Синдром хронической усталости или дефицит витаминов после лета: как распознать скрытые причины апатии

Сентябрь. За окном — золотая осень, но вместо привычного подъема и желания строить планы вы чувствуете только одно: хочется лечь и никуда не вставать. Знакомое состояние? Многие списывают его на “осеннюю депрессию”, плохую погоду или банальную лень. Но за этой апатией стоят реальные физиологические причины — дефициты витаминов, сбой в работе щитовидной железы или скрытая анемия. И все это можно и нужно корректировать.

Далее мы разберем, как отличить банальную усталость от системного заболевания, какие анализы помогут найти причину бессилия и как быстро вернуть себе жизненный тонус с помощью точной лабораторной диагностики.

Почему после лета мы часто чувствуем себя уставшими?

Казалось бы, лето — время отпусков, бесконечных дней, свежих фруктов и обилия солнца. К осени организм должен быть заряжен энергией на год вперед. Почему же происходит обратный эффект?

Переход от летнего сезона к осеннему — это контролируемый стресс для физиологии человека, обусловленный резкой сменой циркадных ритмов.

1. Гормональные качели мелатонина и серотонина. Световой день стремительно сокращается. Недостаток яркого утреннего солнечного света приводит к тому, что эпифиз (шишковидная железа в мозге) может вырабатывать гормон сна мелатонин даже днем, вызывая патологическую сонливость. Одновременно падает синтез серотонина (гормона радости), для выработки которого важен ультрафиолет и, конечно, причины для радости.
2. Адаптация к холоду. Снижение температуры окружающей среды требует от организма дополнительных затрат энергии на обогрев тела (термогенез). У людей со скрытыми дефицитами этой запасной энергии просто нет.
3. Последствия лета. Жара, перелеты, смена часовых поясов, алкоголь на отдыхе, пищевые инфекции и обезвоживание — все это истощает ферментативные системы печени и запасы водорастворимых витаминов (в первую очередь группы В и витамина С).

В результате организм входит в осень не таким отдохнувшим, как хотелось бы.

Что такое синдром хронической усталости с точки зрения медицины

Пациенты часто путают обычное переутомление с синдромом хронической усталости (СХУ), который в международной классификации болезней называется миалгическим энцефаломиелитом (МЭ/СХУ).

Обычная усталость после тяжелой рабочей недели, напряженного проекта или физической тренировки — это норма. Она проходит после хороших выходных, массажа и полноценного сна.

СХУ — это тяжелое системное нейроиммунное заболевание. Его главный диагностический критерий: постоянная, изматывающая усталость и сонливость, анализы при которой могут оставаться в норме, длящаяся более 6 месяцев подряд и не проходящая даже после длительного отпуска или сна.

Синдром хронической усталости симптомы:

1. Постэкзерциональное недомогание — резкое ухудшение состояния (вплоть до невозможности встать с кровати) после минимальной физической или умственной нагрузки (например, после похода в магазин).
2. Неосвежающий сон — вы просыпаетесь абсолютно разбитым, сколько бы ни спали.
3. Когнитивные нарушения — расстройства кратковременной памяти, невозможность подобрать слова (так называемый «мозговой туман»).
4. Боли в мышцах и суставах без видимого воспаления или отека.
5. Увеличение и болезненность шейных или подмышечных лимфоузлов, периодическое воспаление горла.

Если эти симптомы про вас, то первым делом стоит проконсультироваться у невролога. Однако в 80% случаев за осенней апатией стоит не истинный СХУ, а гормональные дисфункции и витаминный голод.

Другие причины осенней апатии

Сбой работы щитовидной железы

Щитовидная железа — это главный регулятор нашего метаболизма. Гормоны, которые она вырабатывает (тироксин Т4 и трийодтиронин Т3), поступают в каждую клетку тела и заставляют митохондрии (внутриклеточные электростанции) сжигать жиры и углеводы, выделяя энергию.

