чого більшість із нас не робить.

По-третє, вітамін D має період напіврозпаду в організмі всього близько 15–20 днів. Той вітамін, який ви накопичили в серпні, до середини жовтня буде повністю витрачений.

Дефіцит вітаміну D симптоми:

• постійна слабкість і втомлюваність;
• біль у м’язах і кістках;
• часті застуди (зниження імунітету);
• порушення фаз сну;
• депресивний настрій, апатія.

Важливо! Гіпервітаміноз токсичний для нирок. Перед тим як почати курс вітаміну D, обов’язково здайте аналіз.

Вітамін B12 (ціанокобаламін) і нервове виснаження

Вітамін B12 відіграє ключову роль у роботі нервової системи та виробництві червоних кров’яних тілець. Його дефіцит може розвиватися поступово і проявлятися найрізноманітнішими симптомами.

Симптоми дефіциту вітаміну B12:

• втомлюваність і слабкість;
• поколювання та оніміння в пальцях рук і ніг (периферична нейропатія);
• погіршення пам’яті та концентрації, “туман у голові”;
• дратівливість, депресивні стани;
• “лакований” червоний язик;
• блідість шкіри.

Дефіцит вітаміну B12 може викликати пошкодження нервів (нейропатію) навіть за відсутності анемії. Неврологічні прояви можуть маскуватися під інші захворювання.

Дефіцитний стан часто трапляється у вегетаріанців і веганів (оскільки B12 міститься тільки в продуктах тваринного походження), у людей з порушеннями всмоктування в кишечнику, а також у літніх людей.

Здати аналіз на вітамін В12 у Ніколаб — це важливий крок для діагностики причин хронічної втоми та нервового виснаження.

Віруси та дисфункція кишечника: неочевидні причини втоми

Існує ще кілька причин осінньої апатії, про які пацієнти часто навіть не підозрюють:

1. Перенесені інфекції (Поствірусна астенія). Якщо влітку або на початку вересня ви важко перехворіли на коронавірус, грип чи ентеровірус, організм витрачає колосальні ресурси на відновлення пошкоджених тканин і судин. Віруси виснажують запаси заліза та вітаміну С. Слабкість може зберігатися до 1-2 місяців. У цьому випадку потрібна перевірка С-реактивного білка (щоб виключити мляве запалення) та коагулограми.
2. Синдром дірявого кишечника. Ви можете пити жмені дорогих полівітамінів, але якщо у вас запалений кишечник, порушена мікрофлора (після літніх харчових отруєнь або прийому антибіотиків), мікроелементи просто не всмоктуватимуться в кров. Вони проходитимуть транзитом. Тому здоров’я починається з повноцінного раціону, багатого на клітковину, та усунення дисбактеріозу.

Для виключення кровотеч у кишечнику рекомендуємо здати кал на приховану кров.

Як зрозуміти результати аналізів?

Для зручності ми підготували детальну таблицю, у якій зібрано ключові лабораторні показники, їхні референтні норми, оптимальні значення для гарного самопочуття, а також наслідки відхилень.

Важливо! Остаточну інтерпретацію результатів повинен проводити лікар.

Як відрізнити осінню хандру від дефіцитів в організмі

Психологічне вигорання та фізіологічні дефіцити часто розвиваються паралельно. Хронічний стрес може погіршувати дефіцити, а дефіцити — посилювати сприйнятливість до стресу.

Алгоритм дій:

1. Не ставте собі діагноз “депресія” або “вигорання” самостійно. Багато соматичних та дефіцитарних станів дають ідентичні симптоми.
2. Пройдіть базовий лабораторний скринінг — ТТГ, феритин, вітамін D, вітамін B12.
3. Якщо за результатами аналізів виявлено дефіцити — скоригуйте їх під контролем лікаря.
4. Якщо після корекції дефіцитів симптоми зберігаються — зверніться до психотерапевта чи психіатра.

Прийом антидепресантів без усунення дефіциту заліза або вітаміну D може бути неефективним. Ви витрачатимете гроші та час на лікування психологічної проблеми, тоді як усе пов’язано з біохімією організму.

Чому ви бадьорі тільки вночі?

Величезна кількість пацієнтів скаржиться на специфічний ритм втоми: вранці неможливо відірвати голову від подушки, вдень сил вистачає тільки на механічну роботу, а до 23:00 раптово відкривається “друге дихання”. Мозок починає активно працювати, і заснути неможливо до другої години ночі. В інтернеті цей стан часто називають “синдромом утомлених надниркових залоз”.