Работой щитовидной железы управляет гипофиз. Последний выделяет тиреотропный гормон (ТТГ). Если щитовидка ленится и вырабатывает мало энергии, гипофиз резко увеличивает выброс ТТГ, чтобы заставить ее работать усерднее.

Очень часто осенью пациенты сталкиваются с состоянием, которое эндокринологи называют субклинический гипотиреоз, симптомы которого маскируются под депрессию. Это состояние, когда сами гормоны Т3 и Т4 еще формально вписываются в нижнюю границу нормы (щитовидка из последних сил держит баланс), но гипофиз уже вынужден выделять огромное количество ТТГ, чтобы заставить ее работать. Метаболизм уже замедлился.

Симптомы снижения функции щитовидной железы:

• непреодолимая сонливость, особенно в утренние часы;
• постоянное ощущение холода (зябкость), даже когда в помещении тепло;
• беспричинный набор веса при неизменном рационе;
• отечность лица по утрам (особенно век), осиплость голоса;
• сухость кожи, выпадение волос и ломкость ногтей.

Чтобы исключить эту патологию, необходимо сдать анализ на ТТГ. Это самый точный и быстрый способ проверить работу щитовидной железы. Но если уровень тиреотропного гормона повышен, рекомендуем более детально изучить работу щитовидки. Для этого в лаборатории Николаб предусмотрены пакетные предложения. Вы сможете выбрать оптимальные показатели и убедиться, что железа работает исправно, или предупредить развитие серьезных заболеваний.

Скрытый железодефицит, как еще одна причина постоянной усталости

Многие пациенты удивляются: “У меня гемоглобин в норме, откуда же анемия?”. Но железодефицит может существовать в латентной (скрытой) форме, когда гемоглобин еще в норме, а запасы железа уже истощены.

Гемоглобин — это белок в крови, переносящий кислород. Но в организме есть еще белок ферритин, который выполняет функцию склада для железа.

Состояние, при котором гемоглобин в крови еще держится в норме (организм отдает последнее железо на кроветворение, чтобы выжить), но склад уже абсолютно пуст и  называется латентный или скрытый железодефицит.

При пустом складе (низком ферритине) ткани уже начинают задыхаться от недостатка кислорода (тканевая гипоксия). Мозг, сердце и мышцы не получают кислород, необходимый для выработки молекул АТФ (чистой энергии).

Симптомы латентного железодефицита:

• острая нехватка воздуха при подъеме на один-два лестничных пролета;
• постоянное желание лечь и отдохнуть;
• учащенное сердцебиение в покое (тахикардия);
• бледность кожи и синева под глазами;
• странные вкусовые пристрастия (желание есть мел, лед, нюхать краску или выхлопные газы).

Женщинам и мужчинам, испытывающим подобный упадок сил, необходимо срочно сдать ферритин.

Дефицит каких витаминов блокирует выработку энергии

Даже если щитовидная железа работает нормально и запасы железа в порядке, организм может испытывать нехватку ключевых нутриентов, необходимых для производства энергии.

Витамин D

Существует миф, что если все лето провел на даче или на море, значит, витамина Д хватит на всю зиму. К сожалению, физиология работает иначе.

Во-первых, использование современных солнцезащитных кремов (SPF 30-50) блокирует синтез витамина D в коже на 95–98%.

Во-вторых, чтобы получить дневную норму, необходимо находиться под прямыми лучами активного полуденного солнца без одежды минимум 20-30 минут, что большинство из нас не делает.

В-третьих, витамин D имеет период полураспада в организме всего около 15–20 дней. Тот витамин, который вы накопили в августе, к середине октября будет полностью израсходован.

Дефицит витамина Д симптомы:

• постоянная слабость и утомляемость;
• боли в мышцах и костях;
• частые простуды (снижение иммунитета);
• нарушение фаз сна;
• депрессивное настроение, апатия.

Важно! Гипервитаминоз токсичен для почек. Перед тем, как начать курс витамина Д обязательно сдайте анализ.

Витамин B12 (цианокобаламин) и нервное истощение

Витамин B12 играет ключевую роль в работе нервной системы и производстве красных кровяных клеток. Его дефицит может развиваться постепенно и проявляться самыми разными симптомами.

Симптомы дефицита витамина B12:

• утомляемость и слабость;
• покалывание и онемение в пальцах рук и ног (периферическая нейропатия);
• ухудшение памяти и концентрации, “туман в голове”;
• раздражительность, депрессивные состояния;
• “лакированный” красный язык;
• бледность кожи.

Дефицит витамина B12 может вызывать повреждение нервов (нейропатию) даже в отсутствие анемии. Неврологические проявления могут маскироваться под другие заболевания.

Дефицитное состояние часто встречается у вегетарианцев и веганов (так как B12 содержится только в продуктах животного происхождения), у людей с нарушениями всасывания в кишечнике, а также у пожилых людей.

Сдать анализ на витамин В12 в Николаб — это важный шаг для диагностики причин хронической усталости и нервного истощения.

Вирусы и дисфункция кишечника: неочевидные причины усталости

Существует еще несколько причин осенней апатии, о которых пациенты часто даже не подозревают:

1. Перенесенные инфекции (Поствирусная астения). Если летом или в начале сентября вы тяжело переболели коронавирусом, гриппом или энтеровирусом, организм тратит колоссальные ресурсы на восстановление поврежденных тканей и сосудов. Вирусы истощают запасы железа и витамина С. Слабость может сохраняться до 1-2 месяцев. В этом случае требуется проверка С-реактивного белка (чтобы исключить вялотекущее воспаление) и коагулограммы.
2. Синдром дырявого кишечника. Вы можете пить горсти дорогих поливитаминов, но если у вас воспален кишечник, нарушена микрофлора (после летних пищевых отравлений или приема антибиотиков), микроэлементы просто не будут всасываться в кровь. Они будут проходить транзитом. Поэтому здоровье начинается с полноценного рациона, богатого клетчаткой, и устранения дисбактериоза.

Для исключения кровотечений в кишечнике рекомендуем сдать кал на скрытую кровь.

Как понять результаты анализов?

Для удобства мы подготовили подробную таблицу, в которой собраны ключевые лабораторные показатели, их референтные нормы, оптимальные значения для хорошего самочувствия, а также последствия отклонений.

Важно! Окончательную интерпретацию результатов должен проводить врач.

Как отличить осеннюю хандру от дефицитов в организме

Психологическое выгорание и физиологические дефициты часто развиваются параллельно. Хронический стресс может усугублять дефициты, а дефициты — усиливать восприимчивость к стрессу.

Алгоритм действий:

1. Не ставьте себе диагноз “депрессия” или “выгорание” самостоятельно. Многие соматические и дефицитарные состояния дают идентичные симптомы.
2. Пройдите базовый лабораторный скрининг — ТТГ, ферритин, витамин D, витамин B12.
3. Если по результатам анализов выявлены дефициты — скорректируйте их под контролем врача.
4. Если после коррекции дефицитов симптомы сохраняются — обратитесь к психотерапевту или психиатру.

Прием антидепрессантов без устранения дефицита железа или витамина D может быть неэффективным. Вы будете тратить деньги и время на лечение психологической проблемы, тогда как все связано с биохимией организма.

Почему вы бодры только ночью?

Огромное количество пациентов жалуется на специфический ритм усталости: утром невозможно оторвать голову от подушки, днем сил хватает только на механическую работу, а к 23:00 внезапно открывается “второе дыхание”. Мозг начинает активно работать, и уснуть невозможно до двух часов ночи. В интернете это состояние часто называют “синдромом уставших надпочечников”.

С точки зрения доказательной медицины такого диагноза не существует, но существует дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA axis).