З погляду доказової медицини такого діагнозу не існує, але існує дисфункція гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі (HPA axis).

Надниркові залози виробляють гормон стресу — кортизол. У нормі його рівень має бути максимальним рано-вранці (щоб ви прокинулися бадьорими) і плавно знижуватися до вечора (щоб ви заснули).

Як стрес впливає на цю систему?

Якщо ви все літо працювали без відпустки, переживали сильні емоційні потрясіння або спали по 5 годин, ваші надниркові залози постійно викидали кортизол. З часом рецептори втрачають чутливість, і нормальний циркадний ритм вироблення кортизолу перевертається з ніг на голову. Вранці його бракує для бадьорості, а ввечері його занадто багато, що блокує вироблення гормону сну мелатоніну.

Що робити? Базовий аналіз крові на кортизол уранці може показати норму і нічого не дати (оскільки це зріз лише однієї хвилини). У цьому випадку краще здавати кортизол у слині (у 4 точках протягом дня), щоб побачити реальний добовий графік його вироблення, або добову сечу на вільний кортизол.

Як підготуватися до здачі аналізів на гормони та вітаміни

Правильна підготовка — запорука достовірних результатів. Ось ключові правила.

Загальні правила:

1. Кров здають натщесерце. Останній прийом їжі — за 8–12 годин до забору.
2. За 1–2 дні до аналізу виключіть жирну, смажену та солодку їжу.
3. За 24 години відмовтеся від алкоголю.
4. За 30 хвилин до аналізу не куріть.
5. Уникайте інтенсивних фізичних навантажень і стресів напередодні.

Специфічні правила для різних показників:

1. Для аналізу на ТТГ. Спеціальної підготовки не потрібно, але важливо здавати кров уранці (бажано до 10:00), оскільки рівень ТТГ має добові коливання.
2. Для феритину. Повідомте лікаря, якщо ви приймаєте препарати заліза — вони можуть спотворити результат.
3. Для вітаміну D. Повідомте про прийом добавок із вітаміном D — їх потрібно скасувати за 3–5 днів до аналізу (за погодженням з лікарем).
4. Для вітаміну B12. Повідомте про прийом вітамінів групи B — вони можуть спотворити результат.

Прийом біотину (вітаміну B7, який часто входить до комплексів для волосся та нігтів) може спотворювати результати багатьох лабораторних тестів, у тому числі ТТГ. Якщо ви приймаєте біотин, повідомте про це лікаря і, можливо, скасуйте його за 3–5 днів до аналізу.

Сдавайте аналізи в лабораторії Ніколаб

Ніколаб пропонує комплексне рішення для діагностики причин хронічної втоми та осінньої апатії. Сучасне обладнання, висококваліфікований персонал та комфортні умови роблять процес максимально простим і ефективним.

Чому обирають Ніколаб:

1. Швидке виконання. Більшість аналізів готові вже наступного дня.
2. Висока точність. Використовуються сертифіковані європейські тест-системи.
3. Відсутність черг. Система попереднього запису — приходьте у зручний час.
4. Комфортні умови. Сучасні медичні центри з привітним персоналом.
5. Безболісний забір крові. Досвідчені фахівці та сучасні вакуумні системи.
6. Професійна інтерпретація. Лікарі лабораторії дають коментарі до результатів.

Ознайомитися з актуальними цінами на аналізи для діагностики причин втоми та підібрати відповідний чекап-пакет можна на нашому сайті.

Джерела

1. ME/CFS diagnostic overview (no single confirmatory test), https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-fatigue-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20360510
2. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS), https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
3. Chronic Fatigue Syndrome, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-fatigue-syndrome/symptoms-causes/syc-20360490
4. Vitamin B12 Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
5. Magnesium Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/
6. Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/tsh-thyroid-stimulating-hormone-test/
7. Ferritin Blood Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/ferritin-blood-test/
8. Vitamin D Deficiency, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15050-vitamin-d-vitamin-d-deficiency
9. Fatigue and Vitamin Deficiencies, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7019700/
10. Cortisol Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/cortisol-test/
11. Весь час втомлююсь: причини та методи боротьби, https://moz.gov.ua/uk/ves-chas-vtomljujus-prichini-ta-metodi-borotbi