Надпочечники вырабатывают гормон стресса — кортизол. В норме его уровень должен быть максимальным ранним утром (чтобы вы проснулись бодрым) и плавно снижаться к вечеру (чтобы вы уснули).

Как стресс влияет на эту систему?

Если вы все лето работали без отпуска, переживали сильные эмоциональные потрясения или спали по 5 часов, ваши надпочечники постоянно выбрасывали кортизол. Со временем рецепторы теряют чувствительность, и нормальный циркадный ритм выработки кортизола переворачивается с ног на голову. Утром его не хватает для бодрости, а вечером его слишком много, что блокирует выработку гормона сна мелатонина.

Что делать? Базовый анализ крови на кортизол утром может показать норму и ничего не дать (так как это срез лишь одной минуты). В этом случае лучше сдавать кортизол в слюне (в 4 точках в течение дня), чтобы увидеть реальный суточный график его выработки, или суточную мочу на свободный кортизол.

Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны и витамины

Правильная подготовка — залог достоверных результатов. Вот ключевые правила.

Общие правила:

1. Кровь сдают натощак. Последний прием пищи — за 8–12 часов до забора.
2. За 1–2 дня до анализа исключите жирную, жареную и сладкую пищу.
3. За 24 часа откажитесь от алкоголя.
4. За 30 минут до анализа не курите.
5. Избегайте интенсивных физических нагрузок и стрессов накануне.

Специфические правила для разных показателей:

1. Для анализа на ТТГ. Специальной подготовки не требуется, но важно сдавать кровь утром (желательно до 10:00), так как уровень ТТГ имеет суточные колебания.
2. Для ферритина. Сообщите врачу, если вы принимаете препараты железа — они могут исказить результат.
3. Для витамина D. Сообщите о приеме добавок с витамином D — их нужно отменить за 3–5 дней до анализа (по согласованию с врачом).
4. Для витамина B12. Сообщите о приеме витаминов группы B — они могут исказить результат.

Прием биотина (витамина B7, часто входящего в комплексы для волос и ногтей) может искажать результаты многих лабораторных тестов, включая ТТГ. Если вы принимаете биотин, сообщите об этом врачу и, возможно, отмените его за 3–5 дней до анализа.

Сдавайте анализы в лаборатории Николаб

Николаб предлагает комплексное решение для диагностики причин хронической усталости и осенней апатии. Современное оборудование, высококвалифицированный персонал и комфортные условия делают процесс максимально простым и эффективным.

Почему выбирают Николаб:

1. Быстрое выполнение. Большинство анализов готовы уже на следующий день.
2. Высокая точность. Используются сертифицированные европейские тест-системы.
3. Отсутствие очередей. Система предварительной записи — приходите в удобное время.
4. Комфортные условия. Современные медицинские центры с приветливым персоналом.
5. Безболезненный забор крови. Опытные специалисты и современные вакуумные системы.
6. Профессиональная интерпретация. Врачи лаборатории дают комментарии к результатам.

Ознакомиться с актуальными ценами на анализы для диагностики причин усталости и подобрать подходящий чекап-пакет можно на нашем сайте. 

Источники

1. ME/CFS diagnostic overview (no single confirmatory test), https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-fatigue-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20360510
2. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS), https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
3. Chronic Fatigue Syndrome, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-fatigue-syndrome/symptoms-causes/syc-20360490
4. Vitamin B12 Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
5. Magnesium Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/
6. Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/tsh-thyroid-stimulating-hormone-test/
7. Ferritin Blood Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/ferritin-blood-test/
8. Vitamin D Deficiency, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15050-vitamin-d-vitamin-d-deficiency
9. Fatigue and Vitamin Deficiencies, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7019700/
10. Cortisol Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/cortisol-test/
11. Весь час втомлююсь: причини та методи боротьби, https://moz.gov.ua/uk/ves-chas-vtomljujus-prichini-ta-metodi-borotbi